АССОЦИАЦИЯ ДЕПРЕССИИ С С-РЕАКТИВНЫМ БЕЛКОМ (ДАННЫЕ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ЭССЕ-РФ)

Цель. Оценить ассоциации депрессии с высокочувствительным С-реактивным белком (вчСРБ) с учетом основных факторов риска и неинфекционных заболеваний у россиян.
Материал и методы. В работе использованы данные многоцентрового исследования (Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний в различных регионах Российской Федерации; ЭССЕ-РФ) – представительной выборки из неорганизованного мужского и женского населения в возрасте 25-64 лет из 8 регионов, обследованных в 2012-2014 гг. Всего было включено 11884 человек, из них 35,9% составляли мужчины. Обследование включало опрос по стандартной анкете, содержащей данные о заболеваниях в анамнезе и т.д. Уровень депрессии оценивался с помощью валидизированной в России госпитальной шкалы тревоги и депрессии (Hospital Anxiety and Depression Scale ГШТД, 1983). Уровень вчСРБ определялся у всех больных в ГНИЦ ПМ и РКНПК.
Результаты. В многомерной модели, после коррекции на пол, возраст, образование и факторы риска была выявлена сохраняющаяся ассоциация между повышенным уровнем депрессии (ГШТД-Д ≥8+) и высоким уровнем вчСРБ ≥3,0 мг/л (отношение шансов [ОШ] 1,15; 95% доверительный интервал [ДИ] 1,03-1,27; р=0,009). При дополнительном введении в модель заболеваний, отмечалось снижение взаимосвязи повышенного уровня депрессии с высоким уровнем вчСРБ (ОШ 1,11; 95% ДИ 1,00-1,24; р=0,048), а в полной модели (с поправкой на регионы) эта взаимосвязь снизилась до статистически незначимой (ОШ 1,08; 95% ДИ 0,98-1,20; р=0,134). Заключение. В настоящем исследовании было продемонстрировано снижение ассоциации депрессии с вчСРБ при поправке на совокупные ФР, что свидетельствует о множественных факторах влияющих на данную связь.

1. Results from the Global Burden of Disease Study 2010 (GBD 2010). Available at: http://www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/gbd/en/. Checked by 07.04.2016

2. Baune BT. Inflammation and neurodegenerative disorders: is there still hope for therapeutic intervention? Curr Opin Psychiatry 2015;28(2):148-54.

3. Leonard B, Maes M. Mechanistic explanations how cell-mediated immune activation, inflammation and oxidative and nitrosative stress pathways and their sequels and concomitants play a role in the pathophysiology of unipolar depression. Neurosc Biobehav Rev 2012;36(2):764-85.

4. Bakunina N, Pariante CM, Zunszain PA. Immune mechanisms linked to depression via oxidative stress and neuroprogression. Immunology 2015. doi: 10.1111/imm.12443.

5. Berk M, Williams LJ, Jacka FN, et al. So depression is an inflammatory disease, but where does the inflammation come from? BMC Med 2013;11:200.

6. Kreisel T, Frank MG, Licht T, et al. Dynamic microglial alterations underlie stress-induced depressivelike behavior and suppressed neurogenesis. Molecular Psychiatry 2014;19(6):699-709.

7. Copeland WE, Shanahan l, Worthman C, et.al. Comulative Depression Episodes Predict Later C-reactive Protein Levels: A Prospective Analysis Biol Psychiatry 2012;71:15-21.

8. Setiawan E, Wilson AA, Mizrahi R, et al. Role of Translocator Protein Density, a Marker of Neuroinflammation, in the Brain During Major Depressive Episodes. JAMA Psychiatry 2015; 72(3):268-75.

9. Kreisel T, Frank MG, Licht T, et al. Dynamic microglial alterations underlie stress-induced depressivelike behavior and suppressed neurogenesis. Mol Psychiatry 2014; 19(6): 699-709.

10. Scientific and Organizing Committee of the Russian Federation essay. The epidemiology of cardiovascular disease in different regions of Russia (ESSE-RF). Rationale and design of the study. Profilakticheskaya Meditsina 2013;6:25-34. In Russian (Научно-организационный комитет проекта ЭССЕ-РФ. Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний в различных регионах России (ЭССЕ-РФ). Обоснование и дизайн исследований. Профилактическая медицина 2013;6:25-34).

11. Andryushchenko AV, Drobizhev MD, Dobrovol'skiy AV. Sravnitel'naya ocenka shkal CES-D i HADS v diagnostike depressiy obshemedicinskoy praktiki. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. Korsakova

12. ;5:11-8. In Russian (Андрюшенко А.В., Дробижев М.Ю., Добровольский А.В. Сравнительная оценка шкал CES-D, BDI и HADS(d) в диагностике депрессий в общемедицинской практике. Журнал неврологии и психиатрии 2003;5:11-7).

13. Pearson T, Mensah G, Alexander R, et al. Markers of inflammation and cardiovascular disease: application to clinical and public health practice: a statement for healthcare professionals from the Centers for Disease Control and Prevention and the American Heart Association. Circulation 2003;107:499-511.

14. Howren MB, Lamkin DM, Suls J. Associations of Depression With C-Reactive Protein, IL-1, and IL-6: A Meta-Analysis. Psychosomatic 2009;71(2):171-86.

15. Elovainio M, Aalto AM, Kivimäki M, et al. Depression and C-reactive protein: population-based health 2000 study. Psychosomatic 2009;71(4):423-30.

16. Ford DE, Erlinger TP. Depression and C-reactive protein in US adults: data from the Third NationalHealth and Nutrition Examination Survey. Archives of Internal Medicine 2004;164(9):1010-14.

17. Hsu-Ko K, Chung-Jen Y, Chia-Hsuin C, et al. Relation of C-reactive protein to stroke, cognitive disorders, and depression in the general population: systematic review and meta-analysis. Lancet Neurol 2005;4(6):371-80.

18. Haapakoski R., Mathieu J., Ebmeier KP. Cumulative meta-analysis of interleukins 6 and 1β, tumour necrosis factor α and C-reactive protein in patients with major depressive disorder. Brain Behavior and Immunity 2015; 49: 206-15.

19. Ma Y, Chiriboga DE, Sherry L, et.al. Association between Depression and C-Reactive Protein. Cardiol Res Pract 2010;2011:286509.

20. Raison CL, Capuron L, Miller AH. Cytokines sing the blues: inflammation and the pathogenesis of depression. Trends in Immunology 2006;27(1):24-31.

21. Dinan T. Inflammatory markers in depression. Current Opinion in Psychiatry 2009; 22(1):32-6.

22. Miller AH, Maletic V, Raison C. Inflammation and Its Discontents: The Role of Cytokines in the Pathophysiology of Major Depression. Biological Psychiatry 2009;65(9):732-41.

23. Duivis HE, Vogelzangs N, Kupper N, et al. Differential association of somatic and cognitive symptoms of depression and anxiety with inflammation: Findings from the Netherlands Study of Depression and Anxiety (NESDA). Psychoneuroendocrinology 2013;38:1573-85.

24. Shal'nova SA, Evstifeeva SE, Deev AD, et.al. The prevalence of anxiety and depression in different regions of the Russian Federation and its association with sociodemographic factors (according to the data of the ESSE-RF study). Terapevticheskij arkhiv 2014;12:52-9. In Russian (Шальнова С.А., Евстифеева С.Е., Деев А.Д. и др. Распространенность тревоги и депрессии в различных регионах Российской Федерации и ее ассоциации с социально-демографическими факторами (по данным исследования ЭССЕ-РФ). Терапевтический архив 2014;12:52-9).

25. Evstifeeva SE, Shal'nova SA, Deev AD, et.al. The prevalence of elevated levels of C-reactive protein and its association with traditional risk factors and morbidity among residents of the Russian Federation (according to the ESSE-RF study). Rational Pharmacotherapy in Cardiology 2014;10(6):597-605. In Russian (Евстифеева С.Е., Шальнова С.А., Деев А.Д. и др. Распространенность повышенного уровня С-реактивного белка и его ассоциации с традиционными факторами риска и заболеваемостью у жителей Российской Федерации (по данным исследования ЭССЕ-РФ). Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии 2014;10(6):597-605.

26. Academic highlights of the primary care companion. Translating evidence of depression and physical symptoms into effective clinical practice. J Clin Psychiatry 2007;9(4):295-302.

27. Zeltyn AE, Fofanova YuS, LisitsinaTA, et.al. Chronic stress and depression in patients with rheumatoid arthritis Hronicheskij stress i depressija u bol'nyh revmatoidnym artritom. Social'naja i klinicheskaja psihiatrija 2009;19:2:69-75. In Russian (Зелтынь А.Е.., Фофанова Ю.С., Лисицына Т.А. и др. Хронический стресс и депрессия у больных ревматоидным артритом. Социальная и клиническая психиатрия 2009;19:2:69-75).

28. Empana JP, Sykes DH, Luc G, et.al. Contributions of depressive mood and circulating inflammatory markers to coronary heart disease in healthy European men: The Prospective Epidemiological Study of Myocardial Infarction (PRIME). Circulation 2005;111:2299-305.