Цены на сердечно-сосудистые лекарственные препараты как показатель доступности лекарств для их рационального использования

Цель. Сравнительный анализ цен на лекарственные препараты для лечения сердечно-сосудистых заболеваний в 2011 и 2015 гг для оценки их физической и ценовой доступности как основы рациональной фармакотерапии.

Материал и методы. Мы провели сравнительный анализ цен на лекарственные средства для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы в 201 1 и 201 5 гг в городе Казань с использованием методологии Всемирной организации здравоохранения и Международной неправительственной организации «Программа действий за здоровье и здравоохранение» (HealthActionInternational, HAI) и (ВОЗ/HAI) для оценки доступности лекарств и обеспечения их рационального использования. Выявили наличие и цены 71 наименования лекарств в государственных и частных аптеках Казани и закупочные цены на эти же лекарства в стационарах. Также провели фармакоэкономическую оценку прямых затрат пациентов на лекарства для лечения артериальной гипертензии в 2015 г Для каждого наименования изучили цены на оригинальный брендовый препарат и его дженерический аналог по наименьшей цене. Цены на препараты сравнивали с международными референтными ценами за 2010 и 2015 гг из Международного указателя цен на лекарства организации «Науки управления для здравоохранения» (ManagementSciencesforHealth) и выражали в медианах отношение цен к референтным. Запись и анализ проводили с помощью стандартизированной MSExcel Рабочей Книги по методологии оценки доступности и ценообразования лекарственных средств ВОЗ/HAI.

Результаты. Цены на дженерические препараты как в государственном, так и в частном секторах в 201 5 г снизились по сравнению с референтными ценами в 2011 г В 2011 г одна треть препаратов была закуплена в виде оригинальных брендов, а в 2015 г почти все лекарственные препараты были закуплены в виде дженериков с четырехкратным снижением цен. В 201 5 г в зависимости от выбора препарата стоимость годового курса монотерапии артериальной гипертензии варьировала от 208 до 281 05 руб.

Заключение. За пять лет, с 2011 г к 2015 г. в целом произошло снижение цен относительно референтных на дженерические препараты для лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Для обеспечения рациональной фармакотерапии необходимы дополнительные исследования цен и фармакоэкономические анализы с учетом меняющихся цен на фармацевтическом рынке.

1. Cameron А.М., Ewen M., Ross-Degnan D., et al. Medicine prices, availability, and affordability in 36 developing and middle-income countries: a secondary analysis. Lancet. 2009; 373(9659):240-9. doi:10.1016/S0140-6736(08)61762-6.

2. Gunther G., Gomez GB., Lange C. et al. Availability, price and affordability of anti-tuberculosis drugs in Europe: a TBNET survey. Eur Respir J. 2015;45(4):1081 -88. doi:10.1183/09031936.00124614.

3. Gong S., Wang Y, Pan X., Zhang L. et al. The availability and affordability of orphan drugs for rare diseases in China. Orphanet J Rare Dis. 2016;11:20. doi:10.1186/s13023-016-0392-4.

4. Babar Z.U., Ibrahim M.I., Singh H. et al. Evaluating Drug Prices, Availability, Affordability, and Price Components: Implications for Access to Drugs in Malaysia. PLoS Med. 2007;4(3):82. doi:10.1371/journal.pmed.0040082.

5. Sharma A., Rorden L., Ewen M. et al. Evaluating availability and price of essential medicines in Boston area (Massachusetts, USA) using WHO/HAI methodology. J Pharm Policy Pract. 2016; 9:12. doi:10.1186/s40545-016-0059-5.

6. Wirz VJ., Hogerzeil H.V., Gray A.L. et al. (the Lancet Commission on Essential Medicines) Essential medicines for universal health coverage. Lancet. 2016;389(10067):403-76. doi:10.1016/S0140-6736(16)31599-9.

7. Постановление Правительства РФ от 17 февраля 2011 г. № 91 «О федеральной целевой программе "Развитие фармацевтической и медицинской промышленности Российской Федерации на период до 2020 года и дальнейшую перспективу"».

8. Medicine Prices, Availability, Affordability & Price Components Database Health Action International. [cited by July 9, 2017]. Available from: www.haiweb.org/what-we-do/price-availability-affordabil-ity/price-availability-data.

9. Khatib R., McKee M., Shannon H., et al. Availability and affordability of cardiovascular disease medicines and their effect on use in high-income, middle-income, and low-income countries: an analysis of the PURE study data. Lancet. 2016;387(10013):61-9. doi:10.1016/S0140-6736(15)00469-9.

10. On World Heart Day WHO calls for accelerated action to prevent the world's leading global killer. World Health Organization/Ca rdiovascular diseases (CVDs). [cited by July 9, 2017]. Available from: www.who.int/cardiovascular_diseases/en/.

11. Раззакова Ч.М., Зиганшина Л.Е. Изменение ценовой доступности лекарственных препаратов в Казани в 2011 и 2015 годах как отражение государственных мер по регулированию цен на лекарства. Казанский Медицинский Журнал. 2017;5:822-6.

12. Имаева А.Э., Баланова Ю.А., Концевая А.В., и др. Наличие и доступность препаратов для лечения сердечно-сосудистых заболеваний в аптеках шести регионов Российской Федерации. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2018;1 4(6):804-1 5. doi:10.20996/1819-6446-2018-14-6-804-815].

13. Распоряжение правительства Российской Федерации от 23 октября 2017г № 2323-р «Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2018 год».

14. Jagudina R.I., Serpik V.G. Cost analysis methodology Pharmacoeconomics: Theory and Prac-tice.2016;4(2):5-9. (In Russ.) [Ягудина РИ., Серпик В.Г Методология анализа затрат. Фармакоэкономика: Теория и Практика. 2016;4(2):5-9].

15. Клинические рекомендации по диагностике и лечению артериальной гипертонии МЗ РФ; 2013. [цитировано 21.04.2019]. Доступно на: http://www.gipertonik.ru/files/any/recommendations_ag_2013.doc]

16. Федеральная антимонопольная служба, Управление контроля социальной сферы и торговли. Результаты оценки доступности лекарственных препаратов на основе анализа потребительских цен и ценообразования на лекарственные препараты в Российской Федерации (в том числе в разрезе субъектов Российской Федерации) и на сопоставимых рынках стран, в том числе входящих в СНГ Европейский союз и БРИКС. [цитировано 21.04.201 9]. Доступно на: http://spb.fas.gov.ru/sites/spb.fisfb.ru/files/analytic/2014/02/18/doklad_po_cenam_na_leka rstva.pdf].

17. Wirtz V.J., Hogerzeil H.V, Gray A.L., et al. Essential medicines for universal health coverage. Lancet. 2017;389(10067):403-76. doi:10.1016/S0140-6736(16)31599-9.