Ассоциация курительного статуса и интенсивности курения с липидным спектром крови в выборке мужчин среднего возраста

Цель. Оценить связь курительного статуса и интенсивности курения с нарушениями липидного спектра крови в выборке мужчин среднего возраста.

Материал и методы. Проведено 32-летнее проспективное когортное наблюдение за лицами мужского пола, начиная с детского возраста (11-12 лет). Через 32 года из 1005 участников исследования обследованы 301 (30,0%). Обследование включало: опрос по стандартной анкете (паспортные данные, наличие вредных привычек [курения, употребления алкоголя]), трехкратное измерение артериального давления. Определяли уровни общего холестерина, холестерина липопротеинов высокой и низкой плотности, триглицеридов.

Результаты. Не установлена зависимость между средним уровнем общего холестерина и гиперхолестеринемией со статусом курения и интенсивностью курения. Показано, что уровень триглицеридов статистически достоверно выше у курящих в настоящее время по сравнению с некурящими. Гипертриглицеридемия не была связана со статусом курения, но была связана с индексом курения человека у лиц, курящих в настоящее время, и только с наиболее высокими значениями этого индекса у куривших в прошлом. Вероятность оказаться в группе с дислипедемией была выше более чем в 2 раза у курящих в настоящее время по сравнению с некурящими мужчинами. Различия в шансах попасть в группу с дислипидемией между некурящими и курившими в прошлом статистически незначимы. Установлена линейная зависимость частоты дислипидемии от интенсивности курения в настоящее время, т.е. с увеличением интенсивности курения в настоящее время увеличивается частота дислипидемии. Такой зависимости между курением в прошлом и частотой дислипидемии не выявлено. Вероятность оказаться в группе с высоким атерогенным риском выше в 2 раза как у курящих в настоящее время, так и куривших в прошлом по сравнению с некурящими мужчинами. Установлена линейная зависимость частоты высокого атерогенного риска от интенсивности курения как в настоящее время, так и в прошлом, т.е. с увеличением интенсивности курения увеличивается частота высокого атерогенного риска как у курящих в настоящее время, так и куривших в прошлом, по сравнению с некурящими мужчинами.

Заключение. Подтверждена тесная связь курения с дислипидемией. Высокая вероятность оказаться в группе с высоким атерогенным риском не только у курящих в настоящее время, но и куривших в прошлом говорит о важности не только вторичной, но и первичной профилактики курения.

1. Global Adult Tobacco Survey, Russian Federation, 2016, Executive summary [cited by Aug 01, 2019]. Available from: http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0012/347979/GATS-2016-rus-ES-FINAL-170906.pdf.

2. Teo K.K., Ounpuu S., Hawken S., et al. Tobacco use and risk of myocardial infarction in 52 countries in the INTERHEART study: A case-control study. Lancet. 2006;368(9536):64758. DOI:10.1016/S0140-6736(06)69249-0.

3. WHO. Global health risks: Mortality and burden of disease attributable to selected major risks. Non serial Publication. Geneva: World Health Organization; 2009 [cited by Aug 01, 2019]. Available from: http://apps.who.int/bookorders/anglais/detart1.jsp?sesslan=1&codlan=1&codcol=15&codcch=77.

4. Jain R.M., Ducatman A. Associations between smoking and lipid/lipoprotein concentrations among US adults aged > 20 years. J Circ Biomark. 2018;7:1849454418779310. DOI:10.1177/1849454418779310.

5. Ambrose J.A., Rajat S., Barua R.S. The Pathophysiology of Cigarette Smoking and Сardiovascular Disease An Update. The Pathophysiology of Cigarette. J Am Coll Cardiol. 2004;43:1731-7. DOI:10. 1016/j.jacc.2003.12.047.

6. Климов А.Н., Никульчева Н.Г. Обмен липидов и липопротеидов и его нарушения. СПб.: Питер Ком; 1999.

7. National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel III). Third Report of the National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel III) final report. Circulation 2002;106:3143-421.

8. Komiya H., Mori Y., Yokose T., et al. Smoking as a risk factor for visceral fat accumulation in Japanese men. Tohoku J Exp Med. 2006;208(2):123-32. DOI:10.1620/tjem.208.123.

9. Meenakshisundaram R., Rajendiran C., Ponniah Thirumalaikolundusubramanian P. Lipid and lipoprotein profiles among middle aged male smokers: a study from southern India. Tobacco Induced Diseases. 2010;8:11. DOI:10.1186/1617-9625-8-11.

10. Campbell S.C., Moffatt R.J., Stamford B.A. Smoking and smoking cessation ‒ The relationship between cardiovascular disease and lipoprotein metabolism: A review. Atherosclerosis. 2008;201:22535. DOI:10.1016/j.atherosclerosis.2008.04.046.

11. How Tobacco Smoke Causes Disease: The Biology and Behavioral Basis for Smoking-Attributable Disease: A Report of the Surgeon General. Atlanta (GA): Centers for Disease Control and Prevention (US); 2010.

12. Koda M., Kitamura I., Okura T., et al. The Associations Between Smoking Habits and Serum Triglyceride or Hemoglobin A1c Levels Differ According to Visceral Fat Accumulation. Epidemiol. 2016;26(4):208-15. DOI:10.2188/jea.JE20150086.

13. Gossett L.K., Johnson H.M., Piper M.E., et al. Smoking Intensity and Lipoprotein Abnormalities in Active Smokers. J Clin. Lipidol. 2009;3(6):372-8. DOI:10.1016/j.jacl.2009.10.008.