ВЛИЯНИЕ АБДОМИНАЛЬНОГО ОЖИРЕНИЯ НА СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ СЕРДЦА И ВОЗМОЖНОСТЬ ИХ МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ КОРРЕКЦИИ У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ

Цель. Изучить клинико-эпидемиологические особенности сочетания артериальной гипертонии (АГ) с абдоминальным ожирением (АО) и возможности фармакологической коррекции различных вариантов структурно-функциональных изменений миокарда левого желудочка.

Материал и методы. Проведено одномоментное эпидемиологическое исследование среди населения Новгородской области (выборка 4840 человек). Все случаи АГ с учетом пола были распределены по возрастным декадам. Выделено две группы больных АГ 2-й степени. В первую группу включены 124 женщины (возраст 49,4±1,2 лет) и 126 мужчин (возраст 50,2±1,8 лет), имеющих АГ с АО. Вторая группа представлена больными АГ с нормальной массой тела: 127 женщин (возраст 50,1±1,7 лет) и 125 мужчин (возраст 49,6±1,6 лет). Обследование проводилось до начала лечения и через 1, 3 и 6 мес регулярного приема препаратов (метопролол, небиволол, амлодипин, лизиноприл). Обследование включало антропометрию и эхокардиографию с целью оценки структурно-функционального состояния сердца.

Результаты. Обнаружена высокая распространенность АГ среди населения – у 44,4% мужчин и у 48,7% женщин. АО у женщин встречалось в 5,4 раза чаще, чем у мужчин (18,5% и 3,4%, соответственно, р<0,001). Сочетание АГ с АО также встречалось у женщин в 5,3 раза чаще, чем у мужчин (14,3% и 2,7%, соответственно, (р<0,001). АО у больных, страдающих АГ, способствовало развитию концентрической гипертрофии и диастолической дисфункции левого желудочка.

Заключение. Гипотензивная терапия у больных АГ с АО в отличие от пациентов с нормальной массой тела даже при достижении целевого уровня артериального давления практически не корригирует нарушения диастолической функции левого желудочка и не уменьшает массу миокарда.

1. Gardin J.M., Savage D.D., Ware J.H., Henry W.L. Effects of age, sex and body surface area on echocardiographic left ventricular wall mass in normal subjects. Hypertension 1987; 19 (Suppl. 2): 36–41.

2. Bauwens F.R., Duprez D.A., De Buyzere M.L. et al. Influence of the arterial blood pressure and nonhemodynamic factors on left ventricular hypertrophy in moderate essential hypertension. Am J Cardiol 1991;68:929–35.

3. Аникина Е.В. Структурно-функиональные показатели миокарда у больных артериальной гипертонией с метаболическим синдромом. Материалы Всероссийской научно-практической конференции «Перспективы кардиологии в свете достижений медицинской науки». Москва, 2007. С. 39.

4. Devereux R.B., Lutas E.M., Casale P.N. et al. Standartization of M-mode echocardiographic left ventricular anatomic measurement. J Am Coll Cardiol 1984;4:1222-30.

5. Алексеева Н.П., Белова Е.В., Ларин В.Г. и др. Возможность использования небиволола у женщин с артериальной гипертензией и климактерическим синдромом. Кардиология 2003;(10):72-5.

6. Koren M.J., Richard B., Devereux M. et al. Relation of left ventricular mass and geometry to morbidity and mortality in uncomplicated essential hypertension. Ann Intern Med 1991;114:345-52.

7. Deague J.A., Wilson C.M., Grigg L.E., Harraps S.B. Increased left ventricular mass is not associated with impaired left ventricular diastolic filling in normal individuals. J Hypertens 2000;18(6):757-62.

8. Агеев Ф.Т., Овчинников А.Г. Диастолическая дисфункция как проявление ремоделирования сердца. Сердечная недостаточность 2002;(3):190-5.