PRACTICE OF PRESCRIBING BETA-BLOCKERS AND ITS COMPLIANCE WITH CLINICAL GUIDELINES ACCORDING TO TWO REGISTERS OF CARDIOVASCULAR DISEASES

Aim. To assess real clinical practice of prescribing beta-blockers (BB) and its compliance with updated guidelines, using data from outpatient registers that are carried out in medical institutions of different levels. Material and methods. We analyzed data from two outpatient registries - RECVASA and PROFILE. RECVASA register included patients aged ≥18 years with arterial hypertension (HT), ischemic heart disease (IHD), chronic heart failure (CHF) and atrial fibrillation (AF) that consulted in 3 outpatient clinics of Ryazan city in 2012-2013 (n=3690). PROFILE register included patients aged ≥18 years with HT, IHD, CHF, AF that consulted in specialized cardiac unit of the State Research Center for Preventive Medicine in 2011-2015 (n=1531). Results. There were differences in the basic characteristics of the registers: in the RECVASA register average age of patients was higher, HT, IHD and CHF were more frequent; PROFILE register included more patients with the history of myocardial infarction. In the RECVASA register 41.5% (n=1533) of patients received BB, and in the PROFILE register – 47.7% (n=731). The most frequently prescribed BB was bisoprolol in all cardiovascular diseases. Conclusion. In a specialized medical institution BB used more often under the conditions where they are necessary. The choice of a specific BB inside the pharmacological group, even in a specialized medical institution does not always correspond to clinical guidelines and evidence-based medicine.

1. 2012 ESH/ESC Practice Guidelines for the Management of Acute Myocardial Infarction in patients presenting with ST-segment elevation. European Heart Journal (2012) 33, 2569-2619

2. 2012 ESH/ESC Practice Guidelines for the Management of Acute and Chronic Heart Failure. European Heart Journal (2012) 33, 1787-1847

3. National Guidelines on Rational Cardiovascular Pharmacotherapy. First edition 2009. Cardiovascular therapy and prevention 2009; 8(6), Appendix 4. Национальные рекомендации по рациональной фармакотерапии больных сердечно-сосудистыми заболеваниями. Первое издание 2009. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2009; 8(6), Приложение 4.

4. The choice of drug from the standpoint of evidence-based medicine: case study of beta-blockers. S.Yu. Martsevich, N.P. Kutishenko, Yu.V. Lukina. Rational pharmacotherapy in cardiology 2010; 6(6): 876-881. Проблема выбора лекарственного препарата с позиций доказательной медицины на примере бета-адреноблокаторов. Марцевич С.Ю., Кутишенко Н.П., Лукина Ю.В. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2010; 6(6): 876-881.

5. Federal guidance on the use of medicines. Issue XV. Moscow: EHO; 2014: 131-37. Russian Федеральное руководство по использованию лекарственных средств. Выпуск XVII.-М.:Видокс, 2016: 131-37

6. Expert consensus document on β-adrenergic receptor blockers. López-Sendón J, Swedberg K, McMurray J, Tamargo J, Maggioni AP, Dargie H, Tendera M, Waagstein F, Kjekshus J, Lechat P, Torp-Pedersen C; Task Force On Beta-Blockers of the European Society of Cardiology. European Heart Journal (2004) 25, 1341-1362

7. The LIS study (Lyubertsy study of mortality in patients with acute myocardial infarction). Evaluation of the pharmacotherapy. Part 1. Treatment of patients before myocardial infarction and its influence on hospital mortality rate. Martsevich S.Y., Ginzburg M.L., Kutishenko N.P., Deev A.D., Smirnov V.P., Drozdova L.Y., Danijel's E.V., Fokina A.V. Rational pharmacotherapy in cardiology 2012;8(5):681-684. Исследование ЛИС (Люберецкое исследование смертности больных, перенесших острый ИМ). Оценка лекарственной терапии. Часть 1. Как лечатся больные перед инфарктом миокарда, и как это влияет на смертность в стационаре. Марцевич С.Ю., Гинзбург М.Л., Кутишенко Н.П., Деев А.Д., Смирнов В.П., Дроздова Л.Ю., Даниэльс Е.В., Фокина А.В. Рациональная фармакотерапия в кардиологии 2012;8(5):681-684.

8. The LIS study (Lyubertsy study of mortality in patients with acute myocardial infarction). Evaluation of the drug therapy. Part 2. Influence of previous drug treatment on long-termlife prognosis. Martsevich S.Yu., Gynzburg M.L., Kutishenko N.P., Deev A.D., Smirnov V.P., Drozdova L.Yu., Daniels E.V., Fokina A.V. Rational pharmacotherapy in cardiology 2012;8(6):738-745. Исследование ЛИС (Люберецкое исследование смертности больных, перенесших острый инфаркт миокарда). Оценка лекарственной терапии. Часть 2. Влияние предшествующей лекарственной терапии на отдаленный прогноз жизни больных. Марцевич С.Ю., Гинзбург М.Л., Кутишенко Н.П., Деев А.Д., Смирнов В.П., Дроздова Л.Ю., Даниэльс Е.В., Фокина А.В. Рациональная фармакотерапия в кардиологии 2012;8(6):738-745.

9. Use of secondary prevention drugs for cardiovascular disease in the community in high-income, middle-income, and low-income countries (the PURE Study): a prospective epidemiological survey. Yusuf S, Islam S, Chow CK, Rangarajan S, Dagenais G, Diaz R, Gupta R, Kelishadi R, Iqbal R, Avezum A, Kruger A, Kutty R, Lanas F, Lisheng L, Wei L,Lopez-Jaramillo P, Oguz A, Rahman O, Swidan H, Yusoff K, Zatonski W, Rosengren A, Teo KK; Prospective Urban Rural Epidemiology (PURE) Study Investigators. Lancet. 2011 Oct 1;378(9798):1231-43. doi: 10.1016/S0140-6736(11)61215-4. Epub 2011 Aug 26.

10. Boytsov S.A., Yakushin S.S., Martsevich S.Yu. et al. In-patient and outpatient register of cardiovascular diseases in Ryazan Region (RECVASA): major tasks, formation experience, and first outcomes. Rat-sionalnaya farmakoterapiya v kardiologii = Rational pharmacotherapy in cardiology 2013;9(1):4-14. (In Russ.) Бойцов С.А., Якушин C.С., Марцевич С.Ю. и др. Амбулаторно-поликлинический регистр кардиоваскулярных заболеваний в Рязанской области (РЕКВАЗА): основные задачи, опыт создания и первые результаты. Рациональная фармакотерапия в кардиологии 2013;9(1):4-14.

11. Boytsov S.A., LukiyanovM.M., Yakushin S.S. et al. Register of cardiovascular diseases (RECVASA): diagnostics, concomitant cardiovascular pathology, comorbidity and treatment in conditions of actual in-patient and outpatient Practice. Kardiovaskulyarnaya Terapiya i Profilaktika = Cardiovascular Therapy and Prevention 2014;13(6):44-50. (In Russ.) Бойцов С.А., ЛукьяновМ.М., Якушин С.С. и др. Регистр кардиоваскулярных заболеваний (РЕКВАЗА): диагностика, сочетанная сердечно-сосудистая патология, сопутствующие заболевания и лечение в условиях реальной амбулаторно-поли-клинической практики. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2014;13(6):44-50.

12. Martsevich S.Yu., Gaysenok O.V., Tripkosh S.G. Medical supervision in specialized center and the quality of lipid lowering therapy in patients with cardiovascular diseases (according to the PROFIL register).Ration Pharmacother Cardiol 2013; 9(2):1337.Russian (Марцевич С.Ю., Гайсёнок О.В., Трипкош С.Г. Наблюдение в специализированном медицинском центре и качество гиполипидемической терапии у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (по данным регистра ПРОФИЛЬ). Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии 2013;9 (2):133-7).

13. Martsevich S.Yu., Kutishenko N. P, Gaysenok O.V, Tripkosh S.G. Original Medicines and Generics: an Analysis of Efficacy and Safety via Controlled Studies and Using the Register on the Example of Am-lodipine. Kardiologiya 2013;5:83-6. Russian (Марцевич С.Ю., Кутишенко Н.П., Гайсенок О.В., Трипкош С.Г. Оригинальные препараты и дженерики: анализ эффективности и безопасности с помощью контролируемых исследований и с использованием регистра на примере амлодипина. Кардиология 2013;5:83-6).

14. Martsevich S.Yu, Navasardian A.R, Kutishenko N.P., et al. Studying atrial fibrillation on the basis of the «PROFILE» registry. Kardiovaskulyarnaya Terapiya i Profilaktika 2014; 13(2): 35-39 Russian (МарцевичС.Ю., НавасардянА.Р., КутишенкоН.П. и др. Опыт изучения фибрилляции предсердий на базе регистра ПРОФИЛЬ. Кардиоваскулярная Терапия и Профилактика 2014;13(2):35-9).

15. Boytsov SA, Martsevich SYu, Kutishenko NP et al. Registers in cardiology. Basic rules of conduct and a real opportunity. Cardiovascular Therapy and Prevention 2013; 12: 4-9. Russian (Бойцов С.А., Марцевич С.Ю., Кутишенко Н.П. и др. Регистры в кардиологии. Основные правила проведения и реальные возможности. Кардиоваскулярная Терапия и Профилактика 2013; 12: 4-9).

16. Martsevich SYu, Drozdova LY, Kutishenko NP, Ginsburg ML. Registers as a way to study the effectiveness and safety of drugs. Clinician 2012; 3-4: 4-9. Russian (Марцевич С.Ю., Дроздова Л.Ю., Кутишенко Н.П., Гинзбург М.Л. Регистры как способ изучения эффективности и безопасности лекарственных препаратов. Клиницист 2012; 3-4: 4-9).

17. National Guidelines on Cardiovascular Prevention. First edition 2011. Cardiovascular therapy and prevention 2011; 10 (6) Appendix 2. Национальные рекомендации по кардиоваскулярной профилактике. Первое издание 2011. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2011; 10 (6) Приложение 2

18. 2013 ESH/ESC Practice Guidelines for the Management of Arterial Hypertension. European Heart Journal:34;2159-2219

19. Quality assessment of antihypertensive therapy in patients with arterial hypertension without concomitant cardiovascular diseases as a part of outpatient RECVASA register. Zagrebelnyy A.V., Martsevich S.Yu., Loukianov M.M., Pravkina E.A., Vorobyev A.N., Yakushin S.S., Boytsov S.A. Rational pharmacotherapy in cardiology. 2014. Т. 10. № 4. С. 378-383. Оценка качества назначения антигипертензивных препаратов больным АГ, не имеющих сочетанной сердечно-сосудистой патологии, в рамках амбулаторно-поликлинического регистра РЕКВАЗА. Загребельный А.В., Марцевич С.Ю., Лукьянов М.М., Правкина Е.А., Воробьев А.Н., Якушин С.С., Бойцов С.А. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2014. Т. 10. № 4. С. 378-383.

20. Beta Blockade after myocardial infarction: systematic review and meta regression analysis. Freemantle N, Cleland J, Young P, Mason J, Harrison J.BMJ. 1999 Jun 26;318(7200):1730-7.