ЧАСТОТА СЕРДЕЧНЫХ СОКРАЩЕНИЙ И ЕЕ АССОЦИАЦИИ С ОСНОВНЫМИ ФАКТОРАМИ РИСКА В ПОПУЛЯЦИИ МУЖЧИН И ЖЕНЩИН ТРУДОСПОСОБНОГО ВОЗРАСТА

Цель. Изучить ассоциации частоты сердечных сокращений (ЧСС) с параметрами здоровья, полученными в исследовании ЭССЕ-РФ.

 Материал и методы. В работе использованы данные многоцентрового эпидемиологического исследования «Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний в различных регионах Российской Федерации» (ЭССЕ-РФ). Обследовано 8343 мужчин и 13531 женщин в возрасте 25-64 лет. Отклик на обследование составил около 80%. Анализ проводился в зависимости от повышенного уровня ЧСС. В качестве факторов, возможно, связанных с повышенной ЧСС, анализировались образование, место жительства, регион, липидный профиль, уровень

С-реактивного белка (СРБ), глюкозы, сахарный диабет в анамнезе, наличие тревоги и депрессии, повышенное артериальное давление (АД). Эпидемиологический диагноз ишемической болезни сердца (ИБС) устанавливался с помощью стандартной анкеты Всемирной организации здравоохранения (Rose) (стенокардия и инфаркт миокарда в анамнезе), анализа электрокардиограммы, с последующим кодированием по Миннесотскому коду.

Результаты. В России практически каждый пятый человек имеет частоту пульса более 80 уд/мин. Значимой разницы между полами не выявлено. У мужчин наблюдается увеличение ЧСС, начиная с возрастной группы 25-34 лет до 45-54, у женщин только до 35-44 лет с последующим ее снижением у лиц обоего пола. Распространенность повышенной ЧСС в разных регионах варьирует. Наибольшая ЧСС у мужчин отмечается в Оренбурге (33,1%), Осетии (Алании) и Волгограде (29,7 и 27,6%, соответственно), у женщин – во Владивостоке (37,4%), и наименьшая ЧСС в обеих гендерных группах – в Самаре (9,4% у мужчин и 8,1% у женщин). После коррекции на возраст, регион и все включенные в анализ показатели (многомерная модель) выявлено увеличение ЧСС у мужчин со средним образованием [отношение шансов (ОШ) 1,24; 95% доверительный интервал (ДИ) 1,10-1,40], курящих и бросивших курить (ОШ 1,90; 95% ДИ 1,63-2,27), не употребляющих алкоголь в течение последнего года (ОШ 1,18; 95% ДИ 1,02-1,37), проживающих в сельской местности (ОШ 1,22; 95% ДИ 1,04-1,42), страдающих ожирением (ОШ 1,27; 95% ДИ 1,10-1,45), повышенным АД (ОШ 2,24; 95% ДИ 1,88-2,67), повышенными уровнями триглицеридов, глюкозы и СРБ. Примечательно, что у лиц с инфарктом миокарда в анамнезе значимо реже наблюдается ЧСС >80 уд/мин. У женщин несколько иная модель, включающая, как и у мужчин, проживание в селе, повышенный уровень АД, триглицеридов, глюкозы и СРБ, но не образование, курение и потребление алкоголя, ожирение. Дополнительно у женщин вошли в модель тревога, низкий уровень липопротеидов высокой плотности и сахарный диабет в анамнезе.

Заключение. Выявлены существенные ассоциации между повышенной ЧСС и метаболическими факторами риска, воспалением и проживанием в селе.

1. Levine H. Rest heart rate and life expectancy. J Am Coll Cardiol. 1997;30:1104-06. Doi: 0.1016/S0735-1097(97)00246-5.

2. Custodis F., Schirmer S.H., BaumhКkel M., et al. Vascular pathophysiology in response to increased heart rate. J Am Coll Cardiol. 2010;56:1973-83. doi: 10.1016/j.jacc.2010.09.014.

3. Kannel W.B., Kannel C., Paffenbarger Jr R.S., Cupples L.A. Heart rate and cardiovascular mortality: the Framingham Study. Am Heart J. 1987;113:1489-94.

4. Gillman M.W., Kannel W.B., Belanger A., D’Agostino R.B. Influence of heart rate onmortality among persons with hypertension: the Framingham Study. Am Heart J. 1993;125:1148-54.

5. Diaz A., Bourassa M.G., Guertin M.C., Tardif J.C. Long-term prognostic value of restingheart rate in patients with suspected or proven coronary artery disease. Eur Heart J. 2005;26:967-74. Doi: 10.1093/eurheartj/ehi190.

6. Bоhm M., Swedberg K., Komajda M., et al. Heart rate as a risk factor in chronic heart failure (SHIFT): the association between heart rate and outcomes in a randomised placebo-controlled trial. Lancet. 2010;376:886-94. doi: 10.1016/S0140-6736(10)61259-7.

7. Reil J.C., Custodis F., Swedberg K., et al. Heart rate reduction in cardiovascular disease and therapy. Clin Res Cardiol. 2011;100:11-9. DOI: 10.1007/s00392-010-0207-x.

8. Dzau V., Braunwald E. Resolved and unresolved issues in the prevention and treatment of coronary artery disease: a workshop consensus statement. Am Heart J. 1991;121:1244-63.

9. Fox K., Borer J.S., Camm A.J., et al. Resting heart rate in cardiovascular disease. J Am Coll Cardiol. 2007;50:823-30. DOI: 10.1016/j.jacc.2007.04.079

10. Shaper A., Wannamethee G., Macfarlane P., Walker M. Heart rate, ischaemic heart disease and sudden death in middle-aged British men. Br Heart J. 1993;70:49-55.

11. Fox K., Ford I., Steg P.G., et al. Heart rate as a prognostic risk factor in patients with coronary artery disease and left-ventricular systolic dysfunction (BEAUTIFUL): a subgroup analysis of a randomised controlled trial. Lancet. 2008;372:817-21. doi: 10.1016/S0140-6736(08)61171-X.

12. Mareev V.Yu., Danielyan M.Yu, Belenkov Yu.N. Effect of therapy on prognosis and survival of patients with chronic heart failure. Russkij Medicinskij Zhurnal. 1999;2:9. (In Russ.) [Мареев В.Ю., Даниелян М.О., Беленков Ю.Н. Влияние терапии на прогноз и выживаемость больных с хронической сердечной недостаточностью. Русский Медицинский Журнал. 1999;2:9].

13. Karpov Yu.A., Deev AD. The program ALTERNATIVA investigationof antianginal efficacy and tolerability of Coraxan (ivabradine) and assessment of quality of life in patients with stable angina: results of an epidemiology stage. Kardiologiia. 2008;5:30-35. (In Russ.). [Карпов Ю.А., Деев А.Д. Программа АЛЬТЕРНАТИВА – исследование антиангинальной активности и переносимости кораксана (ивабрадина) и оценка качества жизни пациентов со стабильной стенокардией: результаты эпидемиологического этапа. Кардиология. 2008;5:30-35].

14. Shalnova S.A., Oganov R.G., Steg Ph.G., Ford I. Participants of Clarify registry. Coronary artery disease in Russia. Today's reality evidenced by international Clarify registry. Kardiologiia. 2013;8:53:28-33. (In Russ.). [Шальнова С.А., Оганов Р.Г., Стэг Ф.Г., Форд Й. от имени участников регистра CLARIFY. Ишемическая болезнь сердца. Современная реальность по данным всемирного регистра CLARIFY. Кардиология. 2013;8:53:28-33].

15. Custodis F., Shirmer S.H., Baumhakel M. et al. Vascular pathophysiology in response to increased heart rate. Am J Cardiol. 2011;56:1983-93. DOI: 10.1016/j.jacc.2010.09.014

16. Palatini P. Role of Elevated Heart Rate in the Development of Cardiovascular Disease in Hypertension. Hypertension. 2011;58:745-50. DOI: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.111.173104

17. Julius S., Jamerson K. Sympathetics, insulin resistance and coronary risk in hypertension: the ‘chickenand-egg’ question. J Hypertens. 1994;12: 495-502.

18. Brunner E.J., Hemingway H., Walker B.R., et al. Adrenocortical, autonomic, and inflammatory causes of the metabolic syndrome: nested case-control study. Circulation. 2002;106:2659-65. Doi: 10.1161/01.CIR.0000038364.26310.BD

19. Mancia G., Bombelli M., Corrao G., et al. Metabolic syndrome in the Pressioni Arteriose Monitorate E Loro Associazioni (PAMELA) Study. Hypertension. 2007;49:40-7. DOI: 10.1161/01.HYP. 0000251933.22091.24

20. Mancia G., Bousquet P., Elghozi J.L., et al. The sympathetic nervous system and the metabolic syndrome. J Hypertens. 2007;25:909-20. DOI: 10.1097/HJH.0b013e328048d004

21. Piwońska A., Piotrowski W., Broda G., et al. The relationship between resting heart rate and atherosclerosis risk factors. Kardiol Pol. 2008;66:10:1069-75.

22. Shigetoh Y., Adachi H., Yamagishi S., et al. Rate May Predispose to Obesity and Diabetes Mellitus: 20Year Prospective Study in a General Population Am J Hypertens 2009;22:151-55. doi: 10.1038/ajh.2008.331.

23. Orso F., Baldasseroni S., Maggioni A.P. Heart rate in coronary syndromes and heart failure. Prog Cardiovasc Dis. 2009;52:38-45. doi: 10.1016/j.pcad.2009.05.006.

24. Palatini P, Julius S. Elevated heart rate: a major risk factor for cardiovascular disease. Clin Exp Hypertens. 2004;26:637-44.

25. Shalnova S.A., Deev A.D., Kapustina A.V., et al. Body weight and its contribution to mortality from cardiovascular diseases and all causes among the Russian population. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2014;13(1):44-8. (In Russ.) [Шальнова С.А., Деев А.Д., Капустина А.В., и др. Масса тела и ее вклад в смертность от сердечнососудистых заболеваний и всех причин среди российского населения. Кардиоваскулярная Терапия и Профилактика. 2014;13(1):44-8]