EFFECT OF AMLODIPINE ON CIRCADIAN RHYTHM OF BLOOD PRESSURE IN HYPERTENSIVE FEMALE PATIENTS WITH DIFFERENT PSYCHO-EMOTIONAL BACKGROUND

Aim. To study the changes in indicators of 24-hours blood pressure (BP) monitoring during the antihypertensive treatment with amlodipine in hypertensive women with normal psycho-emotional status or with subclinical depression.

Material and methods.  29 women with stage 2 hypertension were divided into 2 groups. 24-hours BP monitoring was performed in Group 1 (n=15; mean age 45.4±1.7 years; with normal psycho-emotional status) and Group 2 (n=14; mean age 46.7±1.3 years; with subclinical depression) at base- line and after 1 month of amlodipine treatment. We analyzed the dynamics of the following indicators: time index (VI), load measurement index (AI) of increased and reduced systolic (SBP) and diastolic (DBP) BP, reflecting the influence of hypertension and hypotension on the target organs.

Results.  BP variability during the day was higher in group 2 than in group 1. Increase in load by increased DBP at night was found during amlodipine therapy in both groups: from 34.5±8.7 to 84.8±14.8 (p=0.006) in the Group 1 and from 38.5±10.2 to 95.3±14.7 (p=0.004) in the Group 2. Be- sides increase in load by reduced SBP during a day was also observed in both groups: from 9.1±3.2 to 45.4±12.8 (p=0.0039) in the Group 1 and from 0.5±0.06 to 53.8±13.1 (p=0.0016) in the Group 2. DBP variability at night increased from 7.5±0.8 to 10.3±0.8 (p=0.011) in the Group 1 and from 8.5±0.4 to 9.7±0.8 (p=0.083) in the Group 2. Increase in severity of subclinical depression according to HADS was demonstrated in Group 2 after one month of treatment with amlodipine.

Conclusion.  The use of amlodipine requires regular control of 24-hours BP monitoring indices and assessment of mental and emotional status dynamics

1. Ostroumova O.D. Prevention of stroke and dementia in patients with high-risk. Consilium Medicum. 2015;10(17):73-7. (In Russ.) [Остроумова О.Д. Профилактика инсульта и деменции у больных в ысокого риска. Consilium medicum 2015;10(17):73-7].

2. . Semenyutin V.B., Svistov D.V. Regulation of cerebral circulation and methods of assessment by transcranial Doppler. Regionarnoe Krovoobrashchenie i Mikrotsirkulyatsiya. 2003;4(8):20-7. (In Russ.) [Семенютин В.Б. Свистов Д.В. Регуляция мозгового кровообращения и методы ее оценки методом транскраниальной допплерографии. Регионарное Кровообращение и Микроциркуляция. 2003;4(8):20-7].

3. . Shmyrev V.I. Gazhonova V.E., Bobrova T.A., Martynov A.I. A study of cerebrovascular reactivity in elderly patients with essential hypertension. Zhurnal Nevrologii i Psikhiatrii im. C.C. Korsakova. 2007;7:4851. (In Russ.) [Шмырев В.И. Гажонова В.Е., Боброва Т.А., Мартынов А.И. Исследование цереброваскулярной реактивности у больных пожилого возраста с эссенциальной артериальной гипертензией. Журнал Неврологии и Психиатрии им. C.C. Корсакова. 2007;7:48-51].

4. Putilina M.V. Diagnosis and therapy of mild to moderate cognitive impairment in elderly patients with hypertensive encephalopathy. Zhurnal Nevrologii i Psikhiatrii im. C.C. Korsakova. 2010;110(2):83-8. (In Russ.) [Путилина М.В. Диагностика и терапия легких и умеренных когнитивных расстройств у пациентов пожилого возраста с гипертонической энцефалопатией. Журнал Неврологии и Психиатрии им. C.C. Корсакова. 2010;110(2):83-8].

5. . Polupanov A.G., Mamasaidov J.A., Geleskhanova Y.N., et al. Arterial stiffness and structural state of the carotid artery: correlation with the daily profile of blood pressure in patients with essential hypertension. Артериальная Гипертензия. 2015;6(21):577-87. (In Russ.) [Полупанов А.Г., Мамасаидов Ж.А., Гелесханова Ю.Н., и др. Артериальная жесткость и структурное состояние сонных артерий: взаимосвязь с суточным профилем артериального давления у больных эссенциальной гипертензией. Артериальная Гипертензия. 2015;6(21):577-87].

6. Krylov A.A. Krylova G.S. Arterial hypotension - an actual interdisciplinary problem. Novye Sankt-Peterburgskie Vrachebnye Vedomosti. 2012;1:31-3. (In Russ.) [Крылов А.А. Крылова Г.С. Артериальные гипотензии – актуальная междисциплинарная проблема. Новые Санкт-Петербургские Врачебные Ведомости. 2012;1:31-3).

7. Robertson D., Mosqueda-Garcia R., Robertson R.M., Biaggioni I. Chronic hypotension: in the shadow of hypertension. Am J Hypertens. 1992;5(6-2):200-5.

8. . Fagard R.H. Dipping pattern of nocturnal blood pressure in patients with hypertension. Expert Rev Card iovasc Ther. 2009;17(6):599-605.

9. . Chazov E.I., Oganov R.G., Pogosova G.V., et al. Clinical and epidemiological study of depression programs in cardiology practice in patients with hypertension and coronary heart disease (KOORDINATA): first results of a multicenter study. Kardiologiia. 2005;11(45):4-10. (In Russ.) [Чазов Е.И., Оганов Р.Г., Погосова Г.В., и др. Клинико-эпидемиолОгическая прОграмма изучения депРессии в карДиологической практИке у больНых Артериальной гиперТонией и ишемической болезнью сердцА (КООРДИНАТА): первые результаты многоцентрового исследования. Кардиология. 2005;11(45):4-10].

10. Smulevich A.B. Depression in the clinical practice of doctors of general medical specialties. Russkiy Meditsinskiy Zhurnal. 2011;19(9):597-600. (In Russ.) [Смулевич А.Б. Депрессии в клинической практике врачей общемедицинских специальностей. Русский Медицинский Журнал. 2011;19(9):597600].

11. Kobalava J.D., Kotovskaya J.V., Moiseev V.S. Hypertension. The keys to diagnosis and treatment. Moscow: GEOTAR Media; 2009. (In Russ.) [Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В., Моисеев В.С. Артериальная гипертония. Ключи к диагностике и лечению. М.: ГЭОТАР Медиа; 2009].

12. Scuteri A., Castello L., Coluccia R., et al. Depression is associated with increased occurrence of left ventricle concentric geometry in older subjects independently of blood pressure levels. Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2011;21(12):915-21.

13. Rayushkin V.A. The use of verapamil for prevention of recurrence of affective and schizoaffective psychosis. Zhurnal Nevrologii i Psikhiatrii im. S.S. Korsakova. 1998;7:17. (Russian (Раюшкин В.А. Применение верапамила для профилактики рецидивов аффективного и шизоаффективного психоза. Журнал Неврологии и Психиатрии им. С.С. Корсакова. 1998;7:17).