Артериальная гипертензия и головная боль: влияние антигипертензивных препаратов

Головная боль считается одним из главных симптомов артериальной гипертонии (АГ). Жалобы на головную боль предъявляют многие пациенты с АГ: от 44% до 87%. Очевидно, что большинство жалоб на головную боль у пациентов с АГ обусловлено не головными болями вследствие повышения артериального давления (АД), а мультиморбидностью (полиморбидностью) – наличием сосуществующих первичных головных болей, чаще всего, как и в популяции в целом – хронической головной боли напряжения (57-85%) и мигрени (15-30%). С другой стороны, частота АГ у пациентов с мигренью составляет от 32% до 44%. Взаимосвязь между мигренью и АГ может быть обусловлена общими экзогенными (внешними) и эндогенными (генетическими) факторами, а также общими патофизиологическими механизмами. Внешние факторы риска, с которыми могут быть связаны как мигрень, так и АГ, включают характер питания (избыточное потребление поваренной соли с пищей), низкую физическую активность, хронический стресс; оба заболевания также ассоциируются c наличием связи с метаболическим синдромом. Активно обсуждается роль гиперактивации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, гиперсимпатикотонии и дисфункции эндотелия. Ангиотензинпревращающий фермент принимает активное участие в контроле АД и сосудистого тонуса, как известно, некоторые ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) и блокаторы рецепторов к ангиотензину II (БРА) продемонстрировали в ряде исследований эффективность в профилактике приступов мигрени. Наличие АГ может способствовать хроническому течению первичной головной боли, а эффективное лечение АГ антигипертензивными препаратами, напротив, может оказать положительное влияние и на течение первичных головных болей. Антигипертензивные препараты снижают частоту головных болей по сравнению с плацебо, однако выявлена гетерогенность между различными классами. Обнаружено статистически значимое снижение частоты головных болей по сравнению с плацебо на фоне лечения бета-адреноблокаторами, иАПФ, БРА, диуретиками, тогда как антагонисты кальция не уменьшали частоту головных болей. По данным ряда исследований частота головных болей на фоне лечения БРА (кандесартан) сопоставима с таковой в группе плацебо. Некоторые антигипертензивные препараты применяются для профилактики приступов мигрени. 

1. Williams B., Mancia G., Spiering W., et al.; Authors/Task Force Members. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension: The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Cardiology and the European Society of Hypertension. J Hypertens. 2018;36(10):1953-2041. DOI:10.1097/HJH.0000000000001940.

2. Courand P.Y., Serraille M., Girerd N., et al. The Paradoxical Significance of Headache in Hypertension. Am J Hypertens. 2016;29(9):1109-16. DOI:10.1093/ajh/hpw041.

3. Парфенов В.А., Рыжак А.А. Неврологические аспекты оптимизации антигипертензивной терапии. Неврологический Журнал. 2003;2:26-9.

4. Cortelli P., Grimaldi D., Guaraldi P., Pierangeli G. Headache and hypertension. Neurol Sci. 2004;25(Suppl 3):S132-4. DOI:10.1007/s10072-004-0271-y.

5. Mancia G., Fagard R., Narkiewicz K., et al. 2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension. The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2013;34(28):2159-219. DOI:10.1093/eurheartj/eht151.

6. Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS) The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition. Cephalalgia. 2018;38(1):1-211. DOI:10.1177/0333102417738202.

7. Janeway T.C. A clinical study of hypertensive cardiovascular disease. Arch Intern Med. 1913;XII(6):755-98. DOI:10.1001/archinte.1913.00070060147012.

8. Мамедова З.Д., Фатеева Т.Г., Парфенов В.А. Головные боли у пациентов с артериальной гипертензией и гипертоническими кризами. Неврологический Журнал. 2013;2:28-31.

9. Webb A.J.S., Rothwell P.M. The effect of antihypertensive treatment on headache and blood pressure variability in randomized controlled trials:a systematic review. J Neurol. 2012;259(9):1781-7. DOI:10.1007/s00415-012-6449-y.

10. Law M.R., Morris J.K., Wald N.J. Calcium channel blockers and headache Br J Clin Pharmacol. 2006;63(2):157-8. DOI:10.1111/j.1365-2125.2006.02751.x.

11. Tolerability and quality of life in ARB-treated patient. Am J Manag Care. 2005;11(13 Suppl): S392-4.

12. Abraham H.M.A., White C.M., White W.B. The Comparative Efficacy and Safety of the Angiotensin Receptor Blockers in the Management of Hypertension and Other Cardiovascular Diseases. Drug Saf. 2015;38(1):33-54. DOI:10.1007/s40264-014-0239-7.

13. Stephenson J. Noncompliance may cause half of antihypertensive drug "failures". JAMA. 1999;282(4):313-4.

14. See S., Stirling A.L. Candesartan cilexetil: an angiotensin II-receptor blocker. Am J Health Syst Pharm. 2000;57(8):739-46. DOI:10.1093/ajhp/57.8.739.

15. Caldeira D., David C., Sampaio C. Tolerability of angiotensin-receptor blockers in patients with intolerance to angiotensin-converting enzyme inhibitors: a systematic review and meta-analysis. Am J Cardiovasc Drugs. 2012;12(4):263-77. DOI:10.2165/11599990-000000000-00000.

16. Easthope S.E., Jarvis B. Candesartan cilexetil: an update of its use in essential hypertension. Drugs. 2002;62(8):1253-87. DOI:10.2165/00003495-200262080-00016.

17. Sever P. Candesartan cilexetil: a new, longacting, effective angiotensin II type 1 receptor blocker. J Hum Hypertens. 1997;11(suppl.2):S85-9.

18. Bönner G., Landers B., Bramlage P. Candesartan cilexetil/hydrochlorothiazide combination treatment versus high-dose candesartan cilexetil monotherapy in patients with mild to moderate cardiovascular risk (CHILI Triple T). Vasc Health Risk Manag. 2011;7:85-95. DOI:10.2147/VHRM.S17004.

19. Fujiwara W., Izawa H., Ukai G., et al. Low dose of hydrochlorothiazide, in combination with angiotensin receptor blocker, reduces blood pressure effectively without adverse effect on glucose and lipid profiles. Heart Vessels. 2013;28(3):316-22. DOI:10.1007/s00380-012-0246-5.

20. Mengden T., Hübner R., Bramlage P. Office and ambulatory blood pressure control with a fixed-dose combination of candesartan and hydrochlorothiazide in previously uncontrolled hypertensive patients: results of CHILI CU Soon. Vasc Health Risk Manag. 2011;7:761-9. DOI:10.2147/VHRM.S26887.

21. Парфенов В.А., Алексеев В.В., Шварева Н.С., Рыжак А.А. Головная боль у больных артериальной гипертонией. Клиническая Геронтология. 2001;6(5):3-9.

22. Парфенов В.А., Неверовский Д.В. Ведение пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией в амбулаторной практике. Неврология, Нейропсихиатрия, Психосоматика. 2015;7(1):37-42. DOI:10.14412/2074-2711-2015-1-37-42.

23. Парфенов В.А., Остроумова Т.М., Остроумова О.Д., Павлеева Е.Е. Особенности клинической картины у пациентов среднего возраста с эссенциальной артериальной гипертензией. Терапевтический Архив. 2018;90(9):15-26. DOI:10.26442/terarkh20189091526.

24. Wiehe M., Fuchs S.C., Moreira L.B., et al. Migraine is more frequent in individuals with optimal and normal blood pressure: a population-based study. J Hypertens. 2002;20(7):1303-6.

25. Weiss N.S. Relation of high blood pressure to headache, epistaxis, and selected other symptoms. The United States Health Examination Survey of Adults. N Engl J Med. 1972;287(13):190-4. DOI:10.1056/NEJM197209282871303.

26. Bensenor I.J., Lotufo P.A., Mion D. Jr., Martins M.A. Blood pressure behaviour in chronic daily headache. Cephalalgia. 2002; 22:190-4. DOI:10.1046/J.1468-2982.2002.00340.X.

27. Табеева Г.Р., Муранова А.В., Кострыгина Е.Н., Сергеев А.В. Мигрень и артериальная гипертензия. Неврология, Нейропсихиатрия, Психосоматика. 2015;7(4):4-10. DOI:10.14412/2074-2711-2015-4-4-10.

28. Mancia G., Rosei E.A., Ambrosioni E., et al.; MIRACLES Study Group. Hypertension and migraine comorbidity: prevalence and risk of cerebrovascular events: evidence from a large, multicenter, crosssectional survey in Italy (MIRACLES study). J Hypertens. 2011;29(2):309-18. DOI:10.1097/HJH.0b013e3283410404.

29. Muiesan M.L., Padovani A., Salvetti M., et al. Headache: Prevalence and relationship with office or ambulatory blood pressure in a general population sample (the Vobarno Study). Blood Press. 2006;15(1):14-9. DOI:10.1080/08037050500436089.

30. Bigal M.E., Kurth T., Santanello N., et al. Migraine and cardiovascular disease A population-based study. Neurology. 2010;74(8):628-35. DOI:10.1212/WNL.0b013e3181d0cc8b.

31. Gardener H., Monteith T., Rundek T., et al. Hypertension and Migraine in the Northern Manhattan Study. Ethn Dis. 2016;26(3):323-30. DOI:10.18865/ed.26.3.323.

32. Borsook D., Veggeberg R., Erpelding N., et al. The insula: A “Hub of Activity” in migraine. Neuroscientist. 2016;22(6):632-52. DOI:10.1177/1073858415601369.

33. Schuh-Hofera S., Flachb U., Meiselb A., et al. Efficacy of lisinopril in migraine prophylaxis - an open label study. European Journal of Neurology. 2007;14(6):701-3. DOI:10.1111/j.1468-1331.2007.01764.x.

34. Charles J.A., Jotkowitz S., Byrd L.H. Prevention of Migraine With Olmesartan in Patients With Hypertension/Prehypertension. Headache. 2006;46(3):503-7. DOI:10.1111/j.1526-4610.2006.00382.x.

35. Diener H.C., Gendolla A., Feuersenger A., et al.; on behalf of the Study Group. Telmisartan in migraine prophylaxis: a randomized, placebo-controlled trial. Cephalalgia. 2009;29(9):921-27. DOI:10.1111/j.1468-2982.2008.01825.x.

36. Tronvik E., Stovner L.J., Helde G., et al. Prophylactic treatment of migraine with an angiotensin II receptor blocker: a randomized controlled trial. JAMA. 2003;289(1):65-9. DOI:10.1001/jama.289.1.65.

37. Corvol P., Soubrier F., Jeunemaitre X. Molecular genetics of the renin-angiotensinaldosterone system in human hypertension. Pathol Biol (Paris). 1997;45(3):229-39.

38. Kowa H., Fusayasu E., Ijiri T., et al. Association of the Insertion/Deletion polymorphism of the angiotensin I-converting enzyme gene in patients of migraine with aura. Neurosci Lett. 2005;10;374(2):129-31. DOI:10.1016/j.neulet.2004.10.041.

39. Frediani F., Villani V., Casucci G. Peripheral mechanism of action of antimigraine prophylactic drugs. Neurol Sci. 2008; 29 Suppl 1:S127-30. DOI:10.1007/s10072-008-0903-8.

40. Ablad B., Dahlöf C. Migraine and beta-blockade: modulation of sympathetic neurotransmission. Cephalalgia. 1986;6(Suppl.5):7-13. DOI:10.1177/03331024860060S501.

41. Butt J.H., Franzmann U., Kruuse C. Endothelial function in migraine with aura - a systematic review. Headache. 2015;55(1):35-54. DOI:10.1111/head.12494.

42. Barbanti P., Aurilia C., Egeo G., Fofi L. Hypertension as a risk factor for migraine chronification. Neurol Sci. 2010; 31(Suppl.1):41-3.

43. Sacco S., Ricci S., Carolei A. Tension-type headache and systemic medical disorders. Curr. Pain Headache Rep. 2011;15(6):438-43. DOI:10.1007/s11916-011-0222-2.

44. Табеева Г.Р., Яхно Н.Н. Мигрень. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2011.

45. Кисляк О. А., Стародубова А. В., Червякова Ю. Б.. Лечение артериальной гипертензии и профилактика сердечно-сосудистых заболеваний у женщины репродуктивного возраста с мигренью. Медицинский Совет. 2017;12:26-32. DOI:10.21518/2079-701X-2017-12-26-32.