ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ В ОРГАНИЗОВАННОЙ КОГОРТЕ МУЖЧИН МАШИНОСТРОИТЕЛЬНОГО ЗАВОДА

Цель. Изучить заболеваемость артериальной гипертонией (АГ) и распространенность среди лиц с АГ факторов риска и производственно-профессиональных факторов (ППФ) на базе машиностроительного завода в рамках «Программы формирования здорового образа жизни и профилактики хронических неинфекционных заболеваний среди контингента, прикрепленного для медицинского обеспечения на период 20122016 гг.».

Материал и методы. В исследование включены мужчины (n=586) в возрасте 20-65 лет, работники машиностроительного завода, непосредственно занятые на работах, выполняемых в условиях производственных профессиональных вредностей. Указанные работы занимали не менее 50% рабочего времени, а стаж работы на предприятии составлял у обследуемых не менее 5 лет.

Результаты. Все обследуемые были разделены на 2 группы по данным офисного измерения артериального давления (АД): не имели АГ 380 человек (64,8%), с АГ – 206 человек (35,2%). АГ наблюдалась чаще среди лиц без высшего образования (39,2% против 28,3%; р<0,07). Значимые различия в распространенности для лиц с АГ и без таковой были получены в отношении морфологических изменений на глазном дне (30,6% против 21,3%, соответственно; р<0,04). ППФ чаще встречались в группе работников с повышенным офисным АД (31,9% против 23,2%; р<0,04). Метаболический синдром (МС) у лиц с АГ был выявлен у 44,8% против 22,4% у лиц без АГ (р<0,001). Из обследованной когорты для анализа были выделены лица, не имеющие компонентов МС, кроме АГ. У данной группы обследованных лиц с АГ высшее образование также наблюдалось существенно реже (24% против 57,6%; р<0,001). Наличие ППФ (без учета работы на компьютере) в этой группе чаще встречается у лиц с АГ (87,3% против 80,2%; р<0,06).

Заключение. На развитие АГ у работников машиностроительного производства влияют, в первую очередь, «традиционные» факторы риска – возраст и компоненты метаболического синдрома, а высшее образование является своеобразным «фактором антириска» АГ. ППФ достоверно чаще встречаются в группе работников с повышенным офисным АД. Периодические профилактические осмотры должны стать рутинным методом выявления хронических неинфекционных заболеваний среди лиц трудоспособного возраста.

1. Global strategy for prevention and control of non-communicable diseases. Geneva: World Health Organization; 2014.

2. Kontcevaja A.V., Shalnova S.A., Balanova Ju.V., Deev A.D. The quality of life of Russian population as data of ESSE-RF study. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2016;15(5):84-90. (In Russ.) [Концевая А.В., Шальнова С.А., Баланова Ю.А, Деев А.Д. Качество жизни российской популяции по данным исследования ЭССЕ-РФ. Кардиоваскулярная Терапия и Профилактика. 2016;15(5):8490] doi: 10.15829/1728-8800-2016-5-84-90.

3. Sidorenko B.A., Preobrajenskiy D.V., Romanova N.E. et al. Hypertensive disease in elderly age patients: prevalence, clinical significance and drug therapy. Kardiologia. 1999;12:71-84 (In Russ.) [Сидоренко Б.А., Преображенский Д.В., Романова Н.Е. и др. Гипертоническая болезнь в пожилом возрасте: распространенность, клиническое значение и медикаментозная терапия// Кардиология. 1999;12:71-84].

4. Heart disease and Stroke statistics-2012 update: a report from the American Heart Association// Circulation 2012;125(1):2-220. doi: 10.1161/CIR.0b013e31823ac046.

5. Cook J.R., Glick H.A., Gerth W., et al. The cost and cardioprotective effects of enalapril in hypertensive patients with left ventricular dysfunction. Am J Hypertens. 1998;11(12):1433-41. doi: 10.1016/S0895-7061(98)00180-0.

6. Doshchitsin V.L., Drapkina O.M. Arterial hypertension in metabolic syndrome. Russian Journal of Cardiology. 2006;5(61):64-7 (In Russ.) [Дощицин В.Л., Драпкина О.М. Артериальная гипертензия при метаболическом синдроме. Российский Кардиологический Журнал. 2006;5(61):64-7]. doi: 10.15829/1560-4071-2006-5-64-67.

7. Reaven G. Role of insulin resistance in human disease. Diabetes. 1988;37:1595-607.

8. Chazova I.E., Mychka V.B. Metabolic syndrome. Moscow: Media Medica; 2004. (In Russ.) [Чазова И.Е., Мычка В.Б. Метаболический синдром. М.: Media Medica; 2004].

9. Melnichenko G.A. Obesity in practice of endocrinologist. Russkij Medicinskij Zhurnal. 2001;2(9):82-7. (In Russ.) [Мельниченко Г.А. Ожирение в практике эндокринолога. Русский Медицинский Журнал. 2001;2(9):82-7].

10. Magliano D.J., Shaw J.E., Zimmet P.Z. How to best define the metabolic syndrome. Ann Med. 2006;38(1):34-41; doi: 10.1080/07853890500300311.

11. Mamedov M.N. Metabolic syndrome is more than risk factor combination: the principles of diagnosis and treatment. Moscow: Vervagpharma; 2006 (In Russ.) [Мамедов М.Н. Метаболический синдром больше, чем сочетание факторов риска: принципы диагностики и лечения. М.: Вервагфарма; 2006].

12. Oganov R., Mamedov M., Koltunov I. Metabolic syndrome: the way from science concept to clinical diagnosis. Vrach. 2007;3:3-7 (In Russ.) [Оганов Р, Мамедов М., Колтунов И. Метаболический синдром: путь от научной концепции до клинического диагноза. Врач 2007;3:3-7].

13. Tsfasman A.Z. Professional Cardiology. Moscow: Reprotsentr M; 2007. (in Russ.) [Цфасман А.З. Профессиональная кардиология. М.: Репроцентр М; 2007].

14. Izmerov N.F., Skvirskaja G.P. The work environment as risk factor of cardiovascular morbidity and mortality. Bulletin of the East Siberian Scientific Center SBRAMS. 2005;2(40):14-20 (In Russ.) [Измеров Н.Ф., СквирскаяГ.П. Условия труда как фактор риска развития заболеваний и смертности от сердечно-сосудистой патологии. Бюллетень ВПНЦ СО РАМН. 2005;2(40):14-20].

15. Gaynulin Sh.M., Lazebnik L.B., Drozdov V.N. Compatibility modifiable risk factors in patients with arterial hypertension identified during the target examination. Russian Journal of Cardiology. 2006;4(60):51-3 (In Russ.) [Гайнулин Ш.М., Лазебник Л.Б., Дроздов В.Н. Сочетаемость корригируемых факторов риска у больных с артериальной гипертонией, выявленной при целевой диспансеризации. Российский Кардиологический Журнал. 2006;4(60):51-3].

16. 2.2.2006-05 Occupational health. Guidance on hygienic assessment of working environment factors of the work process. Criteria and classification of working conditions. Available at: http://docs.cntd.ru/document/1200040973. Checked by 12/10/2017 (In Russ.) [2.2.2006-05 Гигиена труда. Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды трудового процесса. Критерии и классификация условий труда. Доступно на: http://docs.cntd.ru/document/1200040973. Проверено 10.12.2017].

17. Britov A.N., Eliseeva N.A., Deev A.D., et al. Psycho-social factors in assessment of public health as the results of multicentre population study. Preventive Medicine. 2012;15(1):4-9. (In Russ.) [Бритов А.Н., Елисеева Н.А., Деев А.Д. и др. Психосоциальные факторы в оценке общественного здоровья по результатам популяционного многоцентрового исследования. Профилактическая Медицина. 2012;15(1):4-9].

18. Britov A.N., Eliseeva N.A., Deev A.D. et al. «Impact of psychological factors on integral characteristic of health. Prospective population study data». Klin Med. 2015;93(1):56-2 (In Russ.) [Бритов А.Н., Елисеева Н.А., Деев А.Д. с др. Влияние психологических факторов на интегральную характеристику здоровья. Данные проспективного популяционного исследования. Клиническая Медицина. 2015;93(1):56-2].

19. Erina A.M., Rotar O.P., Orlov A.V., et al. Prehypertension and cardiometabolic risk factors (data of the ESSE-RF study). Arterial Hypertension. 2017;23(3):243-52 (In Russ.) [Ерина А.М., Ротарь О.П., Орлов А.В., и др. Предгипертензия и кардиометаболические факторы риска (по материалам исследования ЭССЕ-РФ). Артериальная Гипертензия. 2017;23(3):243-52]. doi:10.18705/1607-419X-2017-23-3-243-252.

20. Izmerov N.F. Modern problems of occupational medicine. Vestnik RAMN 2006; 9 (10): 50-56 (In Russ.) [Измеров Н.Ф. Современные проблемы медицины труда. Вестник РАМН. 2006; 9(10):50-6]

21. Velichkovskiy B. T. Social stress, labor motivation and health. Vestnik Smolenskoj Gosudarstvennoj Medicinskoj Akademii. 2006; 6:8-14. (In Russ.) [Величковский Б.Т. Социальный стресс, трудовая мотивация и здоровье. Вестник Смоленской Государственной Медицинской Академии. 2006;6:8-14].

22. Folkov B. Mental stress and its importance for the development of cardiovascular diseases. Kardiologiia. 2007;10:4-11. (In Russ.) [Фолков Б. Эмоциональный стресс и его значение для развития сердечно-сосудистых заболеваний. Кардиология. 2007;10:4-11].