Выраженность каротидного атеросклероза у взрослого неорганизованного населения

Цель. Изучить особенности половозрастного распределения ультразвуковых параметров, характеризующих выраженность каротидного атеросклероза (КАС) в неорганизованной городской популяции трудоспособного возраста.

Материал и методы. Представлены данные, полученные в рамках исследования ЭССЕ-РФ в г. Томске. Обследовано 1600 человек в возрасте 25-64 лет (59% женщины). Все обследованные подписывали добровольное информированное согласие на участие в исследовании. Изучали количество атеросклеротических бляшек (АСБ), суммарную и максимальную высоту АСБ, суммарный и максимальный процент стеноза в каротидном бассейне.

Результаты. Общепопуляционные показатели выраженности КАС увеличивались с возрастом с периодами наиболее активного роста в 40- 54 лет у мужчин и 45-59 лет у женщин. В возрасте 40-44 лет у мужчин рост исследуемых общепопуляционных показателей объяснялся как динамикой распространенности, так и выраженности КАС; в 45-49 лет интенсивно возрастала распространенность, а в 50-54 лет больший вклад вносил рост количества/размеров АСБ. У женщин 45-59 лет возрастная динамика общепопуляционных показателей выраженности КАС определялась устойчивым ростом частоты выявления АСБ, в то время как из всех количественных параметров значимо возрастал только суммарный процент стеноза в возрастной группе 50-54 лет. Более высокие значения исследуемых общепопуляционных показателей наблюдались у мужчин, начиная с 40 лет, при этом до 55 лет гендерный эффект объяснялся исключительно различиями в распространенности АСБ.

Заключение. Определены особенности половозрастного распределения количественных параметров КАС у взрослого городского населения, установлены возрастные периоды и закономерности их активного роста. Представлены данные процентильного распределения, которые могут быть полезны в качестве дополнительного инструмента при стратификации риска и выборе лечебно-профилактической тактики у лиц трудоспособного возраста. Необходимы дополнительные исследования, которые помогли бы объяснить выявленные тенденции и прояснить прогностическую роль исследуемых показателей. 

1. Шальнова С.А., Деев А.Д. Тенденции смертности в России в начале XXI века (по данным официальной статистики). Кардиоваскулярная Терапия и Профилактика. 2011;10(6):5-10.

2. Ware J.H. The limitations of risk factors as prognostic tools. N Engl J Med. 2006;355:2615-7. doi:10.1056/NEJMp068249.

3. Vasan R.S., Kannel W.B. Strategies for cardiovascular risk assessment and prevention over the life course: progress amid imperfections. Circulation. 2009;120:360-3. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.109.881995.

4. Johnsen S.H., Ellisiv B.M. Ultrasound imaging of carotid atherosclerosis in a normal population. The Tromso Study. Norsk Epidemiologi. 2009;19(1):17-28. doi:10.1007/s10654-009-9322-2.

5. Ершова А.И., Мешков А.Н., Бойцов С.А, Балахонова Т.В. Современные возможности ультразвуковых методов оценки атеросклеротического процесса у больных семейной гиперхолестеринемией. Кардиоваскулярная Терапия и Профилактика. 2011;10(3):113-22.

6. Spence J.D. Technology Insight: Ultrasound Measurement of Carotid Plaque - Patient Management, Genetic Research, and Therapy Evaluation. Nat Clin Pract Neurol. 2006;12(11):611-9. doi:10.1038/ncpneuro0324.

7. Ikeda N., Kogame N., Iijima R. et al. Carotid artery intima-media thickness and plaque score can predict the SYNTAX score. Eur Heart J. 2012;33(1):113-9. doi:10.1093/eurheartj/ehr399.

8. Rundek T., Arif H., Boden-Albala B. et al. Carotid plaque, a subclinical precursor of vascular events: The Northern Manhattan Study. Neurology. 2008;70(14):1200-07. doi:10.1212/01.wnl. 0000303969.63165.34.

9. Ebrahim S., Papacosta O., Whincup P. et al. Carotid plaque, intima media thickness, cardiovascular risk factors, and prevalent cardiovascular disease in men and women: the British Regional Heart Study. Stroke. 1999;30:841-50.

10. Perk J., De Backer G., Gohlke H. et al. European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice (version 2012). Eur Heart J. 2012;33(13):1635-701. doi:10.1093/eurheartj/ehs092.

11. Spence J.D., Eliasziw M., DiCicco M. et al. Carotid plaque area: a tool for targeting and evaluating vascular preventive therapy. Stroke. 2002;33:2916-22.

12. Handa N., Matsumoto M., Maeda H. et al. Ischemic stroke events and carotid atherosclerosis. Results of the Osaka Follow-up Study for Ultrasono-graphic Assessment of Carotid Atherosclerosis (the OSACA Study). Stroke. 1995;26:1781-6.

13. Sakaguchi M., Kitagawa K., Nagai Y. et al. Equivalence of plaque score and intima-media thickness of carotid ultrasonography for predicting severe coronary artery lesion. Ultrasound Med Biol. 2003;29:367-71. doi:10.1016/S0301-5629(02)00743-3.

14. Morito N., Inoue Y., Urata M. et al. Increased carotid artery plaque score is an independent predictor of the presence and severity of coronary artery disease. J Cardiol. 2008;51:25-32. doi:10.1016/j.jjcc.2007.09.003.

15. Störk S., van den Beld A.W., von Schacky C. et al. Carotid artery plaque burden, stiffness, and mortality risk in elderly men: a prospective, population-based cohort study. Circulation. 2004;110(3):344-8. doi:10.1161/01.CIR.0000134966.10793.C9.

16. Joakimsen O., Bonaa K.H., Stensland-Bugge E. et al. Age and Sex Differences in the Distribution and Ultrasound Morphology of Carotid Atherosclerosis: The Tromso Study. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 1999;19:3007-13.

17. Fabris F., Zanocchi M., Bo M. et al. Carotid plaque, aging, and risk factors. A study of 457 subjects. Stroke. 1994;25(6):1133-40.

18. Mannami T., Konishi M., Baba S. et al. Prevalence of Asymptomatic Carotid Atherosclerotic Lesions Detected by High-Resolution Ultrasonography and Its Relation to Cardiovascular Risk Factors in the General Population of a Japanese City. The Suita Study. Stroke. 1997;28:518-25.

19. Чазова И.Е., Трубачева И.А., Жернакова Ю.В. и соавт. Распространенность артериальной гипертонии как фактора риска сердечно-сосудистых заболеваний в крупном городе Сибирского Федерального Округа. Системные Гипертензии. 2013;10(4):30-7.

20. Жернакова Ю.В., Кавешников В.С., Серебрякова В.Н. и соавт. Распространенность каротидного атеросклероза в неорганизованной популяции Томска. Системные Гипертензии. 2014; 11(4):37-42.

21. Бойцов С.А., Карпов Ю.А., Кухарчук В.В., и др. Проблемы выявления лиц с высоким сердечно-сосудистым риском и возможные пути их решения. (Часть I). Атеросклероз и Дислипидемии. 2010;1(1):8-14.

22. Головина А.Е., Катамадзе Н.О., Бондарева Е.Б. и др. Роль ультразвуковой визуализации субклинического атеросклероза сонных артерий в прогнозировании сердечно-сосудистого риска в рамках первичной кардиоваскулярной профилактики. Атеросклероз и Дислипидемии. 2017;1(26):5-16.

23. Lemolo F., Martiniuk A., Steinman D.A. et al. Sex differences in carotid plaque and stenosis. Stroke. 2004;35:477-81. doi:10.1161/01.STR.0000110981.96204.64.