ИСПОЛЬЗОВАНИЕ КОМБИНАЦИИ ПЕРИНДОПРИЛА, ИНДАПАМИДА И РОЗУВАСТАТИНА В ЛЕЧЕНИИ ПАЦИЕНТОВ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ И ДИСЛИПИДЕМИЕЙ

Цель. Оценить антигипертензивный и гиполипидемический эффект группы лекарственных средств, включающей периндоприл, розувастатин и комбинированный препарат периндоприла и индапамида у пациентов в условиях амбулаторной практики с артериальной гипертензией (АГ) и дислипидемией.

Материал и методы. Был проведен анализ данных пациентов, получавших лечение периндоприлом, индапамидом и розувастатином в рамках многоцентрового неинтервенционного исследования (SYNERGY). Пациенты имели диагноз артериальной гипертензии и дислипидемии, установленный в условиях обычной клинической практики. Терапия назначалась пациентам в нескольких различных режимах дозирования. Из медицинских карт пациентов были взяты данные анамнеза, физического статуса, измерений артериального давления, показателей липидограммы. Проводилась также оценка безопасности. Длительность наблюдения составила 8 нед.

Результаты. Всего в анализ были включены 1383 пациента, 53,5% (740) из них женщин и 46,5% (643) – мужчин. Средний возраст составил 55,8 лет. 914 пациентов (66,1%) ранее получали антигипертензивную терапию, и 439 (31,7%) ранее получали липидоснижающую терапию. В конце исследования отмечено значимое снижение уровней систолического (САД), диастолического АД (ДАД) и холестерина липопротеидов низкой плотности (ХС ЛПНП) во всех исследуемых группах (p<0,05). Это продемонстрировало адекватный антигипертензивный и липидоснижающий эффект всех схем лечения. Среднее снижение САД в группах лечения варьировало от 14,3 до 36,2 мм рт. ст., среднее снижение ДАД – от 3,3 до 22,2 мм рт. ст. Наибольшее снижение САД было отмечено в группе периндоприл+индапамид+розувастатин (ПИР) 8+2,5+20 мг (36,2±12,3 мм рт.ст.), наибольшее снижение ДАД – в группе периндоприл+розувастатин 8+10 мг. Среднее снижение уровня ХС ЛПНП при комбинированном лечении периндоприлом, индапамидом и розувастатином колебалось в пределе от 0,62 ммоль/л в группах ПИР 2+0,625+5 и ПИР 8+2,5+5 до 1,78 ммоль/л в группе ПИР 8+2,5+20. После 4 нед лечения 3 из 1383 пациентов сообщили о нежелательных явлениях, тогда как 13 пациентов сообщили о нежелательных явлениях в конце исследования.

Заключение. Терапия ПИР привела к значимому снижению артериального давления во всех группах лечения, по сравнению с исходными уровнями. Во всех группах лечения отмечено дозозависимое снижение уровней САД и ХС-ЛПНП. Переносимость всех схем лечения была хорошей. 

1. Trends in adult body-mass index in 200 countries from 1975 to 2014: a pooled analysis of 1698 population-based measurement studies with 19•2 million participants. Lancet. 2016;387(10026): 1377-96.

2. CollinsD.R., TompsonA.C., Onakpoya I.J., et al. Global cardiovascularrisk assessmentin the primary prevention of cardiovascular disease in adults: systematic review of systematic reviews. BMJ Open. 2017;7(3):e013650.

3. Cardiovascular prevention. Nationalrecommendations. Kardiovaskuljarnaja Terapija i Profilaktika. 2011; 10 (6) suppl 2: 3-64. (In Russ.) [Кардиоваскулярная профилактика.Национальные рекомендации. Кардиоваскулярная Терапия и Профилактика. 2011;10(6) приложение 2:3-64].

4. Benjamin E.J., Blaha M.J., Chiuve S.E., et al.Heart Disease and Stroke Statistics-2017 Update: A Report From the American Heart Association. Circulation. 2017;135:e146-e603.

5. Olsen M.H.,Angell S.Y.,Asma S., et al.Acallto action and a lifecourse strategy to address the global burden of raised blood pressure on current and future generations: the Lancet Commission on hypertension. Lancet. 2016;388(10060):2665-712.

6. Drapkina O.M., on behalf of SYNERGY researchers. Combination Therapy of High-Risk Patients in Real Clinical Practice. Results of SYNERGY Study. Part 1. Antihypertensive Branch. Rational Pharmacotherapy inCardiology.2017;13(2):155-63. (InRuss). [ДрапкинаО.М., от имени исследователей СИНЕРГИЯ. Комбинированная терапия пациентов высокого риска в условиях реальной клинической практики. Результатыисследования СИНЕРГИЯ.Часть 1.Антигипертензивная ветвь. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2017;13(2):155-63].

7. Collins R., Reith C., Emberson J., et al. Interpretation of the evidence for the efficacy and safety of statin therapy. Lancet. 2016;388(10059):2532-61.

8. Emberson J., Whincup P., Morris R. et al. Evaluating the impact of population and high-risk strategies for the primary prevention of cardiovascular disease. Eur Heart J. 2004;25(6):484-91.

9. Holzgreve H., Risler T., Trenkwalder P. Efficacy and tolerability of the perindopril/indapamide combination therapy for hypertension: the PRIMUS study. Curr Med Res Opin. 2006;22(9):1849-58.

10. Toth K.Antihypertensive efficacy oftriple combination perindopril/indapamide plus amlodipine in highrisk hypertensives:results ofthe PIANIST study (Perindopril-Indapamide plusAmlodipiNe in high rISkhyperTensive patients). Am J Cardiovasc Drugs. 2014;14(2):137-45.

11. Drapkina O.M., Eliashevich S.O. Efficacy and Safety of Rosuvastatin in Patients ofDifferent Risk Groups of Developing Cardiovascular Diseases. Kardiologiia. 2015;55(2):72-81. (In Russ.) [Драпкина О.М., ЕлиашевичС.О.Эффективность и безопасность розувастатинa у пациентов различных групп сердечно-сосудистого риска. Кардиология. 2015;55(2):72-81].

12. O'Keefe J.H., Carter M.D., Lavie C.J., BellD.S. The gravity ofJUPITER (Justification forthe Use of Statins in Primary Prevention: An Intervention Trial Evaluating Rosuvastatin). Postgrad Med. 2009 May;121(3):113-8.

13. ALLHAT Officers and Coordinators for the ALLHAT Collaborative Research Group. Major outcomes in high-risk hypertensive patients randomized to angiotensin-converting enzyme inhibitor or calcium channel blocker vs diuretic: The Antihypertensive and Lipid-Lowering Treatment to PreventHeart Attack Trial (ALLHAT). JAMA. 2002;288(23):2981-97.

14. Sever P.S., Dahlof B., Poulter N.R., et al. Prevention of coronary and stroke events with atorvastatin in hypertensive patients who have average orlower-than-average cholesterol concentrations, in the Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial--Lipid Lowering Arm (ASCOT-LLA). Lancet. 2003;361(9364):1149-58.