Применение двойной антиагрегантнои терапии при остром коронарном синдроме и чрескожном коронарном вмешательстве
https://doi.org/10.20996/1819-6446-2019-15-2-277-281
Аннотация
В настоящее время сердечно-сосудистым болезням отводится ведущая роль в структуре заболеваемости населения. Предполагается, что к 2020 г в развивающихся странах сердечно-сосудистые болезни займут лидирующие позиции в структуре смертности. Среди заболеваний сердечно-сосудистой системы лидирующую позицию занимает ишемическая болезнь сердца. Одним из проявлений ишемической болезни сердца является острый коронарный синдром. Помимо использования эндоваскулярного лечения ключевую роль в лечении и профилактике острого коронарного синдрома играет двойная антиагрегантная терапия, представляющая собой комбинацию ацетилсалициловой кислоты и ингибиторов P2Y12-рецепторов тромбоцитов. Одним из первых препаратов из группы ингибиторов P2Y12-рецепторов является клопидогрел, но использование клопидогрела на сегодняшний день не всегда способствует снижению риска развития тромботических осложнений, особый интерес представляют представители «новых» ингибиторов P2Y12-рецепторов тромбоцитов. К таким ингибиторам P2Y12-рецепторов тромбоцитов относятся тикагрелор и прасугрел. В статье подробно рассмотрен вопрос эффективности и безопасности использования пра-сугрела. Результаты проведенных исследований позволяют выделить этот препарат как эффективный ингибитор P2Y12-рецепторов тромбоцитов у пациентов с острым коронарным синдромом, перенесших чрескожное коронарное вмешательство. Учитывая выраженный анти-агрегантный эффект, препарат не следует назначать пациентам с инсультом и транзиторной ишемической атакой в анамнезе. Также не стоит назначать данный препарат в полной дозе пациентам старше 75 лет и пациентам с весом до 60 кг. Данные исследований показали, что при соблюдении рекомендаций прасугрел демонстрирует хорошие результаты по снижению частоты сердечно-сосудистых событий у пациентов с острым коронарным синдромом и чрескожным коронарным вмешательством. Отдельно можно выделить влияние прасугрела на развитие тромбоза стента: так у пациентов, перенесших стентирование, использование прасугрела статистически значимо снижало частоту подтвержденного тромбоза стента, что также может влиять на развитие нежелательных сердечно-сосудистых событий.
Ключевые слова
острый коронарный синдром,
двойная дезагрегантная терапия,
чрескожные коронарные вмешательства,
прасугрел
При поддержке: Сервье, компания
Об авторах
А. С. Терещенко
Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии
Россия
Россия
Терещенко Андрей Сергеевич - кандидат медицинских наук, н.с., отдел рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения, НМИЦ кардиологии.
121552, Москва, 3-я Черепковская, 15А
Е. В. Меркулов
Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии
Россия
Россия
Меркулов Евгений Владимирович - доктор медицинских наук, старший научный сотрудник заведующий первым отделением рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения, НМИЦ кардиологии
121552, Москва, 3-я Черепковская, 15А
А. Н. Самко
Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии
Россия
Россия
Самко Анатолий Николаевич - доктор медицинских наук профессор, руководитель первого отделения рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения, НМИЦ кардиологии.
121552, Москва, 3-я Черепковская, 15А
С. А. Абугов
Российский научный центр хирургии им. академика Б.В.Петровского
Россия
Россия
Абугов Сергей Александрович - доктор медицинских наук, профессор, руководитель отдела рентгенохирургии и аритмологии, РНЦХ им. Б.В. Петровского.
119991, Москва, Абрикосовский пер., 2
Список литературы
1. Бубнова С.С., Усачева Е.В., Замахина О.В.. Динамика заболеваемости инфарктом миокарда в регионах Российской Федерации за 11 -летний период (2002-201 2 гг.). Социальные Аспекты Здоровья Населения. 2014;6(40):1 -14.
2. Денисов И.Н., Лесняк О.М. Общая врачебная практика: национальное руководство. Том I. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2013.
3. Аронов Д. М., Лупанов В.П. Некоторые аспекты патогенеза атеросклероза. Атеросклероз и Дис-липидемии. 2011; 1:48-56.
4. Округин С.А., Кужелева Е.А., Гарганеева А.А.. Программа ВОЗ «Регистр острого инфаркта миокарда»: эпидемиологический мониторинг острых коронарных катастроф. Комплексные Проблемы Сердечнососудистых Заболеваний. 2018;7(1 ):76-83.
5. O'Gara P.T., Kushner FG., Ascheim D.D. et al. 2013 ACCF/AHA Guideline for the Management of ST-Elevation Myocardial Infarction. Circulation. 2013;1 27:362-425. doi:10.1016/j.jacc.2012.11.019.
6. Андреев Д.А. Роль тестирования функциональной активности тромбоцитов в профилактике сердечнососудистых осложнений у больных, получающих анти-тромбоцитарную терапию. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2014;1 0(6):679-87. doi: 10.20996/1819-6446-2014-10-6-679-687.
7. Hansson E.C., Jideus L., Aberg B. et al. Coronary artery bypass grafting-related bleeding complications in patients treated with ticagrelor or clopidogrel: a nationwide study. Eur Heart J. 2016; 37(2):189-97. doi:10.1093/eurheartj/ehv381.
8. Angiolillo D.J., Fabiana D.R., Bhatt R. et al. International expert consensus on switching platelet P2Y12 receptor-inhibiting therapies. Circulation. 2017;136(20):1955-75. doi:10.1161/CIRCULATION-AHA.117.031164.
9. Aradi D. Bleeding and stent thrombosis on P2Y12-inhibitors: collaborative analysis on the role of platelet reactivity for risk stratification after percutaneous coronary intervention. Eur Heart J. 2015 ;36(27) :1762-71. doi:10.1093/eurheartj/ehv104.
10. Родионов А.В., Айнетдинова Д.Х., Сулимов В.А. Двойная антитромбоцитарная терапия больных с острым коронарным синдромом. Кардиоваскулярная Терапия и Профилактика. 2011 ;10(5):87-91.
11. Farag M., Gorog D.A. Platelet Function Testing: A Role for Personalised Therapy in Coronary Disease. Curr Pharm Des. 2017;23(9):1 31 5-27. doi:10.2147/DDDTS68391.
12. Ibanez B., James S., Agewall S., et al. ESC Scientific Document Group, 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation: The Task Force for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2018;39(2):1 19-77. doi:10.1093/eurheartj/ehx393.
13. . Levine G.N., Bates E.R., Bittl J.A., et al. ACC/AHA guideline focused update on duration of dual antiplatelet therapy in patients with coronary artery disease: a report of the American college of Cardiology. American heart association task force on clinical practice guidelines. J Am Coll Cardiol. 2016;68:1 082-1 1 5. doi:10.1016/j.jacc.2016.03.513.
14. Gosling R., Yazdani M., Parviz Y, et al. Comparison of P2Yt2 inhibitors for mortality and stent thrombosis in patients with acute coronary syndromes: Single center study of 10 793 consecutive 'real-world' patients. Platelets. 2017;28(8):767-73. doi:10.1080/09537104.2017.1280601.
15. Alexopoulos D., Galati A., Xanthopoulou I., et al. Ticagrelor versus prasugrel in acute coronary syndrome patients with high on-clopidogrel platelet reactivity following percutaneous coronary intervention: a pharmacodynamic study J Am Coll Cardiol. 2012;17(60):193-9. doi:10.1016/j.jacc.2012.03.050.
16. Lindholm D., Varenhorst C., Cannon C.P., et al. Ticagrelor vs. clopidogrel in patients with non-ST-el-evation acute coronary syndrome with or without revascularization: results from the PLATO trial. Eur Heart J. 2014;35:2083-93. doi: 10.1093/eurheartj/ehu160.
17. Шахматова О.О., Комаров А.Л. Прасугрел в лечении пациентов с острым коронарным синдромом и чрескожным коронарным вмешательством: современное состояние проблемы. Атеротромбоз. 2018;1:52-66.
18. Angiolillo D.J., Jakubowski J.A., Ferreiro J.L., et al. Impaired responsiveness to the platelet P2Y12 receptor antagonist clopidogrel in patients with type 2 diabetes and coronary artery disease. J Am Coll Cardiol. 2014;64:1005-14. doi:10.1016/j.jacc.2014.06.1170.
19. Abaci A. The use of prasugrel in STEMI and NSTEMI: TRITON TIMI 38 study and subgroup analyses. Turk Kardiyol Dern Ars. 2015;43 Suppl 2:1-6.
20. Husted S., Boersma E. Case study: Ticagrelor in PLATO and Prasugrel in TRITON-TIMI 38 and TRIL-OGY-ACS trials in patients with acute coronary syndromes. Am J Ther. 2016;23:1 876-89.doi:10.1097/MJT.0000000000000237.
21. Sakurai R., Burazor I., Bonneau H.N., et al. Head-to-head comparison of prasugrel versus ticagrelor in patients undergoing percutaneous coronary intervention: A meta-analysis of randomized controlled trials. J Interv Cardiol. 2017;5:457-64. doi:10.1186/s40360-017-0189-7.
22. MichelsonA.D., FrelingerA., Braunwald E., et al. Pharmacodynamic assessment of platelet inhibition by prasugrel vs. clopidogrel in the TRITON-TIMI 38 trial. Eur Heart J. 2009;30:1 753-63. doi:10.1093/eurheartj/ehp159.
23. ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation: The Task Force for the management of acute coronary syndromes (ACS) in patients presenting without persistent ST-segment elevation of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2011 ;32(23):2999-3054. doi:10.1093/eurheartj/ehr236.
24. Stephen D. Wiviott, M.D., Braunwald E., et al. TRITON-TIMI 38 Investigators. Prasugrel versus Clopi-dogrel in Patients with Acute Coronary Syndromes. N Engl J Med. 2007; 357:2001-15. doi:10.1056/NEJMoa0706482.
25. Larmore C., Effron M.B., MolifeC. et al. "Real-World" Comparison of Prasugrel With Ticagrelor in Patients With Acute Coronary Syndrome Treated With Percutaneous Coronary Intervention in the United States. Catheter Cardiovasc Interv, 2016;88(4):535-44. doi:10.1002/ccd.26279.
26. Olier I., Sirker A., Hildick-Smith D.J.R., et al. Association of different antiplatelet therapies with mortality after primary percutaneous coronary intervention. Heart. 2018;1 04(20):1 683-90. doi:10.1136/heartjnl-2017-312366.
Рецензия
Для цитирования:
Терещенко А.С., Меркулов Е.В., Самко А.Н., Абугов С.А. Применение двойной антиагрегантнои терапии при остром коронарном синдроме и чрескожном коронарном вмешательстве. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2019;15(2):277-281. https://doi.org/10.20996/1819-6446-2019-15-2-277-281
For citation:
Tereshchenko A.S., Merkulov E.V., Samko A.N., Abugov S.A. The Use of Dual Antiplatelet Therapy in Acute Coronary Syndrome and Percutaneous Coronary Intervention. Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2019;15(2):277-281. (In Russ.) https://doi.org/10.20996/1819-6446-2019-15-2-277-281
Просмотров:
723
Послать статью по эл. почте 