ЭФФЕКТЫ САКУБИТРИЛ/ВАЛСАРТАНА НА ПАРАМЕТРЫ АРТЕРИАЛЬНОЙ РИГИДНОСТИ И ЛЕВОЖЕЛУДОЧКОВО-АРТЕРИАЛЬНОГО СОПРЯЖЕНИЯ У ПАЦИЕНТОВ С СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ С НИЗКОЙ ФРАКЦИЕЙ ВЫБРОСА

Ж. Д. Кобалава; С. В. Виллевальде; И. А. Мерай; Е. Э. Школьникова; О. И. Лукина

doi:10.20996/1819-6446-2018-14-2-210-216

ЭФФЕКТЫ САКУБИТРИЛ/ВАЛСАРТАНА НА ПАРАМЕТРЫ АРТЕРИАЛЬНОЙ РИГИДНОСТИ И ЛЕВОЖЕЛУДОЧКОВО-АРТЕРИАЛЬНОГО СОПРЯЖЕНИЯ У ПАЦИЕНТОВ С СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ С НИЗКОЙ ФРАКЦИЕЙ ВЫБРОСА

Ж. Д. Кобалава, С. В. Виллевальде, И. А. Мерай, Е. Э. Школьникова, О. И. Лукина

https://doi.org/10.20996/1819-6446-2018-14-2-210-216

Полный текст:

PDF (Rus)

сгенерировать QR код

Аннотация

Цель. Изучить влияние препарата сакубитрил/валсартан на параметры левожелудочково-артериального сопряжения (ЛЖАС) и артериальной ригидности у пациентов с СНнФВ.

Материал и методы. У 18 пациентов с компенсированной СНнФВ (возраст 69Ѓ}9 лет, 89% мужчин, артериальная гипертония – 83%, сахарный диабет – 39%, инфаркт миокарда в анамнезе – 89%, фракция выброса левого желудочка 32Ѓ}4%) оценена артериальная ригидность с использованием аппланационной тонометрии и ЛЖАС – при двухмерной эхокардиографии исходно, через 6 и 12 мес терапии, основанной на сакубитрил/валсартане. ЛЖАС рассчитывали как отношение Еа (артериальный эластанс)/Ees (левожелудочковый эластанс). Различия считались статистически значимыми при p<0,05.

Результаты. Исходно 72% пациентов имели повышенную скорость распространения пульсовой волны (СРПВ>10 м/с). Через 12 мес наблюдалось снижение СРПВ (с 11,5Ѓ}2,9 до 10,2Ѓ}2,9 м/с, р<0,05), давления прироста (с 15,3Ѓ}8,9 до 10,5Ѓ}5,0 мм рт.ст., р=0,002), увеличение времени распространения отраженной волны (RWTT) (с 132Ѓ}9 до 143Ѓ}29 мс; p=0,02) и коэффициента субэндокардиальной жизнеспособности (SEVR) (с 164Ѓ}25 до 177Ѓ}37%; р=0,009). Терапия, основанная на сакубитрил/валсартане ассоциировалась со снижением центрального систолического артериального давления (АД) (с 116Ѓ}19 до 106Ѓ}10 мм рт.ст.; р=0,001) и центрального пульсового АД (с 44Ѓ}15 до 38Ѓ}7 мм рт.ст.; р <0,05). При оценке параметров ЛЖАС через 12 мес наблюдалось снижение Ea (с 2,20Ѓ}0,84 до 1,79Ѓ}0,63 мм рт.ст./мл/м2, р=0,005) и индекса ЛЖАС (с 2,26Ѓ}0,77 до 1,68Ѓ}0,32; р=0,05). Ees статистически значимо не изменился (1,00Ѓ}0,34 против 1,01Ѓ}0,44 мм рт.ст./мл/м2). Взаимосвязи между снижением СРПВ, Еа и динамикой АД не выявлено.

Заключение. У пациентов с СНнФВ терапия, основанная на сакубитрил/валсартане, сопровождается АД-независимым улучшением ЛЖАС вследствие снижения Еа, улучшением параметров центральной пульсовой волны.