ОЦЕНКА ДИНАМИКИ КАЧЕСТВА ДОГОСПИТАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ ЗА ПРОШЕДШИЕ ГОДЫ: СРАВНЕНИЕ РЕГИСТРОВ ЛИС-1 и ЛИС-3

Цель. Оценить, используя данные регистра ЛИС-3, как за последние годы изменилось качество догоспитальной терапии пациентов с острым коронарным синдромом (ОКС).

Материал и методы. Использованы данные госпитальных регистров острого коронарного синдрома ЛИС-3 (2013-2015 гг., n=397) и острого инфаркта миокарда ЛИС-1 (2005-2007 гг., n=1133). Для оценки качества получаемой пациентами терапии на догоспитальном этапе учитывался прием отдельных групп препаратов, рекомендованных действующими на момент проведения исследования клиническими рекомендациями для первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ).

Результаты. В регистре ЛИС-3 по сравнению с регистром ЛИС-1 несколько чаще на догоспитальном этапе пациенты получали основные препараты, влияющие на прогноз ССЗ – антиагреганты (23,2% против 15,7%; p<0,01) и статины (4,9% против 2%; p<0,01), однако частота их назначения в целом оставалась низкой. Частота приема пациентами препаратов других групп была сопоставима для регистров ЛИС-1 и ЛИС-3 (p>0,05). Качество догоспитальной терапии пациентов регистра ЛИС-3 значимо не различалось между выжившими и умершими в стационаре пациентами как во всем регистре (p>0,05), так и среди пациентов с диагностированной ишемической болезнью сердца в анамнезе (p>0,05).

Заключение. Отмечено незначительное улучшение качества догоспитальной терапии больных с ОКС, в основном за счет более частого использования антиагрегантов и статинов. Возможно, это является следствием плохого выявления начальных форм ишемической болезни сердца, а также недооценки значимости коррекции факторов риска, как со стороны больных, так и со стороны врачей.

1. Steg P.G., James S.K., Atar D., et al. ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation. Eur Heart J. 2012;33(20):2569-619. doi: 10.1093/eurheartj/ehs215.

2. Roffi M., Patrono C., Collet J.P., et al. 2015 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation. Eur Heart J. 2015;37(3):267-315. doi: 10.1093/eurheartj/ehv320.

3. Montalescot G., Sechtem U., Achenbach S., et al. 2013 ESC guidelines on the management of stable coronary artery disease: the Task Force on the management of stable coronary artery disease of the European Society of Cardiology. Eur Heart J. 2013;34(38):2949-3003. doi: 10.1093/eurheartj/eht296.

4. Yusuf S., Islam S., Chow C.K., et al. Use of secondary prevention drugs for cardiovascular disease in the community in high-income, middle-income, and low-income countries (the PURE Study): a prospective epidemiological survey. Lancet (London, England). 2011;378(9798):1231-43. doi: 10.1016/S0140-6736(11)61215-4.

5. Erlich A.D., Gratsiansky N.A. Treatment specifics and clinical outcomes in patients with acute coronary syndrome and anaemia: RECORD registry Results. Russian Journal of Cardiology. 2012;97(5):12-6 (In Russ.) [Эрлих А.Д., Грацианский Н.А. Особенности лечения и исходы у больных с острым коронарным синдромом и анемией. Регультаты регистра РЕКОРД. Российский Кардиологический Журнал. 2012;97(5):12-6]. doi: 10.15829/1560-4071-2012-5-12-16.

6. Martsevich S.Y., Ginzburg M.L., Kutishenko N.P., et al. The LIS study (Lyubertsy study of mortality in patients with acute myocardial infarction). Evaluation of the pharmacotherapy. Part 1. Treatment of patients before myocardial infarction and its influence on hospital mortality rate. Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2012;8(5):681-4. (In Russ.) [Марцевич С.Ю., Гинзбург М.Л., Кутишенко Н.П., и др. Исследование ЛИС (Люберецкое исследование смертности больных, перенесших острый инфаркт миокарда). Оценка лекарственной терапии. Часть 1. Как лечатся больные перед инфарктом миокарда, и как это влияет на смертность в стационаре. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2012;8(5):681-4]. doi: 10.20996/1819-6446-2012-8-5-681-684.

7. Martsevich S.Yu., Ginsburg M.L., Kutishenko N.P., et al. LIS Study (Lyubertsy Study of mortality in patients after acute myocardial infarction): the patients' portrait. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2011;10(6):89-93. (In Russ.) [Марцевич С.Ю., Гинзбург М.Л., Кутишенко Н.П. и др. Исследование ЛИС (Люберецкое исследование смертности больных, перенесших острый инфаркт миокарда): портрет заболевшего. Кардиоваскулярная Терапия и Профилактика. 2011;10(6):89-93].

8. Martsevich S.Yu., Ginzburg M.L., Kutishenko N.P., et al. Lubertsy study of the mortality of patients who underwent an acute myocardial infarction (LIS): anamnestic factors determining death in a hospital. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2012; 11 (1): 45-8 (In Russ.) [Марцевич С.Ю., Гинзбург М.Л., Кутишенко Н.П., и др. Люберецкое исследование смертности больных, перенесших острый инфаркт миокарда (ЛИС): анализ анамнестических факторов, определяющих смерть в стационаре. Кардиоваскулярная Терапия и Профилактика. 2012;11(1):45-8].

9. Martsevich S.Yu., Ginzburg M.L., Kutishenko N.P., et al. The Lyubertsy mortality study (LIS study): factors affecting the long-term prognosis of life after a heart attack. Profilakticheskaja Medicina. 2013; 16 (2): 32-8. (In Russ.) [Марцевич С.Ю., Гинзбург М.Л., Кутишенко Н.П., и др. Люберецкое исследование смертности (исследование ЛИС): факторы, влияющие на отдаленный прогноз жизни после перенесенного инфаркта миокарда. Профилактическая Медицина. 2013;16(2):32-8].

10. Martsevich S.Y., Semenova Y.V., Kutishenko N.P., et al. LIS-3 register of the acute coronary syndrome: what has changed in a "portrait" of a patient and short-term outcomes of the disease compared to LIS-1 register. Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2017;13(1):63-8. (In Russ.) [Марцевич С.Ю., Семенова Ю.В., Кутишенко Н.П., и др. Регистр острого коронарного синдрома ЛИС-3: что изменилось за прошедшие годы в «портрете» больного и ближайших исходах заболевания в сравнении с регистром ЛИС-1. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2017;13(1):63-8]. doi: 10.20996/1819-6446-2017-13-1-63-68.

11. Semenova Y.V., Kutishenko N.P., Zagrebelnyy A.V., et al. Adherence to attendance at outpatient clinic, quality of prehospital therapy, and direct outcome of acute coronary syndrome: analysis within LIS3 registry. Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2016;12(4):430-4. (In Russ.) [Семенова Ю.В., Кутишенко Н.П., Загребельный А.В., и др. Приверженность к посещению лечебно-профилактических учреждений, качество терапии и ближайшие исходы острого коронарного синдрома: исследование в рамках регистра ЛИС-3. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2016;12(4):430-4]. doi: 10.20996/1819-6446-2016-12-4-430-434.

12. Martsevich S.Y., Semenova Y.V., Kutishenko N.P., et al. Awareness of cardiovascular disease, its risk factors, and its association with attendance at outpatient clinics in acute coronary syndrome patients. Integr Med Res. 2017;6(3):240-4. doi: 10.1016/j.imr.2017.06.003