АНТИГИПЕРТЕНЗИВНАЯ ТЕРАПИЯ И КЛИМАКТЕРИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА У ЖЕНЩИН В ПОСТМЕНОПАУЗЕ

Цель. Изучить эффективность и переносимость антигипертензивной терапии эналаприлом (Берлиприл®, Берлин-Хеми АГ/Менарини Групп) и дилтиаземом (Алтиа- зем® PP, Берлин-Хеми АГ/Менарини Групп) у женщин в постменопаузе с артериальной гипертонией (АГ) и климактерическими расстройствами.

Материал и методы. Включены 60 женщин в постменопаузе (средний возраст - 56,8±3,9 лет) с АГ 1-3-й степени. Пациентки были разделены на 2 группы: I группа (n=30) принимала эналаприл (Берлиприл®) 20 мг в сутки, II группа (n=30) – дилтиазем (Алтиазем® РР) 180-360 мг в сутки. Период наблюдения составил 6 мес. Суточное мониторирование артериального давления (СМАД) проводили перед включением в исследование, через 3 нед, 1, 3 и 6 мес. Оценивали тяжесть климактерического синдрома, динамику уродинамических расстройств и психического статуса по шкалам депрессии и тревоги.

Результаты. У всех пациенток обеих групп после 6 месяцев лечения АД снизилось до целевого уровня как при офисном измерении АД, так и по данным СМАД. Снижение АД сопровождалось достоверным уменьшением жалоб на головные боли и головокружения. Назначение антигипертензивной терапии сопровождалось и уменьшением выраженности климактерического синдрома. Уродинамические расстройства несколько нарастали на фоне монотерапии эналаприлом (Берлиприл®) и особенно ухудшались при его сочетании с гидрохлортиазидом. Терапия дилтиаземом (Алтиазем® РР), в том числе в сочетании с гидрохлортиазидом, оказала положи- тельное влияние на уродинамику. Терапия эналаприлом (Берлиприл®) и дилтиаземом (Алтиазем® РР) привела к достоверному снижению уровня тревоги и депрессии, улучшению самочувствия и настроения.

Заключение. При подборе антигипертензивной терапии у женщин необходимо учитывать наличие климактерических расстройств и весь спектр терапевтических эффектов применяемых лекарственных средств.

1. Isles C. Prevention of coronary disease in women. Scott Med J 1993;38:103-6.

2. Migneco A., Ojetti V., Covino M., et al. Increased blood pressure variability in menopause. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2008;12(2):89-95.

3. Sjöberg L., Kaaja R., Tuomilehto J. et al. Epidemiology of postmenopausal hypertension. Int J Clin Pract Suppl. 2004;(139):4-12.

4. Жуковицкий Г.С., Константинов В.В., Варламова Т.А., Капустина А.В. Артериальная гипертензия: эпидемиологическая ситуация в России и других странах. РМЖ 1997;5(9):551-8.

5. van Beresteyn E.C., van t Hof M.A., De Waard H. Contributions of ovarial failure and aging to blood pressure in normotensive perimenopausal women a mixed longitudinal study. Am J Epidemiol 1989;129:947-55.

6. Кириченко А.А. Лечение гипертонической болезни у женщин в постменопаузе. Практикующий врач 2003;(1):31-7.

7. Donmez G., Derici U., Erbas D., et al. The effects of losartan and enalapril therapies on the levels of nitric oxide, malondialdehyde, and glutathione in patients with essentiale hypertension. Jpn J Physiol 2002;52(5):435- 40.

8. Jain S., Rajeshwari J., Khullar M., Kumari S. Enalapril acts through release of nitric oxide in patients with essential hypertension. Ren Fail 2001;23(5):651-7.

9. Scribner A.W., Loscalzo J., Napoli C. The effect of angiotensin- converting enzyme inhibition on endothelial function and oxidant stress. Eur J Pharmacol 2003;482(l-3):95-9.