Оценка затрат и жизненной важности лекарственных препаратов, закупленных медицинскими организациями за счет средств системы обязательного медицинского страхования в 2017 году для лечения терапевтических заболеваний

Цель. Оценить фактические затраты и жизненную важность лекарственных препаратов, закупленных в 2017 г. медицинскими организациями третьего уровня субъектов Российской Федерации для лечения выбранных 12 терапевтических заболеваний (групп заболеваний) за счет средств системы обязательного медицинского страхования.

Материал и методы. Проведен АВС и формальный VEN анализ (в соответствии с перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов [ЖНВЛП] и клиническими рекомендациями) лекарственных препаратов по 12 группам заболеваний в 5 медицинских организациях субъектов Российской Федерации по профилю «терапия».

Результаты. Результаты анализа показали, что в медицинских организациях практически не ведется (менее 10% медицинских организаций третьего уровня) учет назначаемых лекарственных препаратов в отношении заболеваний (групп заболеваний) по кодам МКБ-10, что затрудняет проведение полномасштабных исследований по оценке клинико-экономической целесообразности проводимой медикаментозной терапии. Несмотря на то, что медицинские организации при закупках лекарственных препаратов руководствуются перечнем ЖНВЛП, доля затрат на препараты, не включенные в перечень, остается достаточно высокой (>20%), при этом у большей части проанализированных терапевтических заболеваний (групп заболеваний) в наиболее затратной группе А (80% затрат) были препараты, не включенные в перечень ЖНВЛП.

Заключение. Проведение оценки соответствия клиническим рекомендациям закупаемых медицинскими организациями лекарственных препаратов затруднительно в связи с отсутствием таковых по многим, в том числе, терапевтическим заболеваниям. По предварительным оценкам более широкая трактовка медикаментозного лечения в клинических рекомендациях по сравнению с перечнем ЖНВЛП существенно расширяет число жизненно важных препаратов с позиции VEN-анализа. 

1. Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 06.03.2019) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»). [Цитировано 01.09.2109]. Доступно на: URL:http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_121895/.

2. Сура М.В. Ограничительные перечни лекарственных препаратов. нормативно-правовое регулирование, выполняемые функции, источники финансирования, правила формирования. Фармакоэкономика. Современная Фармакоэкономика и Фармакоэпидемиология. 2017;10(1)46-56.

3. Приказ ФОМС от 01.12.2010 N 230 (ред. от 22.02.2017) «Об утверждении Порядка организации проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию» (Зарегистрировано в Минюсте России 28.01.2011 N 19614). [Цитировано 01.09.2109]. Доступно на: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_110198/.

4. Письмо Минздрава России N 11- 7/10/2-7543, ФФОМСN 14525/26-1/и от 21.11.2018 «О методических рекомендациях по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования»). [Цитировано 01.09.2109]. Доступно на: http://www.ffoms.ru/news/ffoms/ministerstvom-zdravookhraneniya-rf-i-foms-utverzhdeny-metodicheskie-rekomendatsii-po-sposobamoplaty/.

5. Инструкция по группировке случаев, в том числе правила учета классификационных критериев, и подходам к оплате медицинской помощи в амбулаторных условиях по подушевому нормативу финансирования, направлена в субъекты Российской Федерации письмом Федерального фонда обязательного медицинского страхования (от 03.12.2018 № 15031/26-1/и). [Цитировано 01.09.2109]. Доступно на: http://www.ffoms.ru/news/ffoms/pismo-federalnogo-fonda-obyazatelnogo-meditsinskogostrakhovaniya-ot-03-12-2018-15031-26-1-i/.

6. Постановление Правительства РФ от 29.10.2010 N 865 (ред. от 08.10.2018) «О государственном регулировании цен на лекарственные препараты, включенные в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов»). [Цитировано 01.09.2109]. Доступно на: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_106310/.

7. Постановление Правительства РФ от 08.08.2009 N 654 (ред. от 03.02.2016) «О совершенствовании государственного регулирования цен на лекарственные препараты, включенные в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов»). [Цитировано 01.09.2109]. Доступно на: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_90501/.

8. Распоряжение Правительства РФ от 28.12.16 г. №2885-р «Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2017 год» [Цитировано 01.09.2109]. Доступно на: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_210292/.

9. Имаева А.Э., Баланова Ю.А., Концевая А.В. и др. Наличие и доступность препаратов для лечения сердечно-сосудистых заболеваний в аптеках шести регионов Российской Федерации. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2018;14(6):804-15. DOI:10.20996/1819-6446-2018-14-6-804-815.

10. Хаятов А.Р., Егорова С.Н., Гарифуллина Г.Х. и др. Лекарственное обеспечение детского многопрофильного стационара: соответствие закупок лекарственных препаратов перечню жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. Медицинский Альманах. 2018;(6):162-5. DOI:10.21145/2499-9954-2018-6-162-165.