ОСТРЫЙ КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМ ВСЛЕДСТВИЕ СПОНТАННОГО КОРОНАРНОГО АНГИОСПАЗМА. ОПИСАНИЕ КЛИНИЧЕСКОГО СЛУЧАЯ

Спазм коронарной артерий (КА) – сужение одного или нескольких сосудов сердца, приводящее к значимому ограничению просвета. Сужение сосудов играет важную роль в развитии не только вазоспастической стенокардии, но и других форм стенокардии, острого инфаркта миокарда, желудочковых аритмий и внезапной сердечной смерти. В диагностике спазма  КА ведущую роль играет коронарография, а также дополняющие ее провокационные пробы. Механизмы его развития остаются не до конца изученными, и заболевание рассматривают как многофакторное, для которого  характерны иные факторы риска,  чем для других форм коронарной болезни. Кроме того, своевременная диагностика вазоспастической стенокардии имеет важное практическое значение по причине превалирующей пользы в лечении от антагонистов кальциевых каналов. Несмотря на то, что прогноз  в подавляющем большинстве случаев благоприятный, возвратные эпизоды стенокардии наблюдаются достаточно  часто.

1. Hung M.J., Cheng C.W., Yang N.I., et al. Coronary vasospasm-induced acute coronary syndrome complicated by lifethreatening cardiac arrhythmias in patients without hemodynamically significant coronary artery disease. Int J Cardiol. 2007;117:37-44. DOI: 10.1016/j.ijcard.2006.03.055

2. Beltrame J.F., Sasayama S., Maseri A. Racial heterogeneity in coronary artery vasomotor reactivity: differences between Japanese and Caucasian patients. J Am Coll Cardiol. 1999; 33: 1442-52. DOI: 10.1016/S0735-1097(99)00073-X

3. Cheng C.W., Yang N.I., Lin K.J., et al. Role of coronary spasm for a positive noninvasive stress test result in angina pectoris patients without hemodynamically significant coronary artery disease. Am J Med Sci. 2008;335:354-62. doi: 10.1097/MAJ.0b013e31815681b2.

4. Ozaki Y., Keane D., Serruys P.W. Fluctuation of spastic location in patients with vasospastic angina: a quantitative angiographic study. J Am Coll Cardiol. 1995; 26: 1606-14. DOI: 10.1016/07351097(95)00398-3

5. Maseri A., L’Abbate A., Baroldi G., et al. Coronary vasospasm as a possible cause of myocardial infarction: a conclusion derived from the study of “preinfarction” angina. N Engl J Med 1978;299: 1271-7. DOI: 10.1056/NEJM197812072992303

6. Scanlon P.J., Faxon D.P., Audet A.M., et al. ACC/AHA guidelines for coronary angiography. A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on practice guidelines (Committee on Coronary Angiography). J Am Coll Cardiol. 1999;33:1756-824.

7. JCS Joint Working Group. Japanese Circulation Society of Guidelines for Diagnosis and Treatment of Patients with Vasospastic Angina (Coronary Spastic Angina) (JCS 2008): digest version. Cir J. 2010; 74: 1745-62. DOI: 10.1253/circj.CJ-10-74-0802

8. Karpov Yu.A., Samko AN, Bulkina O.S., Chernova N.A. Diagnosis and therapy of vasospastic angina in the era of invasive treatment of IHD: a description of clinical cases. Russkij Medicinskij Zhurnal. 2014;23:1737. (In Russ.) [Карпов Ю.А., Самко А.Н., Булкина О.С., Чернова Н.А. Диагностика и терапия вазоспастической стенокардии в эпоху инвазивного лечения ИБС: описание клинических случаев. Русский Медицинский Журнал 2014;23:1737].