СТЕНТИРОВАНИЕ СОННОЙ АРТЕРИИ У ПАЦИЕНТА С ИСХОДНОЙ СИНУСОВОЙ БРАДИКАРДИЕЙ: ОПИСАНИЕ КЛИНИЧЕСКОГО СЛУЧАЯ
https://doi.org/10.20996/1819-6446-2018-14-3-356-360
Аннотация
Синдром гемодинамической депрессии является частым осложнением эндоваскулярного вмешательства на сонной артерии и, как правило, носит транзиторный характер. В статье представлен клинический случай стентирования сонной артерии у пациента 63 лет. Особенностью пациента являлось наличие у него исходной дисфункции синусового узла в виде постоянной синусовой брадикардии. Проведенное обследование верифицировало наличие атеросклероза нескольких артериальных бассейнов, в том числе, стенозов коронарных артерий, проявившихся наличием стабильной стенокардии напряжения без перенесенного инфаркта миокарда. В связи с этим первым этапом было выполнено эндоваскулярное лечение коронарных артерий. На фоне улучшения коронарного кровоснабжения при повторном обследовании у пациента сохранялась стабильная брадикардия с отсутствием как положительной, так и отрицательной динамики. По данным анамнеза, объективного осмотра и результатам инструментального обследования показаний к имплантации постоянного кардиостимулятора выявлено не было. Вмешательство на сонных артериях было проведено с соблюдением необходимых мер профилактики и не имело осложнений. Дополнительно в статье рассмотрены возможные факторы риска развития клинически значимой брадикардии во время ангиопластики со стентированием сонных артерий и меры профилактики периоперационного усугубления нарушений проводимости сердца.
Об авторах
Е. С. Булгакова
Национальный медицинский исследовательский центр профилактической медицины
Россия
Россия
м.н.с, отдел фундаментальных и прикладных аспектов ожирения,
101990, Москва, Петроверигский пер., 10
Т. В. Творогова
Клиника «Семья»
Россия
Россия
к.м.н., главный врач,
141730, Московская обл., Лобня, ул. Текстильная, 16
Б. А. Руденко
Национальный медицинский исследовательский центр профилактической медицины
Россия
Россия
д.м.н., руководитель отдела инновационных методов профилактики, диагностики и лечения сердечно-сосудистых и других хронических неинфекционных заболеваний,
101990, Москва, Петроверигский пер., 10
О. М. Драпкина
Национальный медицинский исследовательский центр профилактической медицины
Россия
Россия
д.м.н., профессор, член-корреспондент РАН, директор,
101990, Москва, Петроверигский пер., 10
Список литературы
1. Mylonas S.N., Moulakakis K.G., Antonopoulos C.N. et al. Carotid artery stenting-induced hemodynamic instability. J Endovasc Ther. 2013;20(1):48-60. doi: 10.1583/12-4015.1.
2. Harrop J.S., Sharan A.D., Benitez R.P. et al. Prevention of carotid angioplasty-induced bradycardia and hypotension with temporary venous pacemakers. Neurosurgery. 2001;49(4):814-20.
3. Liu J., Yao G.E., Zhou H.D. et al. Prevention of hemodynamic instability in extra-cranial carotid angioplasty and stenting using temporary transvenous cardiac pacemaker. Cell Biochem Biophys. 2013;65(2):275-9. doi: 10.1007/s12013-012-9429-z.
4. Cayne N.S., Faries P.L., Trocciola S.M. et al. Carotid angioplasty and stent-induced bradycardia and hypotension: impact of prophylactic atropine administration and prior carotid endarterectomy. J Vasc Surg. 2005;41(6):956-61. doi: 10,1016/j.jvs.2005.02.038.
5. Gupta R., Abou-Chebl A., Bajzer C.T. et al. Rate, predictors, and consequences of hemodynamic depression after carotid artery stenting. J Am Coll Cardiol. 2006 18;47(8):1538-43. doi: 10.1016/j.jacc.2005.08.079.
6. National guidelines for management of patients with brachiocephalic arteries diseases (2013). Available at: www.angiolsurgery.org/Frecommendations/F2013/Frecommendations_brachiocephalic. pdf. Checked by Mar 20, 2018. [Национальные рекомендации по ведению пациентов с заболеваниями брахиоцефальных артерий (2013). Доступно на: www.angiolsurgery.org/Frecommendations/F2013/Frecommendations_brachiocephalic.pdf. Проверено 20.03.2018].
7. Murakami M., Hatano T., Miyakoshi A. et al. Follow-up after undersized dilatation of targeted lesions in carotid artery stenting. Br J Neurosurg. 2015;29(5):661-7. doi: 10.3109/02688697. 2015.1029430.
8. Qazi U., Obeid T., Arnaoutakis D.J., Arhuidese I. et al. Poststent ballooning is associated with increased periprocedural stroke and death rate in carotid artery stenting. J Vasc Surg. 2015;62(3):616-23.e1. doi: 10.1016/j.jvs.2015.03.069.
9. Ogata A., Sonobe M., Kato N. et al. Carotid artery stenting without post-stenting balloon dilatation. J Neurointerv Surg. 2014;6(7):517-20. doi: 10.1136/neurintsurg-2013-010873.
10. Kammler J., Blessberger H., Lambert T. et al. In-stent restenosis after interventional treatment of carotid artery stenoses: a long-term follow-up of a single center cohort. Clin Res Cardiol. 2017;106(7):493-500. doi: 10.1007/s00392-017-1078-1.
11. Hung C.S., Lin M.S., Chen Y.H. et al. Prognostic factors for neurologic outcome in patients with carotid artery stenting. Acta Cardiol Sin. 2016;32(2):205-14.
12. Bush R.L., Lin P.H., Bianco C.C. et al. Reevaluation of temporary transvenous cardiac pacemaker usage during carotid angioplasty and stenting: a safe and valuable adjunct. Vasc Endovascular Surg. 2004;38(3):229-35. doi: 10.1177/153857440403800306.
13. Csobay-Novák C., Bárány T., Zima E. et al. Role of stent selection in the incidence of persisting hemodynamic depression after carotid artery stenting. J Endovasc Ther. 2015;22(1):122-9. doi: 10.1177/1526602814566404.
14. Krutman M., Calderaro D., Casella I.B. et al. Sinus bradycardia persisting for 9 days after carotid angioplasty and stenting. Arq Bras Cardiol. 2012;99(3):e134-6.
Рецензия
Для цитирования:
Булгакова Е.С., Творогова Т.В., Руденко Б.А., Драпкина О.М. СТЕНТИРОВАНИЕ СОННОЙ АРТЕРИИ У ПАЦИЕНТА С ИСХОДНОЙ СИНУСОВОЙ БРАДИКАРДИЕЙ: ОПИСАНИЕ КЛИНИЧЕСКОГО СЛУЧАЯ. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2018;14(3):356-360. https://doi.org/10.20996/1819-6446-2018-14-3-356-360
For citation:
Bulgakova E.S., Tvorogova T.V., Rudenko B.A., Drapkina O.M. CAROTID ARTERY STENTING IN A PATIENT WITH SINUS BRADYCARDIA: CLINICAL CASE. Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2018;14(3):356-360. (In Russ.) https://doi.org/10.20996/1819-6446-2018-14-3-356-360
Просмотров:
693
Послать статью по эл. почте 