Распространенность артериальной гипертонии, охват лечением и его эффективность в Российской Федерации (данные наблюдательного исследования ЭССЕ-РФ-2)

Участники исследования ЭССЕ-РФ-2, соавторы статьи: Москва: Константинов В.В., Покровская М.С., Ефимова И.А., Сивакова О.В; Краснодар: Алексеенко С.Н., Губарев С.В.; Омск: Ливзан М.А., Гришечкина И.А., Рожкова М.Ю.; Республика Карелия: Везикова Н.Н., Скопец И.С.; Рязань: Филиппов Е.В., Добрынина Н.В., Никулина Н.Н., Переверзева К.Г., Мосейчук К.А.

Цель. Изучить распространенность артериальной гипертонии (АГ), осведомленность больных о наличии заболевания, распространенность приема антигипертензивных препаратов (АГП) и эффективность лечения среди лиц 25-64 лет, обследованных в 4-х регионах Российской Федерации.

Материал и методы. Материалом послужили представительные выборки населения, обследованных в 2017 г. в рамках исследования ЭССЕ-РФ-2 – мужчины (n=3000) и женщины (n=3714) 25-64 лет, проживающие в Краснодарском крае, Омской и Рязанской областях, Республике Карелия. Была использована систематическая стратифицированная многоступенчатая случайная выборка, сформированная по методу Киша. Отклик составил около 80%. Использован единый стандартный модульный вопросник, стандартные эпидемиологические методы и критерии. АГ определялась при уровне систолического артериального давления (САД)≥140 мм рт.ст. и/или диастолического артериального давления (ДАД)≥90 мм рт.ст, или при приеме АГП. Под эффективностью лечения понимали долю лиц, принимающих АГП (%) и достигших целевых значений АД. Под контролем понимали долю больных (%) с уровнем АД<140/90 мм рт.ст. от общего числа больных АГ.

Результаты. САД и ДАД составили 128,7±0,3 мм рт.ст. и 82,8±0,1 мм рт.ст., выше среди мужчин (р˂0,001). Распространенность АГ составила 44,2%, статистически значимо выше у мужчин, чем у женщин (49,1% против 39,9%; р˂0,0005), наибольшие показатели в Рязанской области (р˂0,0005). Осведомленность о наличии АГ выше среди женщин – 76,8% против 69,4% мужчин, среди неосведомленных преобладают лица с АГ 1 степени. Принимают АГП чаще женщины, чем мужчины (65,5% против 41,8%), в Омске охват лечением наибольший. Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) получают 49,9%, антагонисты рецепторов ангиотензина II – 30,9%, бетаадреноблокаторы – 29,5%, диуретики – 22,7%, антагонисты кальция – 15,7%, препараты центрального действия – 3,3%, другие АГП – 0,2%. С отсутствием приема АГП ассоциированы возраст, наличие ишемической болезни сердца, у мужчин – проживание в городе и пониженный уровень холестерина липопротеидов высокой плотности. У женщин частота сердечных сокращений (ЧСС)>80 уд/мин в 1,7 раза увеличивала вероятность отсутствия приема АГП. Только 49,7% лиц с АГ лечатся эффективно. Неэффективное лечение у мужчин наблюдалось чаще при наличии абдоминального ожирения и ишемической болезни сердца. У женщин негативное влияние оказывали возраст, проживание в сельской местности и ожирение. Контролируют АД 24,9% лиц с АГ.

Заключение. Распространенность АГ в Российской Федерации остается на стабильно высоком уровне. Лишь 42,9% мужчин и 53,7% женщин, имеющих АГ и принимающих АГП, контролируют АД. Важной задачей медицинской общественности является выявление заболевания на более раннем этапе его развития, до появления осложнений, чего можно добиться увеличением осведомленности о наличии заболевания на популяционном уровне. Такой подход позволит сократить период от начала возникновения повышенного АД до визита к врачу.

1. Danaei G., Lu Y., Singh G. M. et al. Cardiovascular disease, chronic kidney disease, and diabetes mortality burden of cardiometabolic risk factors from 1980 to 2010: a comparative risk assessment. Global Burden of Metabolic Risk Factors for Chronic Diseases Collaboration. Lancet Diabetes & Endocrinology. 2014;2(8):634–47. DOI:10.1016/S2213-8587(14)70102-0.

2. Долгалев И.В., Бразовская Н.Г., Иванова А.Ю. и др. Влияние артериальной гипертензии, курения и их сочетания на смертность (по результатам 27-летнего когортного проспективного исследования неорганизованной популяции г. Томска). Российский Кардиологический Журнал. 2019;24(1):32-7. DOI:10.15829/1560-4071-2019-1-32-37.

3. Константинов В.В., Деев А.Д., Баланова Ю.А. и др. Профиль риска сердечно-сосудистого здоровья и его вклад в выживаемость у мужчин и женщин Москвы в возрасте 35-64 лет. Профилактическая Медицина. 2013;16(1):3-7.

4. Lewington S. Clarke R., Qizilbash N., et al. Age-specific relevance of usual blood pressure to vascular mortality: a meta-analysis of individual data for one million adults in 61 prospective studies. Prospective Studies Collaboration. Lancet. 2002;360(9349):1903-13. DOI:10.1016/S0140-6736(02)11911-8.

5. Mills K.T., Bundy J.D., Kelly T.N., et al. Global disparities of hypertension prevalence and control: a systematic analysis of population-based studies from 90 countries. Circulation. 2016;134(6):441-50. DOI:10.1161/CIRCULATIONAHA.115.018912.

6. NCD Risk Factor Collaboration (NCD-RisC). Worldwide trends in blood pressure from 1975 to 2015: a pooled analysis of 1479 population-based measurement studies with 19.1 million participants. Lancet. 2017;389(10064):37-55. DOI:10.1016/S0140-6736(16)31919-5.

7. Шабунова А. А., Барсуков В. Н. Тенденции демографического старения населения Российской Федерации и пути их преодоления. Проблемы Развития Территории. 2015;1(75):76-87.

8. IИмаева А.Э., Баланова Ю.А., Концевая А.В. и соавт. Наличие и доступность препаратов для лечения сердечно-сосудистых заболеваний в аптеках шести регионов Российской Федерации. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2018;14(6):804-15. DOI:10.20996/1819-6446-2018-14-6-804-815.

9. Шальнова С.А., Конради А.О., Баланова Ю.А., и соавт. Какие факторы влияют на контроль артериальной гипертонии в России. Кардиоваскулярная Терапия и Профилактика. 2018;17(4):53-60. DOI:10.15829/1728-8800-2018-4-53-60.

10. Филиппов Е.Ф. Артериальная гипертензия в Рязанской области (исследование МЕРИДИАН-РО). Вестник Молодого Ученого. 2014;34:19-23.

11. Шальнова С.А., Деев А.Д., Вихирева О.В. и др. Распространенность артериальной гипертонии в России. Информированность, лечение, контроль. Профилактика Заболеваний и Укрепление Здоровья. 2001;2:3-7.

12. Баланова Ю.А., Вилков В.Г., Деев А.Д. и соавт. Результаты второго этапа мониторинга эпидемиологической ситуации по артериальной гипертонии в РФ (2005-2007), проведенного в рамках Федеральной целевой программы «Профилактика и лечение артериальной гипертонии в РФ». Информационно-статистический сборник. М.: Росстат; 2008.

13. Бадин, Ю.В., Фомин, И.В., Беленков, Ю.Н. и др. ЭПОХА-АГ 1998–2017 гг.: динамика распространенности, информированности об артериальной гипертонии, охвате терапией и эффективного контроля артериального давления в Европейской части РФ. Кардиология. 2019;59(1S):34-42. DOI:10.18087/cardio.2445.

14. Научно-организационный комитет проекта ЭССЕ-РФ. Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний в различных регионах России (ЭССЕ-РФ). Обоснование и дизайн исследования. Профилактическая Медицина. 2013;6:25-34.

15. Бойцов С.А., Баланова Ю.А., Шальнова С.А. и др. Артериальная гипертония среди лиц 25 – 64 лет: распространенность, осведомленность, лечение и контроль. По материалам исследования ЭССЕ. Кардиоваскулярная Терапия и Профилактика. 2014;14(4):4-14. DOI:10.15829/1728-8800-2014-4-4-14.

16. Вилков В.Г., Шальнова С.А., Муромцева Г.А., и др. Уровень артериального давления в популяциях Российской Федерации и Соединенных Штатов Америки в тридцатилетней перспективе. Профилактическая Медицина. 2017;20(5):42-6. DOI:10.17116/profmed201720542-46.

17. Акимова Е.В., Пушкарев Г.С., Гафаров В.В. и соавт. Риск сердечно-сосудистой смерти в зависимости от уровней артериального давления у мужчин и женщин Тюмени: результаты 12-летнего проспективного исследования. Терапевтический Архив. 2013;85(3):70-4.

18. Padwal R.S., Bienek A., McAlister F.A., et al. Epidemiology of hypertension in Canada: an update. Canadian Journal of Cardiology. 2016;32(5):687-94. DOI:10.1016/j.cjca.2015.07.734.

19. Niklas A., Flotyńska A., Puch-Walczak A., et al. Prevalence, awareness, treatment and control of hypertension in the adult Polish population-Multi-center National Population Health Examination Surveys–WOBASZ studies. Archives of medical science: AMS. 2018;14(5):951. DOI:10.5114/aoms.2017.72423.

20. Полупанов А.Г., Концевая А.В., Халматов А.Н. и соавт. Распространенность артериальной гипертензии среди жителей малых городов и сельской местности Кыргызской республики: этнические особенности (по данным международного исследования “ИНТЕРЭПИД”). Кардиоваскулярная Терапия и Профилактика. 2013;12(6):4-8. DOI:10.15829/1728-8800-2013-6-4-8.

21. Li Y., Yang L., Wang L., et al. Burden of hypertension in China: a nationally representative survey of 174,621 adults. International journal of cardiology. 2016;227:516-23. DOI:10.1016/j.ijcard.2016.10.110.

22. Ikeda N., Sapienza D., Guerrero R., et al. Control of hypertension with medication: a comparative analysis of national surveys in 20 countries. Bulletin of the World Health Organization, 2013;92:1019C. DOI:10.2471/BLT.13.121954.

23. Ефанов А.Ю., Петров И.М., Петрова Ю.А. и соавт. Приверженность к лечению и эффективность антигипертензивной терапии среди больных артериальной гипертонией в Тюменской области. Российский Кардиологический Журнал. 2018;(4):43-8 DOI:10.15829/1560-4071-2018-4-43-48.

24. Баланова Ю.А., Концевая А.В., Шальнова С.А. и соавт. Качество жизни лиц с артериальной гипертензией в России – есть ли связь со статусом лечения (по данным популяционного исследования ЭССЕ-РФ). Российский Кардиологический Журнал. 2016;(9):7-13. DOI:10.15829/1560-4071-2016-9-7-13.

25. Шальнова С.А., Баланова Ю.А. Константинов В.В., и др. Артериальная гипертония: распространенность, осведомленность, прием антигипертензивных препаратов и эффективность лечения среди населения Российской Федерации. Российский Кардиологический Журнал. 2006;4:45-50.

26. Redfern A., Peters S. A., Luo R., et al. Sex differences in the awareness, treatment, and control of hypertension in China: a systematic review with meta-analyses. Hypertension Research. 2019;42(2):273. DOI:10.1038/s41440-018-0154-x.