ДИСФУНКЦИЯ ЭНДОТЕЛИЯ ПРИ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА

Цель. Оценить роль нарушений вазодилатирующей, вазоконстрикторной и адгезивной функций эндотелия в развитии стенокардии у больных ишемической болезнью сердца (ИБС).

Материал и методы. Обследованы 83 больных ИБС, из них 30 - со стенокардией II функционального класса (ФК), 27 – III ФК, 26 – IV ФК. Контрольную группу составили 25 здоровых лиц. Для верификации ИБС использовали велоэргометрию, суточное мониторирование ЭКГ, эхокардиографию. Вазодилатирующую функцию эндотелия оценивали по эндотелийзависимой (ЭЗВД) и эндотелийнезависимой вазодилатации (ЭНЗВД) плечевой артерии; вазоконстрикторную функцию – по уровню эндотелина-1 (ЭТ-1). Об адгезивной функции эндотелия судили по концентрации молекул межклеточной адгезии – JCAM-1, VCAM-1 и Е-селектина.

Результаты. При стенокардии II ФК показатели ЭЗВД и ЭНЗВД, уровень ЭТ-1 и содержание молекул межклеточной адгезии были в пределах нормы. По мере возрастания ФК стенокардии отмечено угнетение вазодилатирующей функции эндотелия, повышение продукции ЭТ-1 и молекул межклеточной адгезии. Стенокардия IV ФК характеризовалась гиперэкспрессией JCAM-1, VCAM-1, Е-селектина, избыточной секрецией ЭТ-1 при низких показателях ЭЗВД и ЭНЗВД.

Заключение. Клиническое течение ИБС связано с нарушениями вазодилатирующей, вазоконстрикторной и адгезивной функций эндотелия.

1. Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний – реальный путь улучшения демографической ситуации в России. Кардиология 2007;(1):4-7.

2. The Task Force on the Management of Stable Angina Pectoris of the European Society of Cardiology. Guidelines on the management of stable angina pectoris: executive summary. Eur Heart J 2006;27:1341-81.

3. Harrison D.G. Cellular and molecular mechanisms of endothelial cell dysfunction. J Clin Invest 1997;100:2153-7.

4. Davignon J., Ganz P. Role of endothelial dysfunction in atherosclerosis. Circulation 2004;109(23 Suppl 1):III27-32.

5. Vanhoutte P.M. Endothelial control of vasomotor function: from health to coronary disease. Circ J 2003;67:572-5.

6. Teerlink J.R. Endothelins: pathophysiology and treatment implication in chronic heart failure. Current Heart Failure Reports 2005; 2:191-7.

7. Oliveira G.H. Novel serologic markers of cardiovascular risk. Curr Atheroscler Rep 2005;7:148-54.

8. Landmesser U., Hornig B., Drexler H. Endothelial function: a critical determinant in atherosclerosis? Circulation 2004; 109:27-33.

9. Ковалев И.А., Марцинкевич Г.И., Суслова Т.Е., Соколов А.А. Дисфункция эндотелия у лиц с отягощенной по атеросклерозу наследственностью. Кардиология 2004;(1):39-42.

10. Соболева Г.Н., Погорелова О.А., Кузнецова Т.В. и др. Влияние валсартана, флувастатина замедленного высвобождения и их комбинации на артериальное давление, показатели липидного об- мена и функцию эндотелия у больных гипертонической болезнью. Кардиология 2007;(11):9-13.

11. Rich S., McLaughlin V.V. Endothelial receptors blockers in cardiovascular disease. Circulation 2003;108:2184-90.

12. Ситникова М.Ю., Максимова Т.А., Хмельницкая К.А. и др. Неко- торые показатели состояния эндотелия у больных ишемической болезнью сердца, осложненной сердечной недостаточностью. Сборник научных трудов, посвященный 100-летию кафедры факультетской терапии имени академика Г.Ф. Ланга. СПб: СПбГМУ; 2000. С. 241-6.

13. Dupuis J., Tardif J.C., Cernacek P., Throux P. Cholesterol reduction rapidly improves endothelial function after acute coronary syndromes. The RECIFE (reduction of cholesterol in ischemia and function of the endothelium) trial. Circulation. 1999;99(25):3227-33.

14. Celermajer D.S., Sorensen K.E., Gooch V.M. et al. Non-invasive detection of endothelial dysfunction in children and adults at risk of atherosclerosis. Lancet 1992;340:1111-5.

15. Cooke J.P. Role of nitric oxide in progression and regression of atherosclerosis. West J Med 1996; 164:419-26.

16. Патарая С.А., Преображенский Д.В., Сидоренко Б.А., Масенко В.П. Биохимия и физиология семейства эндотелинов. Кардиология 2002;(6):78-85.

17. Price D.T., Loscalzo J. Cellular adhesion molecules and atherogenesis. Am J Med. 1999;107:85-97.

18. Лутай М.И. Разрыв атеросклеротической бляшки и его клинические последствия. Можно ли предотвратить коронарную катастрофу? Укр кардіол журн 2002;(5):45-9.

19. Gearing A., Newman W. Circulation adhesion molecules in disease. Immunol Today 1993;14:506-16.

20. Marui N., Offermann M.K., Swerlick R. et al. Vascular cell adhesion molecule-1 (VCAM-1) gene transcription and expression age regulated through an antioxidant – sensive mechanism in human vascular endothelial cells. J Clin Invest 1993;92:1866-74.

21. Волков В.И., Серик С.А. Провоспалительные цитокины и растворимая молекула адгезии-1 при ИБС. Кардиология 2002;(9):12-6.

22. Hwang S.J., Ballantyne C.B., Sharrett A.R. et al. Circulating adhesion molecules VCAM-1, ICAM-1, and E-selectin in carotid atherosclerosis and incident coronary heart disease cases: the Atherosclerosis Risk In Communities (ARIC) study. Circulation 1997; 96:4219-25.

23. Libby P., Ross R. Cytokines and growth regulatory molecules. In: Fuster V., Ross R., Topol E.J., eds. Atherosclerosis and coronary artery disease. Vol. I. Philadelphia: Lippincott-Raven, 1996. p.585-94.

24. Закирова Н.Э., Хафизов Н.Х., Карамова И.М., Закирова А.Н., Оганов Р.Г. Иммуновоспалительные реакции при ишемической болезни сердца. Рационал Фармакотер Кардиол 2007;(2):16-9.