Различия в частоте основных факторов риска у пациентов с ишемическим и геморрагическим инсультом в Сибирской популяции

Изучение частоты факторов риска (ФР) инсульта с целью первичной и вторичной профилактики данного заболевания остается актуальным. Среди ФР выделяют модифицируемые и немодифицируемые.

Цель. Изучить частоту основных ФР у больных ишемическим и геморрагическим инсультом у городского населения г. Красноярска (Восточная Сибирь).

Материал и методы. Проведено обследование 124 больных с ишемическим инсультом и 28 – с геморрагическим. Больные находились на лечении в специализированном неврологическом центре г. Красноярска в 2014 г. Критерием включения являлся подтвержденный диагноз ишемического или геморрагического инсульта. Всем больным, включенным в исследование, проводилось клинико-инструментальное и нейровизуализирующее обследование, а также сбор индивидуального и семейного анамнеза с выяснением модифицируемых и немодифицируемых ФР. Исследование неврологического статуса у больных как с ишемическим, так и с геморрагическим инсультом проводили по общепринятой методике. На основании результатов компьютерной или магнитно-резонансной томографии головного мозга устанавливался диагноз ишемического или геморрагического инсульта.

Результаты. Отличительной особенностью больных с геморрагическим инсультом являлось возникновение сосудистой катастрофы в более молодом возрасте (на 6 лет раньше) в сравнении с больными с ишемическим инсультом. Среди пациентов с ишемическим инсультом повышенный индекс массы тела (ИМТ) имели 87 (70,2%) больных, наследственность была отягощена в 8,1% случаев, а в 43,5% случаев больные были курильщиками. Среди пациентов с геморрагическим инсультом повышенный ИМТ имели 16 (57,1%) больных. Лиц с отягощенной наследственностью среди них выявлено не было. Курение отмечено у 22 (78,6%) пациентов данной группы.

Заключение. Совершенствование лечения и профилактика ишемического инсульта во многом связаны с выяснением ФР и патогенетических механизмов его развития. Рациональная фармакотерапия, направленная на точечное воздействие на индивидуальные ФР, может помочь снизить риск развития инсульта не только на индивидуальном, но и на популяционном уровне.

1. Скворцова В.И., Кольцова Е.А., Кимельфельд Е.И. Сравнительный анализ факторов риска и патогенетических вариантов ишемического инсульта в молодом и пожилом возрасте. Курский Научно-практический Вестник «Человек и его Здоровье». 2012;3:81-7.

2. Лебедев И.А. Распространенность и структура факторов риска церебрального инсульта у жителей Ханты-Мансийского автономного округа. Журнал Неврологии и Психиатрииим. C.С. Корсакова. 2011;12(2):70-6.

3. Доронин Б.М., Монгуш Х.Д., Ондар А.Б., Чылбакоол Р.Ч. Сравнительный анализ факторов риска развития инсульта среди коренных жителей Республики Тыва. Бюллетень Сибирской Медицины. 2013;12(5):31-8.

4. Магомаев М.Ф. Анализ факторов риска инсульта в равнинной и горной зоне Дагестана. Врач-аспирант. 2012;51(2.4):589-96.

5. Пышкина Л.И., Кабанов А.А., Алибекова Ж.М. Демографические особенности структуры факторов риска развития ишемического инсульта в Pеспублике Дагестан. Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. 2014;8(2):65-8.

6. Хасанова Н.М. Актуальность вопроса и некоторые аспекты факторов риска инсульта в условиях Европейского Cевера. Бюллетень Северного Государственного Медицинского Университета. 2004;1:263-5.

7. Платонов А.Е., Танашян М.М., Иллариошкин С.Н., и др. Комплексная оценка генетических факторов риска ишемического инсульта и алгоритм расчета индивидуального риска развития заболевания. В:: Материалы IX Всероссийской научно-практической конференции с международным участием “ Молекулярная диагностика 2017”. Москва, Россия, 18-20 апреля 2017. Москва: Медицина; 2017:90-4.

8. Анисимова А.В., Гунченко А.С., Авдонина М.А., и др. Особенности клинических и генетических факторов риска в развитии ишемического инсульта. Уральский Медицинский Журнал. 2017;9:22-29.

9. Никулин Д.А., Никулина С.Ю., Чернова А.А., и др. Роль гена ROS1 в развитии острого нарушения мозгового кровообращения. Российский Кардиологический Журнал. 2015;10:46-9. doi: 10.15829/1560-4071-2015-10-46-49.

10. Никулин Д.А., Шульман В.А., Прокопенко С.В., и др. Взаимосвязь полиморфного аллельного варианта rs619203 гена-рецептора тирозинкиназы (ROS1) сердечно-сосудистыми заболеваниями у пациентов с ишемическим инсультом. CardioCоматика 2015;2:6-11.

11. Fleiss JL, Levin B, Paik MC. Statistical methods for rates and proportions. 3rd ed. New Jersey: John Wiley & Sons; 2003.

12. Каерова Е.В., Журавская Н.С., Матвеева Л.В., Шестера А.А. Анализ основных факторов риска развития инсульта. Cовременные Проблемы Науки и Образования. 2017;6:133.

13. Кобылина О.В., Николаева Т.Я. Сравнительный анализ факторов риска развития ишемического инсульта в якутской этнической группе. Якутский Медицинский Журнал. 2008; 1: 8-11.

14. Машин В.В., Грищук Д.В., Альберт М.А. Факторы и маркеры риска развития различных подтипов ишемического инсульта. Ульяновский Медико-Биологический Журнал. 2013;1:8-14.

15. Еркебаева С.К., Нургужаев Е.С., Гафуров Б.Г., и др. Эпидемиология и климато-географические факторы риска церебрального инсульта в ЮжноКазахстанской области. Журнал Неврологии и Психиатрии им. C.C. Корсакова. 2013;113 (3-2):3-8.

16. Хасанова Н.М., Попов В.В. Распространенность и факторы риска инсульта в Архангельске. Архангельск: Издательство Северного государственного медицинского университета; 2012.

17. Богатырева М.Д., Стаховская Л.В. Факторы риска ишемического инсульта среди сельского населения ставропольского края. Неврология, Нейропсихиатрия, Психосоматика. 2012;4:5861.

18. Хутиева Л.С., Ефремов В.В. Структура, исходы и факторы риска мозговых инсультов в Республике Ингушетия (по данным регистра инсульта). Фундаментальные Исследования. 2013;32:400-3.

19. Парфенов В.А., Вербицкая С.В. Факторы риска и патогенетические подтипы ишемического инсульта. Атеротромбоз. 2012;1:16-25.

20. Мешкова К.С., Гудкова В.В., Стаховская Л.В. Факторы риска и профилактика инсульта. Земский Врач. 2013;2:16-9.

21. Луцкий М.А., Фролов В.М., Быкова В.А. Факторы риска развития ишемического инсульта. Системный Анализ и Управление в Биомедицинских Системах. 2012;11(2):353-5.