ЭФФЕКТИВНОСТЬ И БЕЗОПАСНОСТЬ ВЫСОКИХ ДОЗ МЕТОПРОЛОЛА ПРОЛОНГИРОВАННОГО ДЕЙСТВИЯ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПАЦИЕНТОВ СО СТАБИЛЬНЫМ ТЕЧЕНИЕМ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА

Цель. Сравнить возможность достижения целевого уровня частоты сердечных сокращений (ЧСС) при двух способах назначения метопролола сукцината в лекарственной форме с контролируемым высвобождением (Беталок ЗОК, AstraZeneca), отличающихся по начальной дозе препарата (50 или 100 мг), у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) со стабильной стенокардией.

Материал и методы. В открытое рандомизированное исследование с параллельными группами сравнения было включено 50 больных ИБС (34 мужчины и 16 женщин) в возрасте от 38 до 83 лет (средний возраст – 61,3 года). Длительность ИБС колебалась от 1 года до 22 лет (в среднем – 8,3 года). Исследование завершили 47 пациентов, 3 больных выбыли из исследования из-за нежелательных явлений. Предшествующую терапию β-блокаторами или иными препаратами, снижающими ЧСС, заменяли приемом метопролола сукцината пролонгированного действия. Больных рандомизировали в 2 группы. У пациентов 1-й группы начальная доза метопролола составила 50 мг, во 2-й группе – 100 мг. При необходимости, дозу увеличивали в 2 раза. Учитывали динамику уровня артериального давления, ЧСС, параметров электрокардиограммы. Перед началом исследования и после его завершения пациенты заполняли Сиэтлский опросник для стенокардии. Также оценивали переносимость терапии.

Результаты. Целевой уровень ЧСС через 6 недель терапии достигнут у 61%пациентов в группе 1 и 87,5%- в группе 2 (p<0,01). Выявлена зависимость достижения целевого уровня ЧСС от используемой дозы препарата (r=0,3; p=0,056). Улучшение контроля ЧСС сопровождалось снижением частоты приступов стенокардии и повышением качества жизни.

Заключение. Метопролол (Беталок ЗОК) в дозе 200 мг/сутки обеспечивает более эффективный контроль ЧСС у больных ИБС по сравнению с дозой 50-100 мг при хорошей переносимости лечения.

1. Fox K., Garcia M.A., Ardissino D. et al. Guidelines on the management of stable angina pectoris: executive summary: The Task Force on the Management of Stable Angina Pectoris of the European Society of Cardiology. Eur Heart J 2006;27(11):1341-81.

2. Freemantle N., Cleland J., Young P. et al. beta Blockade after myocardial infarction: systematic review and meta regression analysis. BMJ 1999;318:1730-7.

3. A randomized trial of propranolol in patients with acute myocardial infarction. I. Mortality results. JAMA 1982;247(12):1707-14.

4. Yusuf S., Peto R., Lewis J. et al. Beta blockade during and after myocardial infarction: an overview of the randomized trials. Prog Cardiovasc Dis 1985;27(5):335-71.

5. Gibbons R.J., Chatterjee K., Daley J. et al. ACC/AHA/ACP-ASIM guidelines for the management of patients with chronic stable angina: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Committee on Management of Patients With Chronic Stable Angina). J Am Coll Cardiol 1999;33(7):2092-197.

6. Viskin S., Kitzis I., Lev E. et al. Treatment with beta-adrenergic blocking agents after myocardial infarction: from randomized trials to clinical practice. J Am Coll Cardiol 1995;25(6):1327-32.

7. Herlitz J., Dellborg M., Karlson B.W. et al. Long-term mortality after acute myocardial infarction in relation to prescribed dosages of a beta-blocker at hospital discharge. Cardiovasc Drugs Ther 2000;14(6):589-95.