ПРИМЕНЕНИЕ ПЕРОРАЛЬНЫХ АНТИКОАГУЛЯНТОВ У ПАЦИЕНТОВ С ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙ: ДАННЫЕ КОГОРТНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
https://doi.org/10.20996/1819-6446-2016-12-4-376-379
Аннотация
Цель. Изучить частоту назначения пероральных антикоагулянтов (ОАК) у пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП) в зависимости от типа ФП, и причины их неназначения по данным когортного исследования.
Материал и методы. В исследование включено 58 пациентов с ФП. Изучались частота назначения ОАК, в т.ч. новых ОАК (НОАК), в зависимости от типа ФП и причины неназначения этих препаратов.
Результаты. Частота применения ОАК в группе исследования составила 46,5% (варфарин – 22,4%, НОАК – 20,7%), антиагрегантов – 60,3%. Причинами неназначения ОАК были противопоказания (высокий риск кровотечения или эпизод состоявшегося кровотечения) – 5,2%; неспособность пациента соблюдать рекомендации и наличие клапанной ФП, не позволяющей рекомендовать НОАК –25,8%; предпочтение врача, основанное на отказе или предпочтении пациента –22,4%. Назначение ОАК у пациентов с постоянной формой ФП регистрировалось значительно чаще, чем при пароксизмальной форме ФП (85,71% против 24,32%; χ2=17,9; р<0,0001).
Заключение. Без назначения ОАК остается большой процент пациентов с ФП. Исправить сложившуюся ситуацию позволит более активное применение НОАК.
Об авторах
О. В. Гайсенок
Объединенная больница с поликлиникой Управления делами Президента РФ
Россия
Россия
к.м.н., зав. отделением общей кардиологии,
119285, Москва, Мичуринский пр-т, 6
А. С. Леонов
Объединенная больница с поликлиникой Управления делами Президента РФ
Россия
Россия
врач-терапевт отделения общей кардиологии,
119285, Москва, Мичуринский пр-т, 6
Список литературы
1. Lefebvre MD, St-Onge M, Glazer-Cavanagh M, et al. The Effect of Bleeding Risk and Frailty Status on Anticoagulation Patterns in Octogenarians With Atrial Fibrillation: The FRAIL-AF Study. Can J Cardiol 2016;32(2):169-76.
2. Oldgren J, Healey JS, Ezekowitz M, et al.; RE-LY Atrial Fibrillation Registry Investigators. Variations in cause and management of atrial fibrillation in a prospective registry of 15,400 emergency department patients in 46 countries: the RE-LY Atrial Fibrillation Registry. Circulation 2014;129(15):1568-76.
3. Nieuwlaat R, Capucci A, Lip GY, et al.; EuroHeart Survey Investigators. Antithrombotic treatment in reallife atrial fibrillation patients: a report from the Euro Heart Survey on Atrial Fibrillation. Eur Heart J 2006;27(24):3018-26.
4. Linchak RM, Kompaniyets OG, Nedbaykin AM, et al. What Are the Realities of Prescription and Control of Antithrombotic Therapy in Atrial Fibrillation in Outpatient Practice? Kardiologiia 2015;55(6):34-9. In Russian (Линчак Р.М., Компаниец О.Г., Недбайкин А.М., и др. Каковы реалии назначения и контроля антитромботической терапии при фибрилляции предсердий в амбулаторной практике? Кардиология 2015; 6(55):34-9).
5. Lip GY, Larsen TB, Skjøth F, Rasmussen LH. Indirect Comparisons of New Oral Anticoagulant Drugs for Efficacy and Safety When Used for Stroke Prevention in Atrial Fibrillation. J Am Coll Cardiol 2012;60(8):738-46.
6. Tendera M, Syzdół M, Parma Z. ARISTOTLE RE-LYs on the ROCKET. What's new in stroke prevention in patients with atrial fibrillation? Cardiol J 2012;19(1):4-10.
7. Gaisenak OV, Leonov AS. Influence rhythm slows and antiarrhythmic therapy on the incidence of hospitalizations for atrial fibrillation. Vrach 2015; 3: 59-62. In Russian (Гайсенок О.В., Леонов А.С. Влияние ритм-урежающей и антиаритмической терапии на частоту госпитализаций при фибрилляции предсердий. Врач 2015;3:59-62).
8. National guidelines on the diagnosis and treatment of atrial fibrillation (2012). Available at: http://www.scardio.ru/content/Guidelines/FP_rkj_13.pdf. Retrieved 08/23/2016. In Russian (Национальные рекомендации по диагностике и лечению фибрилляции предсердий (2012). Доступно на: http://www.scardio.ru/content/Guidelines/FP_rkj_13.pdf.Проверено 23.08.2016).
9. Loukyanov MM, Boytsov SA, Jakushin CC, et al. Diagnosis, treatment, concomitant cardiovascular disease and comorbidities in patients with a diagnosis of "atrial fibrillation" in a real outpatient practice (according to register REKVAZAcardiovascular diseases). Rational Pharmacotherapy in Cardiology 2014; 10 (4): 366-77. In Russian (Лукьянов М.М., Бойцов С.А., Якушин C.C., и др. Диагностика, лечение, сочетанная сердечно-сосудистая патология и сопутствующие заболевания у больных с диагнозом «фибрилляция предсердий» в условиях реальной амбулаторно-поликлинической практики (по данным регистра кардиоваскулярных заболеваний РЕКВАЗА). Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии 2014;10(4):366-77).
10. Sokolova A.A., Anikina O.S., Zhilenko A.V. et al. Anticoagulation treatment safety with vitamin K antagonists and novel oral anticoagulants within the registry of patients with non-valvular atrial fibrillation. Eur Heart J 2014; 35 Abstract Suppl: 1113.
11. Ehrlich AD, Davydenko MN, Maslova ES, Salyakhova TY. Atrial fibrillation (atrial fibrillation) and anticoagulant therapy with her in the Moscow city hospital. The one-day screening. Available at: http://athero.ru/AF-hosp_cross_sect-web.htm. Checked by 08/23/2016. In Russian (Эрлих А.Д., ДавыденкоМ.Н.,Маслова Е.С., Саляхова Т.Ю.Мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий) и антикоагулянтная терапия при ней в московской городской больнице. Однодневный скрининг. Доступно на: http://athero.ru/AF-hosp_cross_sect-web.htm. Проверено 23.08.2016).
12. Martsevich SY, Navasardyan AR, Kutishenko NP, et al. The experience of studying atrial fibrillation based on the PROFILE register. Kardiovaskuljarnaja Terapija i Profilaktika 2014; 13 (2): 35-9. In Russian (Марцевич С. Ю., Навасардян А. Р., Кутишенко Н. П., и др. Опыт изучения фибрилляции предсердий на базе регистра ПРОФИЛЬ. Кардиоваскулярная Терапия и Профилактика 2014; 13 (2): 35-9).
13. O'Brien EC, Simon DN, Allen LA, et al. Reasons for Warfarin Discontinuation in the Outcomes Registry for Better Informed Treatment of Atrial Fibrillation (ORBIT-AF). Am Heart J 2014;168(4):487-94.
14. De Caterina R, Hylek EM. Stroke prevention in atrial fibrillation: current status and near-future directions. Am J Med 2011;124(9):793-9.
15. Lip GY, Agnelli G, Thach AA, et al. Oral anticoagulation in atrial fibrillation: A pan-European patient survey. Eur J Intern Med 2007;18(3):202-8.
16. Connolly S.J., Ezekowitz M.D., Yusuf S. et al. Dabigatran versus warfarin in patients with atrial fibrillation. New Engl J Med 2009;361:1139—51.
17. Connolly S.J., Wallentin L., Ezekowitz M.D. et al. The Long Term Multi-Center Observational Study of Dabigatran Treatmentin PatientswithAtrial Fibrillation: (RELY-ABLE) Study.Circulation2013;128(3):237-43.
18. Larsen T.B., Rasmussen L.H., Skjoth F. et al. Efficacy and safety of dabigatran etexilate and warfarin in “real-world” patients with atrial fibrillation: a prospective nationwide cohort study. J Am Coll Cardiol 2013;61(22):2264-73.
19. Andrikopoulos G, Pastromas S, Mantas I, et al; MANAGE-AF Investigators. Management of atrial fibrillation in Greece: the MANAGE-AF study. Hellenic J Cardiol 2014;55(4):281-7.
20. Olesen JB, Sørensen R, Hansen ML, et al. Non-vitamin K antagonist oral anticoagulation agents in anticoagulant naïve atrial fibrillation patients: Danish nationwide descriptive data 2011-2013. Europace 2015 Feb;17(2):187-93.
21. Patel MR, Mahaffey KW, Garg J, et al.: Rivaroxaban versus Warfarin in Nonvalvular Atrial Fibrillation. New England Journal of Medicine 2011 365(10):883-91.
22. Granger CB, Alexander JH, McMurray JJV, et al.: Apixaban versus Warfarin in Patients with Atrial Fibrillation. New England Journal of Medicine 2011; 365(11):981-92.
23. Eikelboom JW, Wallentin L, Connolly SJ, et al.: Risk of Bleeding With 2 Doses of Dabigatran Compared With Warfarin in Older and Younger Patients With Atrial Fibrillation: An Analysis of the Randomized Evaluation of Long-Term Anticoagulant Therapy (RE-LY) Trial. Сirculation 2011; 123(21):2363-72.
Рецензия
Для цитирования:
Гайсенок О.В., Леонов А.С. ПРИМЕНЕНИЕ ПЕРОРАЛЬНЫХ АНТИКОАГУЛЯНТОВ У ПАЦИЕНТОВ С ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙ: ДАННЫЕ КОГОРТНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2016;12(4):376-379. https://doi.org/10.20996/1819-6446-2016-12-4-376-379
For citation:
Gaisenok O.V., Leonov A.S. The use of oral anticoagulants in patients with atrial fibrillation: cohort study data. Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2016;12(4):376-379. (In Russ.) https://doi.org/10.20996/1819-6446-2016-12-4-376-379
Просмотров:
967
Послать статью по эл. почте 