Ассоциации липопротеида(а) с факторами риска атеросклероза в российской популяции (данные наблюдательного исследования ЭССЕ-РФ)
https://doi.org/10.20996/1819-6446-2019-15-5-612-621
Аннотация
Экспериментальные и клинические данные свидетельствуют о существенном вкладе в атерогенез липопротеида(а) (Лп[a]), однако патофизиологические механизмы этой связи до конца не ясны. Цель. Изучить распределение Лп(a) в популяции жителей регионов участников эпидемиологического исследования (Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний в различных регионах Российской Федерации – ЭССЕ-РФ) и его ассоциаций с сердечно-сосудистыми факторами риска. Материал и методы. Проанализированы представительные выборки из неорганизованного мужского и женского населения в возрасте 25-64 лет из 7 регионов РФ, включенных в многоцентровое эпидемиологическое исследование. Было обследовано 10332 человек, из них – 3732 мужчин (36,0%) и 6600 женщин (64%), средний возраст которых не различался. Результаты. Выявлено, что среднее значение Лп(а) составило 22,4 мг/дл (стандартное отклонение 21,3 мг/дл) и существенно отличалось от медианы (11,1 мг/дл; межквартильный диапазон от 3,9 до 20,2 мг/дл), а его распределение в популяции смещено вправо как у мужчин, так и у женщин. Уровни Лп(a) статистически значимо ассоциировались с уровнем холестерина (ХС) липопротеидов низкой плотности (ЛНП), ароВ/ароАI и общего холестерина (ОХС), причем, отношения шансов увеличивались поквинтильно и возрастали по мере увеличения липидных показателей (p<0,0001). Отмечены положительные ассоциации с высокочувствительным С-реактивным белком (вчСРБ) и отрицательные – с концентрацией в крови глюкозы и триглицеридов (ТГ). Ассоциаций с индексом массы тела, окружностью талии и статусом курения не выявлено. Заключение. По данным исследования ЭССЕ-РФ отмечаются значимые положительные ассоциации Лп(a) с уровнем ХС ЛНП, величиной отношения ароВ/ароА I, ОХС и вчСРБ, отрицательные – с уровнями глюкозы и ТГ. Распределение в популяции смещено вправо, что надо учитывать при планировании и интерпретации научных исследований.
Ключевые слова
При поддержке: Авторы благодарят участников исследования ЭССЕ-РФ за проделанную работу, без которой исследование было бы невозможно.
Об авторах
С. А. Шальнова
Национальный медицинский исследовательский центр профилактической медицины
Россия
Россия
д.м.н., профессор, руководитель отдела эпидемиологии хронических неинфекционных заболеваний,
101990, Москва, Петроверигский пер., 10
М. В. Ежов
Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии
Россия
Россия
д.м.н., в.н.с., отдел проблем атеросклероза,
121552, Москва, 3-я Черепковская ул., 15а
В. А. Метельская
Национальный медицинский исследовательский центр профилактической медицины
Россия
Россия
д.б.н., профессор, руководитель отдела изучения биохимических маркеров риска хронических неинфекционных заболеваний,
101990, Москва, Петроверигский пер., 10
С. Е. Евстифеева
Национальный медицинский исследовательский центр профилактической медицины
Россия
Россия
к.м.н., с.н.с., отдел эпидемиологии хронических неинфекционных заболеваний,
101990, Москва, Петроверигский пер., 10
В. И. Тарасов
Национальный медицинский исследовательский центр профилактической медицины
Россия
Россия
к.б.н., н.с., отдел эпидемиологии хронических неинфекционных заболеваний,
101990, Москва, Петроверигский пер., 10
Г. А. Муромцева
Национальный медицинский исследовательский центр профилактической медицины
Россия
Россия
к.б.н., в.н.с., отдел эпидемиологии хронических неинфекционных заболеваний,
101990, Москва, Петроверигский пер., 10
Ю. А. Баланова
Национальный медицинский исследовательский центр профилактической медицины
Россия
Россия
к.м.н., в.н.с., отдел эпидемиологии хронических неинфекционных заболеваний,
101990, Москва, Петроверигский пер., 10
А. Э. Имаева
Национальный медицинский исследовательский центр профилактической медицины
Россия
Россия
к.м.н., с.н.с., отдел эпидемиологии хронических неинфекционных заболеваний,
101990, Москва, Петроверигский пер., 10
А. В. Капустина
Национальный медицинский исследовательский центр профилактической медицины
Россия
Россия
к.м.н., с.н.с., отдел эпидемиологии хронических неинфекционных заболеваний,
101990, Москва, Петроверигский пер., 10
А. А. Шабунова
Институт социально-экономического развития территорий Российской академии наук
Россия
Россия
д.э.н., профессор, директор,
160014, Вологда, ул. Горького, 56-а
О. А. Белова
Кардиологический диспансер
Россия
Россия
главный врач,
153012, Иваново, пр. Фридриха Энгельса, 22
И. А. Трубачева
Научно-исследовательский институт кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук
Россия
Россия
д.м.н., руководитель отделения популяционной кардиологии с группой научно-медицинской информации, патентоведения и международных связей,
634012, Томск, ул. Киевская, 111а
А. Ю. Ефанов
Тюменский государственный медицинский университет
Россия
Россия
к.м.н., доцент, кафедра профилактической и восстановительной медицины,
625023, Тюмень, ул. Одесская, 54
З. Т. Астахова
Северо-Осетинская государственная медицинская академия
Россия
Россия
д.м.н., профессор, зав. кафедрой госпитальной терапии,
362019, Владикавказ, ул. Пушкинская, 40
Н. В. Кулакова
Тихоокеанский государственный медицинский университет
Россия
Россия
к.м.н., доцент, институт терапии и инструментальной диагностики,
690002, Владивосток, пр. Острякова, 2
С. А. Бойцов
Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии
Россия
Россия
д.м.н., профессор, чл.корр. РАН, генеральный директор НМИЦ кардиологии,
121552, Москва, 3-я Черепковская ул., 15а
О. М. Драпкина
Национальный медицинский исследовательский центр профилактической медицины
Россия
Россия
д.м.н., профессор, чл.корр. РАН, директор НМИЦ ПМ,
101990, Москва, Петроверигский пер., 10
Список литературы
1. Tsimikas S., Hall J.L. Lipoprotein(a) as a potential causal genetic risk factor of cardiovascular disease: a rationale for increased efforts to understand its pathophysiology and develop targeted therapies. J Am Coll Cardiol. 2012;60:716-21. DOI:10.1016/j.jacc.2012.04.038.
2. Dubé J.B., Boffa M.B., Hegele R.A., Koschinsky M.L. Lipoprotein(a): more interesting than ever after 50 years. Curr Opin Lipidol. 2012;23:133-40. DOI:10.1097/MOL.0b013e32835111d8.
3. Danesh J., Collins R., Peto R. Lipoprotein(a) and coronary heart disease. Meta-analysis of prospective studies. Circulation. 2000;102:1082-5. DOI:10.1161/01.cir.102.10.1082.
4. O’Donoghue M., Morrow D.A., Tsimikas S., et al. Lipoprotein (a) For Risk Assessment in Patients with Established Coronary Artery Disease. J Am Coll Cardiol. 2014;63(6):520-7. DOI:10.1016/j.jacc.2013.09.042.
5. Willeit P., Kiechl S., Kronenberg F., et al. Discrimination and net reclassification of cardiovascular risk with lipoprotein(a): prospective 15-year outcomes in the Bruneck Study. J Am Coll Cardiol. 2014;64(9):851-60. DOI:10.1016/j.jacc.2014.03.061.
6. Nordestgaard B.G., Langsted A. Lipoprotein (a) as a cause of cardiovascular disease: insights from epidemiology, genetics, and biology. J Lipid Res. 2016;57(11):1953-75. DOI:10.1194/jlr.R071233.
7. Lim T.S., Yun J.S., Cha S.A., et al. Elevated lipoprotein(a) levels predict cardiovascular disease in type 2 diabetes mellitus: a 10-year prospective cohort study. Korean J Intern Med. 2016;31:1110-9. DOI:10.3904/kjim.2016.030.
8. Ежов М.В., Сафарова М.С., Мaтчин Ю.Г. и др. Связь высокого уровня липопротеида(а) с проходимостью коронарных артерий в течение первого года после чрескожных коронарных вмешательств. Клиницист. 2011;1:18-24.
9. Ezhov M.V., Safarova M.S., Afanasieva J.I., et al. Lipoprotein(a) level and apolipoprotein(a) phenotype as predictors of long-term cardiovascular outcomes after coronary artery bypass grafting. Atherosclerosis 2014; 235 (2): 477-482. DOI: 10.1016/j.atherosclerosissup.2017.05.011.
10. Александрович О.В., Перова Н.В., Деев А.Д., и др. Уровень липопротеина(а) в сыворотке крови у лиц без клинических проявлений атеросклероза: взаимосвязь с факторами липидного и углеводного профиля и жесткостью артерий. Атеросклероз. 2019;15(1):5-15. DOI:10.15372/ATER20190101.
11. Научно-организационный комитет проекта ЭССЕ-РФ. Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний в различных регионах России (ЭССЕ-РФ). Обоснование и дизайн исследований. Профилактическая Медицина. 2013;6:25-34.
12. Waldeyer С., Makarova N., Zeller T., et al. Lipoprotein(a) and the risk of cardiovascular disease in the European population: results from the BiomarCaRE consortium. Eur Heart J. 2017;38(22):2490- 8. DOI:10.1093/eurheartj/ehx166.
13. Nordestgaard B.G., Chapman M.J., Ray K., et al. Lipoprotein(a) as a cardiovascular risk factor: current status. Eur Heart J. 2010;31(23):2844-53. DOI:10.1093/eurheartj/ehq386.
14. Ye Zh., Haycock P.C., Gurdasani D., et al. The Association Between Circulating Lipoprotein(a) and Type 2 Diabetes: Is It Causal? Epidemiological evidence. Diabetes. 2014;63:332-42. DOI:10. 2337/db13-1144.
Рецензия
Для цитирования:
Шальнова С.А., Ежов М.В., Метельская В.А., Евстифеева С.Е., Тарасов В.И., Муромцева Г.А., Баланова Ю.А., Имаева А.Э., Капустина А.В., Шабунова А.А., Белова О.А., Трубачева И.А., Ефанов А.Ю., Астахова З.Т., Кулакова Н.В., Бойцов С.А., Драпкина О.М. Ассоциации липопротеида(а) с факторами риска атеросклероза в российской популяции (данные наблюдательного исследования ЭССЕ-РФ). Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2019;15(5):612-621. https://doi.org/10.20996/1819-6446-2019-15-5-612-621
For citation:
Shalnova S.A., Ezhov M.V., Metelskaya V.A., Evstifeeva S.E., Tarasov V.I., Muromtseva G.A., Balanova Yu.A., Imaeva A.E., Kapustina A.V., Shabunova A.A., Belova O.A., Trubacheva I.A., Efanov A.Y., Astakhova Z.T., Kulakova N.V., Boytsov S.A., Drapkina O.M. Association Between Lipoprotein(a) and Risk Factors of Atherosclerosis in Russian Population (Data of Observational ESSE-RF study). Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2019;15(5):612-621. https://doi.org/10.20996/1819-6446-2019-15-5-612-621
Просмотров:
853
Послать статью по эл. почте 