Частота курения у мужчин 41-43 лет и ее связь с некоторыми факторами риска

Цель. Оценить частоту курения у мужчин 41-43 лет, проживающих в Москве, и ее связь с другими факторами риска хронических неинфекционных заболеваний.
Материал и методы. Проведено 32-летнее проспективное когортное наблюдение за лицами мужского пола, начиная с детского возраста (11-12 лет). Через 32 года из 1005 участников исследования обследованы 301 (30%). Обследование включало: опрос по стандартной анкете (паспортные данные, наличие вредных привычек [курение, употребление алкоголя], уровень физической активности); трехкратное измерение артериального давления, подсчет пульса, измерение роста и массы тела; измерение толщины кожных складок (над трицепсом, под лопаткой, на животе), окружности талии.
Результаты. Почти 50% мужчин 41-44 лет курят в настоящее время, и менее трети никогда не курили. Каждый пятый курящий мужчина курит меньше 10 сигарет, и более половины – пачку и больше. Значительное большинство куривших в прошлом (85,2%) бросило курить по собственному желанию, и лишь некоторые (1,2%) – по совету врача. Интенсивность курения по индексу пачка/лет>10 выявлена у 81,9% курящих в настоящее время. Абдоминальное ожирение встречалось статистически значимо чаще у бывших курильщиков (57,5%) по сравнению с некурящими (37%) и курящими в настоящее время (50,7%). Риск развития артериальной гипертонии был статистически значимо выше у курящих в настоящее время. Курившие в прошлом имели в 2,5 раза больший риск развития общего ожирения и в 2,3 раза абдоминального по сравнению с некурящими. Отмечена связь интенсивности курения в настоящее время с частотой сердечных сокращений (ЧСС). Бывшие курильщики (курившие ≥20 сигарет) по сравнению с не курившими имели статистически значимо более высокую ЧСС, а также индекс Кетле, толщину кожных складок на животе и над трицепсом. По статусу курения у курящих в настоящее время выявлена связь с ЧСС, а у бывших курильщиков – с индексом Кетле, объемом талии, толщиной кожных складок под лопаткой и над трицепсом, но отсутствовала связь с ЧСС. 10-летний риск смерти был статистически значимо выше у курящих в настоящее время по сравнению с бывшими курильщиками и никогда не курившими.
Заключение. Курение остается важнейшим фактором риска развития хронических неинфекционных заболеваний. Необходимо активизировать борьбу за отказ от курения и обратить пристальное внимание на лиц, бросивших курить, как на группу риска. 

1. Бойцов С.А., Деев А.Д., Шальнова С.А. Смертность и факторы риска развития неинфекционных заболеваний в России: особенности, динамика, прогноз. Терапевтический Архив. 2017;89(1):5-13. DOI:10.17116/terarkh20178915-13.

2. Global health risks: Mortality and burden of disease attributable to selected major risks. Geneva: WHO; 2009.

3. Масленникова Г.Я., Оганов Р.Г. Медицинский и социально-экономический ущерб, обусловленный курением табака в Российской Федерации: болезни системы кровообращения. Профилактическая Медицина. 2011;3:19-27.

4. Banks E., Joshy G., Weber M.F., et al. Tobacco smoking and all-cause mortality in a large Australian cohort study: Findings from a mature epidemic with current low smoking prevalence. BMC Medicine. 2015;13:38. DOI:10.1186/s12916-015-0281-z.

5. Teo K.K., Ounpuu S., Hawken S., et al. Tobacco use and risk of myocardial infarction in 52 countries in the INTERHEART study: A case-control study. Lancet. 2006;368(9536):647-58. DOI:10.1016/S0140-6736(06)69249-0.

6. World Health Organization. WHO global report on trends in prevalence of tobacco smoking 2000-2025. Geneva: WHO; 2018.

7. Баланова Ю.А., Шальнова С.А., Деев А.Д. и др. Распространенность курения в России. Что изменилось за 20 лет? Профилактическая Медицина. 2015;6:47-52. DOI:10.17116/Profmed201518647-52.

8. 2013 ESH/ESC guidelines for the management of arterial hypertension: the Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2013;34(28):2159-219. DOI:10.1093/eurheartj/eht151.

9. The IPAQ Group. guidelines for data processing and analysis of the International Physical Activity Questionnaire 2005. [cited by May 18, 2019]. Available from: https://sites.google.com/site/theipaq/scoring-protocol.

10. Баланова Ю.А., Концевая А.В., Шальнова С.А. и др. Распространенность поведенческих факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний в российской популяции по результатам исследования ЭССЕ-РФ. Профилактическая Медицина. 2014; 5:42-52. DOI:10.17116/profmed201518647-52.

11. Kim J.H., Shim K.W., Yoon Y.S., Lee S.Y., Kim S.S., et al. Cigarette smoking increases abdominal and visceral obesity but not overall fatness: An Observational Study. PLoS ONE. 2012;7(9):e45815. DOI:10.1371/journal.pone.0045815.

12. Peeters A., Barendregt J.J., Willekens F., et al. Obesity in adulthood and its consequences for life expectancy: A life-table analysis. Ann Intern Med. 2003;138(1):24-32. DOI:10.7326/0003-4819-138-1-200301070-00008.

13. De Munter J.S., Tynelius P., Magnusson C., Rasmussen F. Longitudinal analysis of lifestyle habits in relation to BodyMass Index, onset of overweight and obesity: Results from a large population-based cohort in Sweden. Scand J Public Health. 2015;43(3):236-45. DOI:10.1177/1403494815569865.

14. Sikorski C., Luppa M., Weyerer S., et al. Obesity and associated lifestyle in a large sample of multimorbid German primary care attendees. PloS One. 2014;9(7):e102587. DOI:10.1371/journal.pone.0102587.

15. Morris R.W., Taylor A.E., Fluharty M.E., et al. Heavier smoking may lead to a relative increase in waist circumference: Evidence for a causal relationship from a Mendelian randomisation meta-analysis. The CARTA consortium. BMJ Open. 2015;5(8):e008808. DOI:10.1136/bmjopen-2015-008808.

16. Lv J., Chen W., Sun D., et al. Gender-specific association between tobacco smoking and central obesity among 0.5 million Chinese people: The China Kadoorie Biobank study. PloS One. 2015;10 (4):e0124586. DOI:10.1371/journal.pone.0124586.

17. Pisinger C., Jorgensen T. Waist circumference and weight following smoking cessation in a general population: The Inter99 study. Prev Med. 2007;44(4):290-5. DOI:10.1016/j.ypmed.2006.11.015.

18. De Oliveira Fontes Gasperin L., Neuberger M., Tichy A., Moshammer H. Cross-sectional association between cigarette smoking and abdominal obesity among Austrian bank employees. BMJ Open. 2014;4:e004899. DOI:10.1136/bmjopen-2014-004899.

19. Clair C., Chiolero A., Faeh D., et al. Dose-dependent positive association between cigarette smoking, abdominal obesity and body fat: Cross-sectional data from a population-based survey. BMC Public Health. 2011;11:23. DOI:10.1186/1471-2458-11-23.

20. Akbartabartoori M., Lean M.E.J., Hankey C.R. Relationships between cigarette smoking, body size and body shape. International Journal of Obesity. 2005;29:236-43. DOI:10.1038/sj.ijo.0802827.

21. Primatesta P., Falaschetti E., Gupta S., et al. Association between smoking and blood pressure evidence from the Health Survey for England. Hypertension. 2001;37:187-93.

22. Stroke Association. Smoking and the risk of stroke. [cited by May 18, 2019].Available from: https://www.stroke.org.uk/sites/default/files/smoking_and_the_risk_of_stroke.pdf.

23. Linneberg A., Jacobsen R.K., Tea Skaaby T., et al. Effect of smoking on blood pressure and resting heart rate. A Mendelian Randomization Meta-Analysis in the CARTA Consortium. Circ Cardiovasc Genet. 2015;8:832-41. DOI:10.1161 CIRCGENETICS.115.001225.

24. Keto J., Ventola H., Jokelainen J., et al. Cardiovascular disease risk factors in relation to smoking behavior and history: A population-based cohort study. Open Heart. 2016;3:e000358. DOI:10.1136/openhrt-2015-000358.