ЭФФЕКТИВНОСТЬ И БЕЗОПАСНОСТЬ ПРЕПАРАТА ГИНКГО БИЛОБА У ПОЖИЛЫХ ПАЦИЕНТОВ С КОНТРОЛИРУЕМОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ И ДИСЦИРКУЛЯТОРНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИЕЙ

Цель. Изучить реокорригирующие свойства препарата Гинкго билоба (Мемоплант, Dr Willar Schwabe, Германия) и сопоставить их с клиническими эффектами у пожилых пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией на фоне контролируемой артериальной гипертонии.

Материал и методы. В исследование включено 80 пациентов старше 60 лет, получающих длительное время адекватную гипотензивную терапию. Пациенты рандомизированы в группы лечения Мемоплантом (240 мг/сут) и контроля. В ходе 16-недельного наблюдения оценивали динамику основных неврологических жалоб, результатов нейропсихологического тестирования и качества жизни, а также основные реологические показатели (вязкость крови, плазмы и суспензии эритроцитов; агрегационную активность и пластичность эритроцитов).

Результаты. В группе лечения Мемоплантом наблюдалась отчётливая положительная динамика неврологических жалоб (головной боли, головокружения, шума в ушах, шаткости при ходьбе). К концу наблюдения регресс этих проявлений составлял от 50 до 90%. Лечение Мемоплантом значительно улучшило когнитивные способности пациентов по данным тестирования по специальным шкалам (психического статуса, батарее лобных тестов, тесту 5 слов, тесту рисования часов), а также качество жизни (шкала QOLI-NS). Отмечено снижение вязкости крови, особенно значительное при низких напряжениях сдвига (на 19,3%, р<0,01), индекса ригидности эритроцитов на 15,6% (р<0,05) и значительное уменьшение их агрегируемости (степень агрегации снизилась на 45,6%, средний размер агрегата сократился на 25,9%, р<0,05). ><0,05) . Это привело к выраженному повышению текучести крови при низких напряжениях сдвига, что значительно отразилось на ее транспортных свойствах. Доставка кислорода в ткани после курса лечения увеличилась на 23,3% (р<0,05) . Динамика гемореологических показателей в группе контроля отсутствовала.

Заключение. Мемоплант улучшает оксигенацию головного мозга за счет повышения текучести крови в микроциркуляторном русле.

1. Haguenauer J.P., Cantenot F., Koskas H., Pierart H. Treatment of equilibrium disorders with Ginkgo biloba extract. A multicenter double-blind drug vs. placebo study. Presse Med 1986;15(31):1569-72.

2. Holstein N. Ginkgo extract helps patients suffering from tinnitus. Review of the literature shows: tinnitus decreases. MMW Fortschr Med 2000;142(47):46.

3. Claussen C.F., Kirtane M.V. Randomisierte Doppelblindstudie zur Wirkung von Extractum Ginkgo biloba bei Schwindel und Gangunsicherheit des älteren Menschen. In: Claussen CF (Hrsg) Presyvertigo, Presbyataxie, Presbytinnitus. Berlin: Springer Verlag; 1985. P. 103-115.

4. Hamann K. F. Physical treatment of vestibular vertigo in relation with Ginkgo biloba extract. Therapiewoche 1985;35:4586-90.

5. Heide W., Adlung B., Hörr R., Kömpf D. Schwindel und Nystagmus bei zentral-vestibulären Ischämien: eine Placebo-kontrollierte Therapiestudie mit Ginkgo-biloba-Extrakt EGb 761®. Aktuelle Neurologie 1998;25(Suppl 3):S94.

6. Le Bars P.L., Katz M.M., Berman N. A placebo-controlled, double-blind, randomized trial of an extract of Ginkgo biloba for dementia. North American EGb Study Group. JAMA 1997;278(16):1327–32.

7. Mancini M., Agozzino B., Bompani R. Clinical and therapeutic effects of Ginkgo biloba extract (GBE) compared to placebo in the treatment of patients affected by senile psychorganic dementia on an arteriosclerotic basic. Gazzetta Medica Italiana Archivio per le Scienze Mediche 1993;152(3):69-80.

8. Haase J., Halama P., Hörr R. Effectiveness of brief infusions with Ginkgo biloba Special Extract EGb 761 in dementia of the vascular and Alzheimer type. Z Gerontol Geriatr 1996;29(4):302-9.

9. Kanowski S., Hoerr R. Ginkgo biloba extract EGb 761 in dementia: intent-to-treat analyses of a 24-week, multi-center, double-blind, placebo-controlled, randomized trial. Pharmacopsychiatry 2003;36(6):297- 303.

10. Kanowski S., Herrmann W.M., Stephan K. et al. Proof of efficacy of the ginkgo biloba special extract EGb 761 in outpatients suffering from mild to moderate primary degenerative dementia of the Alzheimer type or multi-infarct dementia. Pharmacopsychiatry 1996;29(2):47-56.

11. Maurer K., Ihl R., Dierks T., Frölich L. Clinical efficacy of Ginkgo biloba special extract Egb 761 in dementia of the Alzheimer type. J Psychiatr Res 1997;31:645-55.

12. Schneider Ls, DeKosky S.T., Farlow M.R. et al. A randomized, doubleblind, placebo-controlled trial of two doses of Ginkgo biloba extract in dementia of the Alzheimer's type. Current Alzheimer Research 2005;2(5):541-51.

13. Weitbrecht W.U., Jansen W. Ginkgo biloba extract in the treatment of primary degenerative dementia. Placebo controlled double-blind and comparative study. Fortschr Med 1986;104:199-202.

14. Kennedy D.O., Scholey A.B., Wesnes K.A. The dose-dependent cognitive effects of acute administration of Ginkgo biloba to healthy young volunteers. Psychopharmacology 2000;151:416-23.

15. Scholey A.B., Kennedy D.O. Acute, dose-dependent cognitive effects of Ginkgo biloba, Panax ginseng and their combination in healthy young volunteers: differential interactions with cognitive demand. Human Psychopharmacology 2002;17:35-44.

16. Subhan Z., Hindmarch I. The psychopharmacological effects of Ginkgo biloba extract in normal healthy volunteers. Int J Clin Pharmacol Res 1984;4(2):89-93.

17. Blume J., Kieser M., Hölscher U. Placebo-controlled double-blind study of the effectiveness of Ginkgo biloba special extract EGb 761 in trained patients with intermittent claudication. Vasa 1996;25(3):265-74.

18. Баев В.М., Шарапова Н.В., Судаков А.И., Шакиров Н.В. Изучение вязкопластических свойств при помощи регистрации и обработки переходных процессов крови. Мат. VI международной конференции «Гемореология и микроциркуляция». 10-13 июня 2007, Ярославль: ЯГПУ им. К.Д. Ушинского; 2007. С.38.

19. Ройтман Е.В., Фирсов Н.Н., Дементьева М.Г. и др. Термины, понятия и подходы к исследованиям реологии крови в клинике. Тромбоз, гемостаз и реология 2000;3(3):5-12.

20. Тихомирова И.А., Муравьев А.В, Михайличенко Л.А., Голубкова Е.В. Анализ взаимосвязи электрофоретической подвижности и агрегационных свойств эритроцитов человека. Физиология человека 2006;32(6):133-5.

21. Михайличенко Л.А., Александров П.Н. Модификация установки с камерой Горяева для измерения электрофоретической подвижности форменных элементов крови и других клеток. В: Методы исследования микроциркуляции. Уфа: БашГМУ; 2004. С. 292–300.

22. Михайлова С.Г., Семенова Н.Е., Якусевич В.В., Тихомирова И.А. Влияние мемопланта на реологические свойства эритроцитов: исследование in vitro. Мат. VI международной конференции «Гемореология и микроциркуляция». 10-13 июня 2007, Ярославль: ЯГПУ им. К.Д. Ушинского; 2007. С.45.

23. Hsu J.P., Lin S.-H., Tseng S. Effect of cell membrane structure of human erythrocyte on its electrophoresis. Colloids and Surfaces B: Biointerfaces 2003; 32(3): 203–212.

24. Козинец Г.И., Погорелов В.М., Шмаров Д.А., Боев С.Ф., Сазонов В.В. Клетки крови – современные технологии их анализа. М: Триада–фарм; 2002.

25. Харамоненко С.С., Ракитянская А.А. Электрофорез клеток крови в норме и патологии. Минск: Беларусь, 1974.

26. Фирсов Н.Н., Коротаева Т.В., Вышлова М.А.. Классификация тяжести гемореологических расстройств. Реологич Исслед в мед 2000;2:136-141.

27. Жирнов В.В., Гавий В.Н., Калашникова Л.Е. Действие малых доз ионизирующего излучения на поверхностный потенциал клеток крови на фоне модификаторов аденилатциклазного каскада. Возможные токсикологические аспекты. Современные проблемы токсикологии 2002;4:50-54.

28. Якусевич В.В., Семёнова Н.Е., Тихомирова И.А., Петроченко А.С. Клинические и гемореологические эффекты препарата Ginkgo Biloba – мемоплант у пожилых пациентов с ДЭП. Мат. VI международной конференции «Гемореология и микроциркуляция». 10- 13 июня 2007, Ярославль: ЯГПУ им. К.Д. Ушинского; 2007. С. 41.