ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ СУТОЧНОГО РИТМА АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ ПОД ВЛИЯНИЕМ ТЕРАПИИ АМЛОДИПИНОМ У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ ЖЕНЩИН С РАЗЛИЧНЫМ ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНЫМ ФОНОМ

Цель.  Изучить динамику показателей суточного мониторирования артериального давления (СМАД) на фоне эффективной антигипертензивной терапии амлодипином у женщин с артериальной гипертензией и нормальным психоэмоциональным фоном или с субклинической депрессией. 

Материал и методы.  29 женщин с АГ 2 стадии разделены на 2 группы. В группе 1 (n=15; средний возраст 45,4±1,7 лет; с нормальным психоэмоциональным фоном) и группе 2 (n=14; средний возраст 46,7±1,3 лет; с субклинической депрессией) проводилось суточное мониторирование АД. Анализировалась динамика показателей: индекс времени (ИВ), индекс измерений нагрузки повышенным и пониженным систолическим (САД) и диастолическим (ДАД) артериальным давлением, отражающих нагрузку гипертензией и гипотензией на органы-мишени. Обследование больных проводилось до начала регулярной антигипертензивной терапии и через мес применения амлодипина.

Результаты.  В группе 2 вариабельность АД на протяжении суток выше, чем в группе 1. На фоне терапии амлодипином в обеих группах отмечено повышение ИВ повышенным ДАД ночью (с 34,5±8,7 до 84,8±14,8; р=0,006 в группе 1 и с 38,5±10,2 до 95,3±14,7; р=0,004 в группе 2), возросла нагрузка пониженным САД днем (с 9,1±3,2 до 45,4±12,8; р=0,0039 в группе 1 и с 0,5±0,06 до 53,8±13,1; р=0,0016 в группе 2). Также увеличилась вариабельность ДАД в ночные часы (с 7,5±0,8 до 10,3±0,8; р=0,011 в группе 1 и с 8,5±0,4 до 9,7±0,8; р=0,083 в группе 2). В группе 2 через мес лечения амлодипином отмечалось нарастание выраженности субклинической депрессии по шкале депрессии HADS.

Заключение.  Применение амлодипина требует регулярного контроля показателей суточного мониторирования АД и оценки динамики состояния психоэмоционального фона.

1. Ostroumova O.D. Prevention of stroke and dementia in patients with high-risk. Consilium Medicum. 2015;10(17):73-7. (In Russ.) [Остроумова О.Д. Профилактика инсульта и деменции у больных в ысокого риска. Consilium medicum 2015;10(17):73-7].

2. . Semenyutin V.B., Svistov D.V. Regulation of cerebral circulation and methods of assessment by transcranial Doppler. Regionarnoe Krovoobrashchenie i Mikrotsirkulyatsiya. 2003;4(8):20-7. (In Russ.) [Семенютин В.Б. Свистов Д.В. Регуляция мозгового кровообращения и методы ее оценки методом транскраниальной допплерографии. Регионарное Кровообращение и Микроциркуляция. 2003;4(8):20-7].

3. . Shmyrev V.I. Gazhonova V.E., Bobrova T.A., Martynov A.I. A study of cerebrovascular reactivity in elderly patients with essential hypertension. Zhurnal Nevrologii i Psikhiatrii im. C.C. Korsakova. 2007;7:4851. (In Russ.) [Шмырев В.И. Гажонова В.Е., Боброва Т.А., Мартынов А.И. Исследование цереброваскулярной реактивности у больных пожилого возраста с эссенциальной артериальной гипертензией. Журнал Неврологии и Психиатрии им. C.C. Корсакова. 2007;7:48-51].

4. Putilina M.V. Diagnosis and therapy of mild to moderate cognitive impairment in elderly patients with hypertensive encephalopathy. Zhurnal Nevrologii i Psikhiatrii im. C.C. Korsakova. 2010;110(2):83-8. (In Russ.) [Путилина М.В. Диагностика и терапия легких и умеренных когнитивных расстройств у пациентов пожилого возраста с гипертонической энцефалопатией. Журнал Неврологии и Психиатрии им. C.C. Корсакова. 2010;110(2):83-8].

5. . Polupanov A.G., Mamasaidov J.A., Geleskhanova Y.N., et al. Arterial stiffness and structural state of the carotid artery: correlation with the daily profile of blood pressure in patients with essential hypertension. Артериальная Гипертензия. 2015;6(21):577-87. (In Russ.) [Полупанов А.Г., Мамасаидов Ж.А., Гелесханова Ю.Н., и др. Артериальная жесткость и структурное состояние сонных артерий: взаимосвязь с суточным профилем артериального давления у больных эссенциальной гипертензией. Артериальная Гипертензия. 2015;6(21):577-87].

6. Krylov A.A. Krylova G.S. Arterial hypotension - an actual interdisciplinary problem. Novye Sankt-Peterburgskie Vrachebnye Vedomosti. 2012;1:31-3. (In Russ.) [Крылов А.А. Крылова Г.С. Артериальные гипотензии – актуальная междисциплинарная проблема. Новые Санкт-Петербургские Врачебные Ведомости. 2012;1:31-3).

7. Robertson D., Mosqueda-Garcia R., Robertson R.M., Biaggioni I. Chronic hypotension: in the shadow of hypertension. Am J Hypertens. 1992;5(6-2):200-5.

8. . Fagard R.H. Dipping pattern of nocturnal blood pressure in patients with hypertension. Expert Rev Card iovasc Ther. 2009;17(6):599-605.

9. . Chazov E.I., Oganov R.G., Pogosova G.V., et al. Clinical and epidemiological study of depression programs in cardiology practice in patients with hypertension and coronary heart disease (KOORDINATA): first results of a multicenter study. Kardiologiia. 2005;11(45):4-10. (In Russ.) [Чазов Е.И., Оганов Р.Г., Погосова Г.В., и др. Клинико-эпидемиолОгическая прОграмма изучения депРессии в карДиологической практИке у больНых Артериальной гиперТонией и ишемической болезнью сердцА (КООРДИНАТА): первые результаты многоцентрового исследования. Кардиология. 2005;11(45):4-10].

10. Smulevich A.B. Depression in the clinical practice of doctors of general medical specialties. Russkiy Meditsinskiy Zhurnal. 2011;19(9):597-600. (In Russ.) [Смулевич А.Б. Депрессии в клинической практике врачей общемедицинских специальностей. Русский Медицинский Журнал. 2011;19(9):597600].

11. Kobalava J.D., Kotovskaya J.V., Moiseev V.S. Hypertension. The keys to diagnosis and treatment. Moscow: GEOTAR Media; 2009. (In Russ.) [Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В., Моисеев В.С. Артериальная гипертония. Ключи к диагностике и лечению. М.: ГЭОТАР Медиа; 2009].

12. Scuteri A., Castello L., Coluccia R., et al. Depression is associated with increased occurrence of left ventricle concentric geometry in older subjects independently of blood pressure levels. Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2011;21(12):915-21.

13. Rayushkin V.A. The use of verapamil for prevention of recurrence of affective and schizoaffective psychosis. Zhurnal Nevrologii i Psikhiatrii im. S.S. Korsakova. 1998;7:17. (Russian (Раюшкин В.А. Применение верапамила для профилактики рецидивов аффективного и шизоаффективного психоза. Журнал Неврологии и Психиатрии им. С.С. Корсакова. 1998;7:17).