ЖЕСТКОСТЬ СОСУДОВ И ФАКТОРЫ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОГО РИСКА У МУЖЧИН МОЛОДОГО ВОЗРАСТА (41-44 ЛЕТ)

Цель. Изучить связь отдельных факторов сердечно-сосудистого риска у мужчин молодого возраста с показателями артериальной ригидности и субклиническим атеросклерозом.

Материал и методы. Исследование является частью 32-летнего проспективного когортного наблюдения за лицами мужского пола, начиная с детского возраста (11-12 лет). В исследование включено 303 (30,1%) представителя исходной популяционной выборки в возрасте 41-44 года, которые проходили амбулаторное обследование в Государственном научно-исследовательском центре профилактической медицины-в 2015-2016 гг. Обследование включало опрос по стандартной анкете, измерение антропометрических показателей, артериального давления (АД), подсчет пульса. Биохимические анализы проводились по традиционной методике. Измерение жесткости артериальной стенки проводилось методом аппланационной тонометрии. Оценка толщины комплекса интима-медиа (ТИМ) сонных артерий проводилась методом ультразвукового дуплексного сканирования магистральных сосудов шеи.

Результаты. Показатели жесткости артерий и центрального давления были значительно выше в группе с артериальной гипертонией (АГ). Риск развития АГ зависел от наличия АГ у матери и не зависел от наличия АГ у отца. АГ связана с развитием ожирения (79,4% против 44,3%; p<0,001),особенно по абдоминальному типу, повышенным уровнем триглициридов (1,3±0,9 против 1,8±1,1 ммоль/л; p<0,05), что косвенно отражаетнарушение питания и развитие метаболического синдрома. Проведенный анализ параметров жесткости артерий показал наличие положительной корреляции со средним систолическим (r=0,256) и диастолическим (r=0,228) АД на плечевой артерии, с частотой сердечных сокращений (r=0,133). Отмечена статистически значимая положительная корреляция центрального давления в аорте и пульсового АД с показателями сосудистой жесткости. При сравнении показателей жесткости артерий и дуплексного сканирования получена корреляция средней ТИМ с индексом аугментации (r=0,131) и аугментационным АД (r=0,125), но не выявлено корреляции ТИМ и скорости пульсовой волны. Отмечена корреляция показателей жесткости сосудов с общим холестерином (r=0,121).

Заключение. Жесткость артерий тесно связана с АГ и развивается уже на ранних стадиях в довольно молодом возрасте. Жесткость сосудов у мужчин не была связана с наличием дислипидемии и сахарного диабета. Неоднозначна взаимосвязь жесткости артерий и степени атеросклеротического поражения сосудов на ранних стадиях.

1. Boytsov S.A. Noncommunicable diseases: stepping up the fight. Bulletin of World Health Organization. 2015;93(1):9-10.

2. Demographic Yearbook of Russia 2015. Statistical Yearbook. Moscow: Rosstat 2015. (In Russ.) [Демографический ежегодник России. 2015. Статистический сборник. Москва: Росстат 2015].

3. Shalnova S.A., Deev A.D., Balanova Y.A., Boytsov S.A. Trends of arterial hypertension in Russia: Is there a progress in prescription of antihypertensive therapies? (results of studies in 1993-2013). Serdtse. 2015;14(6):389-96. (In Russ.) [Шальнова С.А., Деев А.Д., Баланова Ю.А., Бойцов С.А. Динамика артериальной гипертонии в России: есть ли прогресс в назначении антигипертензивной терапии? (результаты исследований 1993-2013 гг.). Сердце. 2015;14(6):389-96].

4. Townsend R.R., Wilkinson I.B., Schiffrin E.L. et al. American Heart Association Council on Hypertension.-Recommendations for Improving and Standardizing Vascular Research on Arterial Stiffness. A Scientific-Statement from the American Heart Association. J Hypertension. 2015;66(3):698-722.

5. Cecelja М., Chowienczyk Р. Role of arterial stiffness in cardiovascular disease. J R Soc Med Cardiovasc Dis. 2012;1:11.

6. Laurent S., Katsahian S., Fassot C., et al. Aortic stiffness is an independent predictor of fatal stroke in essential hypertension. Stroke. 2003;34:1203-6.

7. O’Rourke M.F., Safar M.E., Nichols W.W. Pulse wave form analysis and arterial stiffness: realism can replace evangelism and scepticism [letter]. J Hypertens. 2004;22:1633-4.

8. Saji N, et al. Cerebral Small Vessel Disease and Arterial Stiffness: Tsunami Effect in the Brain? Pulse (Basel). 2016:3(3-4);182-9.

9. Bruno R.M., Cartoni G., Stea F., et all. Carotid and aortic stiffness in essential hypertension and their relation with target organ damage: the CATOD study. J Hypertens. 2016;10:310-18.

10. Sedaghat S., Mattace-Raso F.U., Hoorn E.J. et all. Arterial Stiffness and Decline in Kidney Function. Clin J Am Soc Nephrol. 2015;10(12):2190-7.

11. Messas E., et al. Arterial wall elasticity: state of the art and future prospects. Diagn Interv Imaging. 2013;94(5):561-9.

12. Husmann M., et al. Markers of arterial stiffness in peripheral arterial disease. Vasa. 2015;44(5): 341-8.

13. Sporisevic L., Krzelj V., Bajraktarevic A., Jahic E. Evaluation of cardiovascular risk in school children . Bosn J Basic Med Sci. 2009;9(3):182–6.

14. Kyvelou S.M., Vyssoulis G.P., Karpanou E.A., et al. Arterial hypertension parental burden affects arterial stiffness and wave reflection to the aorta in young offsprings. Int J Cardiol. 2010;144:156-60.

15. Craig C.L., Marshall A.L., Sjostrom M., et al. International physical activity questionnaire: 12-country reliability and validity. Med Sci Sports Exerc. 2003;35(8):1381-95.

16. Guidelines for Data Processing and Analysis of the International Physical Activity Questionnaire (IPAQ) – Short and Long Forms - 2005. Available at: http://www.ipaq.ki.se/ [Checked by 23 April 2016].

17. Van Bortel L.M., Laurent S., Boutouyrie P., et al. Expert consensus document on the measurement of aortic stiffness in daily practice using carotid-femoral pulse wave velocity. J Hypertens. 2012;30: 445-8.

18. Xu M., He Y., Geng J., et al. The mitochondrial tRNAMet/tRNAGlnA4401G and tRNACysG5821A-mutations may be associated with hypertension in two Han Chinese families. Yi Chuan. 2014;36:-127-34.

19. Zhu C., Lui Y., Gao J., et al. Mitochondrial DNA mutation associated with hypertension in tRNA(Ile) and tRNA(Gln) genes. Zhonghua Yi Xue Yi Chuan Xue Za Zhi. 2014;31:619-22.

20. Liu Y., Li Y., Wang X., et al. Mitochondrial tRNA mutations in Chinese hypertensive individuals. Mitochondrion. 2016;26(28):1-7.

21. Buĭkin S.V., Golubenko M.V., Puzyrev V.P. "Genes for mitochondria" in arterial hypertension and left ventricular hypertrophy. Mol Biol (Mosk). 2010;44(1):28-32. (In Russ.) [Буйкин С.В., Голубенко М.В., Пузырев В.П. Участие "митохондриальных генов" в формировании гипертрофии левого желудочка при артериальной гипертонии. Молекулярная Биология. 2010;44(1):28-32].

22. Nicolson G.L. Metabolic syndrome and mitochondrial function: molecular replacement and antioxidant-supplements to prevent membrane peroxidation and restore mitochondrial function. J Cell Biochem.-2007;15;100(6):1352-69.

23. Bonomini F., Rodella L.F., Rezzani R. Metabolic syndrome, aging and involvement of oxidative stress. Aging Dis. 2015;10;6(2):109-20.

24. Belcaro G., Nicolaides A.N., Ramaswami G., et al. Carotid and femoral ultrasound morphology screening-and cardiovascular events in low risk subjects: a 10-year follow-up study (the CAFES-CAVE study-(1)). Atherosclerosis. 2001;156(2):379-87.

25. Eleid M.F., Lester S.J., Wiedenbeck T.L., et al. Carotid ultrasound identifies high risk subclinical atherosclerosis in adults with low Framingham risk scores. J Am Soc Echocardiog. 2010;23(8):802-8.

26. Bots M.L., Hoes A.W., Koudstaal P.J., et al. Common carotid intima–media thickness and risk of stroke and myocardial infarction. The Rotterdam Study. Circulation. 1997;96:1432-7.

27. Van Popele N.M., Mattace-Raso F.U., Vliegenthart R., et al. Aortic stiffness is associated with atherosclerosis-of the coronary arteries in older adults: the Rotterdam Study. J Hypertens. 2006;24:-2371-6.

28. Laurent P., Albaladejo P., Blacher J., et al. Heart rate and pulse pressure amplification in hypertensive subjects. Am J Hypertens. 2003;16:363-370.

29. Boutouyrie P., Laurent .S, Benetos A., et al. Opposite effects of ageing on distal and proximal large arteries in hypertensives. J Hypertens. 1992;10:87-92.

30. Roman M.J., Okin P.M., Kizer J.R., et al. Relations of central and brachial blood pressure to left ventricular hypertrophy and geometry: the Strong Heart Study. J Hypertension. 2010;28:384-8.

31. Tsuchikura S., Shoji T., Kimoto E. et al. Brachialankle pulse wave velocity as an index of central arterial stiffness. J Atheroscler Thromb. 2010;17(6):658-65.

32. Mitchell G.F., Hwang S.J., Vasan R.S. et al. Arterial stiffness and cardiovascular events: the Framingham Heart Study. Circulation. 2010;121(4):505-11.

33. London G.M., Asmar R.G., O’Rourke M.F., Safar M.E., REASON Project Investigators: Mechanisms(-s) of selective systolic blood pressure reduction after a low-dose combination of perindoprill/-indapamide in hypertensive subjects: comparison with atenolol. J Am Coll Cardiol. 2004;43:-92-9.

34. Poulter N.R., Wedel B., Dahlцf B., et al. Role of blood pressure and other variables in the differential-cardiovascular event rates noted in the Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial - Blood Pressure-Lowering Arm (ASCOT-BPLA). Lancet. 2005;366:907-13.