ВЛИЯНИЕ ОБУЧЕНИЯ В ШКОЛЕ ЗДОРОВЬЯ ДЛЯ БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА НА СТРУКТУРУ ЗАТРАТ НА МЕДИКАМЕНТОЗНУЮ ТЕРАПИЮ (АВС И VEN-АНАЛИЗ)

Цель. Изучить структуру медикаментозной терапии и затрат на нее до и после обучения пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) в Школе здоровья.

Материал и методы. Обследовано 100 пациентов с ИБС (стабильной стенокардией), находившихся под наблюдением в одной из поликлиник Москвы. Пациенты были разделены на группу профилактики (Школа здоровья) и группу сравнения (типичная практика), за которыми проводилось динамическое наблюдение в течение 12 мес.

Результаты. ABC и VEN-анализ медикаментозной терапии пациентов в течение 12 мес до включения в исследование выявил неадекватную гиполипидемическую терапию и нерациональную антиангинальную терапию с необоснованно высокими затратами на пролонгированные препараты нитроглицерина вследствие недостаточного использования антиангинальных препаратов с доказанным влиянием на прогноз (β-блокаторов). После обучения в Школе здоровья в группе профилактики наблюдалась оптимизация медикаментозной терапии с увеличением частоты применения гиполипидемической терапии (и, соответственно, обоснованных затрат на нее), сокращением затрат на пролонгированные препараты нитроглицерина вследствие рационального использования антиангинальных свойств современных β-блокаторов и короткодействующего нитроглицерина. В группе сравнения на протяжении периода наблюдения динамика затрат на медикаментозную терапию была незначительной.

Заключение. Школы пациентов позволяют эффективно улучшить структуру и стоимость фармакотерапии больных ИБС. АВС и VEN-анализ является удобным методом как для оценки исходной структуры принимаемых препаратов и затрат на терапию ИБС, так и для оценки изменений этой структуры и затрат под влиянием обучения.

1. Диагностика и лечение стабильной стенокардии. Российские рекомендации. Кардиоваск тер профилакт 2004;(приложение): 1- 28.

2. Воробьев П.А., Авксентьева М.В., Юрьев А.С., Сура М.В. Клинико- экономический анализ. М.: Ньюдиамед; 2004.

3. Holloway K., editor. Drug and therapeutics committees : a practical guide. Geneva: World Health Organization; 2003.

4. Лыткина К. А., Воробьев П. А., Цурко В. В. Клинико-экономический анализ применения нестероидных противовоспалительных препаратов при остеоартрозе у пожилых пациентов (тезисы). Клин геронтол 2007;9(10):102-5.

5. Воробьев П. А., Лыткина К. А., Цурко В. В. Оптимизация терапии остеоартроза нестероидными противовоспалительными препаратами (тезисы). Клин геронтол 2004;9(10):85-7.

6. Павлыш А.В. Оптимизация лекарственного обеспечения онкологического стационара. Опыт использования формулярной системы. Материалы международного конгресса «Развитие фармакоэкономики и фармакоэпидемиологии в Российской Федерации» М., 2006: С.206-207.

7. Исакова Е.В., Воробьев П.А., Котов С.В., Деркач Е.В. Клинико-экономический анализ ведения больных с диагнозом «Инсульт» в ЛПУ Московской области. Клин геронтол 2006;12(11):40-3.

8. Воробьев П.А., Авксентьева М.В., Смирнова М.С.,. Максимова Л.В. ABC-, VEN- и частотный анализ фармакотерапии и медицинских услуг при бронхиальной астме средней тяжести (тезисы). Пробл стандартиз в здравоохр 2006;(11):40-4.

9. Поздняков Ю.М., Калинина А.М., Погосова Г.В. и др. Школа здоровья для больных ишемической болезнью сердца. Методические рекомендации. М.: Образование; 2006.