Антикоагулянтная терапия у «хрупких» пожилых пациентов: современное состояние проблемы
https://doi.org/10.20996/1819-6446-2018-14-6-908-916
Аннотация
Обзорная статья посвящена особенностям применения пероральных антикоагулянтов у «хрупких» пожилых пациентов. Рассмотрены вопросы распространенности и диагностики синдрома старческой астении или «хрупкости», а также его влияния на риски тромбоза, кровотечения и смерти. Приводится доказательная база по участию «хрупких» пожилых пациентов в рандомизированных контролируемых исследованиях и исследованиях реальной клинической практики с пероральными антикоагулянтами прямого действия, которая в целом достаточно ограничена. Тем не менее, одно из исследований реальной клинической практики продемонстрировало, что из трех пероральных антикоа- гулянтов прямого действия по сравнению с варфарином только терапия ривароксабаном снижала риск инсульта/системной эмболии и от- дельно ишемического инсульта у «хрупких» пожилых пациентов с фибрилляций предсердий через 2 года наблюдения.
Ключевые слова
Об авторах
Н. М. Воробьева
Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова
Россия
д.м.н., зав. лабораторией сердечно-сосудистого старения, Российский геронтологический научно-клинический центр
Россия
д.м.н., зав. лабораторией сердечно-сосудистого старения, Российский геронтологический научно-клинический центр
О. Н. Ткачева
Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова
Россия
д.м.н., профессор, директор Российского геронтологического научно-клинического центра
Россия
д.м.н., профессор, директор Российского геронтологического научно-клинического центра
Список литературы
1. Nichols M., Townsend N., Scarborough P., Rayner M. Cardiovascular disease in Europe: epidemiological update. Eur Heart J. 2013;34:3028-34. doi:10.1093/eurheartj/eht356.
2. Aronow W.S. Approach to symptomatic coronary disease in the elderly: TIME to change? Lancet. 2001;358:945-6. doi:10.1016/S0140-6736(01)06111-6.
3. Dolan G., Neal K., Cooper P. et al. Protein C, antithrombin III and plasminogen: effect of age, sex and blood group. Br J Haematol. 1994;86:798-803. doi:10.1111/j.1365-2141.1994.tb04832.x.
4. Gleerup G., Winther K. The effect of ageing on platelet function and fibrinolytic activity. Angiology. 1995;46:715-8.
5. Wilkerson W.R., Sane D.C. Aging and thrombosis. Semin Thromb Hemost. 2002;28:555-68. doi:10.1055/s-2002-36700.
6. Simmonds M.J., Meiselman H.J., Baskurt O.K. Blood rheology and aging. J Geriatr Cardiol. 2013;10:291-301. doi:10.3969/j.issn.1671-5411.2013.03.010.
7. Go A.S., Mozaffarian D., Roger V.L. et al. Heart disease and stroke statistics - 2014 update: a report from the American Heart Association. Circulation. 2014;129(3):e28-e292. doi:10.1161/01.cir.0000441139.02102.80.
8. Fried L.P., Borhani N.O., Enright P. et al. The Cardiovascular Health Study: design and rationale. Ann Epidemiol. 1991;1:263-76.
9. Fried L.P., Tangen C.M., Walston J. et al. Frailty in older adults: evidence for a phenotype. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2001;56(3):146-56.
10. Searle S.D., Mitnitski A., Gahbauer E.A. et al. A standard procedure for creating a frailty index. BMC Geriatr. 2008;8:24. doi:10.1186/1471-2318-8-24.
11. Ткачева О.Н., Рунихина Н.К., Остапенко В.С. и др. Валидация опросника для скрининга синдрома старческой астении в амбулаторной практике. Успехи Геронтологии. 2017;30(2):236-42
12. Collard R.M., Boter H., Schoevers R.A., Oude Voshaar R.C. Prevalence of frailty in community dwelling older persons: a systematic review. J Am Geriatr Soc. 2012;60(8):1487-92. doi:10.1111/j.1532-5415.2012.04054.x.
13. Gurina N.A., Frolova E.V., Degryse J.M. A roadmap of aging in Russia: the prevalence of frailty in community-dwelling older adults in the St. Petersburgdistrict-the “Crystal” study. Jam Geriatr Soc. 2011;59(6):980-8. doi:10.1111/j.1532-5415.2011.03448.x.
14. Fried L.P., Ferrucci L., Darer J. et al. Untangling the concepts of disability, frailty, and comorbidity: implications for improved targeting and care. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2004;59:255-63.
15. Bales C.W., Ritchie C.S. Sarcopenia, weight loss, and nutritional frailty in the elderly. Annu Rev Nutr. 2002;22:309-23. doi:10.1146/annurev.nutr.22.010402.102715.
16. Hubbard R.E., Andrew M.K., Rockwood K. Effect of parental age at birth on the accumulation of deficits, frailty and survival in older adults. Age Ageing. 2009;38:380-5. doi:10.1093/ ageing/afp035.
17. Walston J., McBurnie M.A., Newman A. et al.; Cardiovascular Health Study. Frailty and activation of the inflammation and coagulation systems with and without clinical comorbidities: results from the Cardiovascular Health Study. Arch Intern Med. 2002;162:2333-41. doi:10.1001/archinte. 162.20.2333.
18. Marzona I., O’Donnell M., Teo K. et al. Increased risk of cognitive and functional decline in patients with atrial fibrillation: results of the ONTARGET and TRANSCEND studies. CMAJ. 2012;184(6): E329-E336. doi:10.1503/cmaj.111173.
19. Kim S., Yoon S., Choi J. et al. Clinical implication of frailty assessment in older patients with atrial fibrillation. Archives of Gerontology and Geriatrics. 2017;70:1-7. doi:10.1016/j.archger. 2016.12.001.
20. Perera V., Bajorek B.V., Matthews S. et al. The impact of frailty on the utilisation of antithrombotic therapy in older patients with atrial fibrillation. Age Ageing. 2009;38:156-62. doi:10.1093/ageing/afn293.
21. Induruwa I., Evans N.R., Aziz A. et al. Clinical frailty is independently associated with non-prescription of anticoagulants in older patients with atrial fibrillation. Geriatr Gerontol Int. 2017;17(11):2178-83. doi:10.1111/ggi.13058.
22. Buller H.R., Prins M.H., Lensin A.W. et al. Oral rivaroxaban for the treatment of symptomatic pulmonary embolism. N Engl J Med. 2012;366:1287-97. doi:10.1056/NEJMoa1113572.
23. Prins M.H., Lensing A.W., Bauersachs R. et al., EINSTEIN Investigators. Oral rivaroxaban versus standard therapy for the treatment of symptomatic venous thromboembolism: a pooled analysis of the EINSTEIN-DVT and PE randomized studies. Thromb J. 2013;11:21. doi:10.1186/1477-9560-11-21.
24. Coleman C.I., Turpie A.G.G., Bunz T.J., Beyer-Westendorf J. Effectiveness and Safety of Rivaroxaban Versus Warfarin in Frail Patients with Venous Thromboembolism. The American Journal of Medicine. 2018;131(8):933-8.e1. doi:10.1016/j.amjmed.2018.02.015.
25. Martinez B.K., Sood N.A., Bunz T.J., Coleman C.I. Effectiveness and Safety of Apixaban, Dabigatran, and Rivaroxaban Versus Warfarin in Frail Patients With Nonvalvular Atrial Fibrillation. J Am Heart Assoc. 2018;7:e008643. doi:10.1161/JAHA.118.008643.
26. Herr M., Robine J.-M., Pinot J. et al. Polypharmacy and frailty: prevalence, relationship, and impact on mortality in a French sample of 2350 old people. Pharmacoepidemiology and Drug Safety. 2015; 24 (6): 637-646. doi:10.1002/pds.3772.
27. Piccini J.P., Hellkamp A.S., Washam J.B. et al. Polypharmacy and the Efficacy and Safety of Rivaroxaban Versus Warfarin in the Prevention of Stroke in Patients With Nonvalvular Atrial Fibrillation. Circulation. 2015;133(4):352-60. doi:10.1161/circulationaha.115.018544.
Рецензия
Для цитирования:
Воробьева Н.М., Ткачева О.Н. Антикоагулянтная терапия у «хрупких» пожилых пациентов: современное состояние проблемы. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2018;14(6):908-916. https://doi.org/10.20996/1819-6446-2018-14-6-908-916
For citation:
Vorobyeva N.M., Tkacheva O.N. Anticoagulant Therapy in “Fragile” Elderly Patients: Current State of the Problem. Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2018;14(6):908-916. https://doi.org/10.20996/1819-6446-2018-14-6-908-916
Просмотров:
1080
Послать статью по эл. почте 