ОСОБЕННОСТИ ВТОРИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ СРЕДИ ПАЦИЕНТОВ РАЗНЫХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП, ПЕРЕНЕСШИХ ИНФАРКТ МИОКАРДА, НА ПРИМЕРЕ АМБУЛАТОРНОГО КАРДИОЛОГИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ

Цель.Изучить особенности вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов разных возрастных групп, перенесшихинфаркт миокарда, на примере амбулаторного кардиологического учреждения.
Материал и методы. Выполнено ретроспективное фармакоэпидемиологическое исследование путем анализа медицинской документации825 пациентов, перенесших инфаркт миокарда, впервые посетивших лечебное учреждение в 2011 г. Пациенты были разделены на две группы в зависимости от возраста: моложе 60 лет (n=308), в возрасте 60 лет и старше (n=517).
Результаты. Популяция пожилых пациентов была более тяжелой: достоверно чаще пациенты имели инвалидность, сопутствующие заболевания. Распространенность основных модифицируемых факторов риска оценить в полной мере не удалось из-за недостаточности отражения информации в медицинской документации пациентов. Группа пожилых пациентов достоверно реже получала β-адреноблокаторы (80,3%) и статины (63,8%). Значимых различий между группами в назначении суточных доз препаратов основных профилактических групп не обнаружено.

Заключение. Вторичную профилактику сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов разных возрастных групп нельзя считать полноценнойв связи с тем, что выявлен низкий уровень как внимания врачей к модифицируемым факторам риска, так и рекомендаций по их коррекции.В группе пожилых пациентов обнаружена тенденция к недостаточному назначению ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и достоверно меньшее число рекомендаций по приему статинов и β-адреноблокаторов.

1. Ushkalova E.A., Tkacheva O.N., Runikhina O.N., et al. Features of pharmacotherapy in the elderly patients. Introduction to the problem. Ration Pharmacother Cardiol. 2016;12(1):94-100. (In Russ.) [Ушкалова Е.А., Ткачева О.Н., Рунихина Н.К. и др. Особенности фармакотерапии у пожилых пациентов. Введение в проблему. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2016;12(1):94-100].

2. Boden W.E., Maron D.J. Reducing Post-Myocardial Infarction in the Elderly. The Power and Promise of Secondary Prevention. JACC. 2008;51(13):1255-7.

3. Petrov V.I. Geriatric pharmacology. Vestnik VolGMU. 2011;1(37):3-7. (In Russ.) [Петров В. И. Гериатрическая фармакология. Вестник ВолгГМУ. 2011;1(37):3-7].

4. UNFPA and HelpAge International. Ageing in the Twenty-First Century: A Celebration and A Challenge. New York, NY: UNFPA and HelpAge International: 2012.

5. Nakamura S., Adachi H., Enomoto M., et al. Trends in coronary risk factors and electrocardiogram findings from 1977 to 2009 with 10-year mortality in Japanese elderly males - The Tanushimaru Study. J Cardiol. 2017 Jan 18. pii: S0914-5087(16)30345-8.

6. Lazarenko A. State-of-the-art of cardiovascular prophylaxis in Europe and Ukraine: results from EUROASPIRE IV trial. Zdorovie Ukraini. 2014;16-17. (In Russ.) [Лазаренко A. Современное состояние кардиоваскулярной профилактики в Европе и Украине: результаты исследования EUROASPIRE IV. Здоровье Украины 2014; 16-17].

7. Selivestrova D.V., Evsina O.V. Miocardial infarction in young patients: risk factors, disease course, clinical picture, care during hospitalization. Nauka molodih - Eruditio Juvenium. 2013;4:104-9. (In Russ.) [Селиверстова Д.В., Евсина О.В. Инфаркт миокарда у пациентов молодого возраста: факторы риска, течение, клиника, ведение на госпитальном этапе. Наука молодых - Eruditio Juvenium. 2013;4:104-9].

8. Alkhawam H., Sogomonian R., El-Hunjul M., et al. Risk factors for coronary artery disease and acute coronary syndrome in patients ≤40 years old. Future Cardiology. 2016;12(5):545-52.

9. Alexander K.P., Roe M.T., Chen A.Y., et al. Evolution in cardiovascular care for elderly patients with non-ST-segment elevation acute coronary syndromes: results from the CRUSADE National Quality Improvement Initiative. JACC. 2005;46:1479-87.

10. Avezum A., Makdisse M., Spencer F., et al. Impact of age on management and outcome of acute coronary syndrome: observations from the Global Registry of Acute Coronary Events (GRACE). Am Heart J. 2005;149:67-73.

11. Soedamah-Muthu S. S., Geleijnse J.M., Giltay E.J., et al. Levels and trends in cardiovascular risk factors and drug treatment in 4837 elderly Dutch myocardial infarction patients between 2002 and 2006. Neth Heart J. 2012;20(3):102-9.

12. Levy A.R., Tamblyn R.M., Mcleod P.J., et al. The Effect of Physicians’ Training on Prescribing for Secondary Prevention of Myocardial infarction in the Elderly. Ann Epidemiol. 2002;12:86-9.

13. Pilote L., Abrahamowicz M., Rodrigues E. et al. Mortality Rates in Elderly Patients Who Take Different Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors after Acute Myocardial Infarction: A Class Effect? Ann Intern Med. 2004;141:102-12.

14. Rockwood K., Kirkland S., Hogan D.B., et al. Use of lipid-lowering agents, indication bias, and the risk of dementia in community-dwelling elderly people. Arch Neurol. 2002;59(2):223-7.

15. Barsukov A.V., Talantseva M.S., Sveklina T.S., et al. Hypolipidemic therapy in eldery patients. In focus - statins and prognosis. Arterialnaya Gipertenzia. 2011;17(5):415-24. (In Russ.) [Барсуков А.В., Таланцева М.С., Свёклина Т.С. и др. Гиполипидемическая терапия у пожилых пациентов. В фокусе - статины и прогноз. Артериальная Гипертензия. 2011;17(5):415-24].

16. Ushkalova E.A., Tkacheva O.N., Runikhina O.N., et al. Efficacy and safety of lipid-lowering drugs in primary and secondary prevention of cardiovascular diseases in the elderly. Ration Pharmacother Cardiol. 2016;12(3):351-8. (In Russ.) [Ушкалова Е.А., Ткачева О.Н., Рунихина Н.К. и др. Эффективность и безопасность гиполипидемических препаратов в качестве средств первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у лиц пожилого возраста. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2016;12(3):351-8].