Роль магния в развитии сердечно-сосудистой патологии и возможности ее предотвращения и коррекции препаратами магния (Часть 1)

Статья посвящена влиянию магния на гомеостаз организма и, в частности, на сердечно-сосудистую систему. В ней описывается важность присутствия и воздействия магния на различные ключевые процессы и функции, происходящие в организме. Отмечаются причины нехватки магния и пути восполнения его как естественным путем (прием пищи, определенных продуктов питания), так и препаратами магния. В статье приведены примеры больших рандомизированных исследований, доказывающих важность влияния нормальных уровней магния на здоровье человека в целом и на состояние сердечно-сосудистой системы. Эти исследования показывают, насколько нехватка магния повышает риск заболеваний сердечно-сосудистой системы, и как можно его уменьшить. Так же показано, какие микроэлементы и витамины тесно связаны с магниевым обменом и насколько улучшается и облегчается нормализация уровня магния в присутствии этих микроэлементов и витаминов (в частности, калия и витамина В6). Отмечается, как уменьшается коморбидность при нормализации уровня магния – чем выше уровень магния в плазме крови (ближе к верхней границе и больше), тем меньше коморбидность и больше продолжительность жизни. Магний является абсолютно необходимым ионом и хорошим лекарством. Дефицит магния и гипомагниемия встречаются часто, трудно диагностируются (в связи с недооценкой и редким контролем уровня) и сопровождают многие заболевания сердечно-сосудистой системы, и не только. Широкое применение органических солей магния улучшило бы ситуацию в целом в связи с их универсальным множественным влиянием на многие процессы в организме. Это составляет неотъемлемую часть терапевтических и профилактических мероприятий как у пациентов с уже возникшей патологией, так и у людей, не имеющих заболеваний, но входящих в группу риска в связи с имеющейся гипомагниемией.

сердечно-сосудистая патология, магний, калий, витамин В6, артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца, нарушения ритма сердца, органические соли магния

1. Кудрин А.В., Громова О.А. Микроэлементы в неврологии. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2006.

2. White R.E., Hurtle H.C. Magnesium ions in cardiac function: Regulator of ion channels and second messengers. Biochem Pharmacol. 1989;38: 859-67. DOI:10.1016/0006-2952(89)90272-4.

3. Школьникова М.А. Метаболизм магния и терапевтическое значение его препаратов. Пособие для врачей. М.: Медпрактика; 2002.

4. Altura В.М. Basic biochemistry and physiology of magnesium: a brief review. Magnesium Trace Element. 1991;10:167-71.

5. Халецкая О.В., Трошин В.М. Минимальные дисфункции мозга в детском возрасте: методическое пособие для студентов медицинских вузов и врачей. Нижний Новгород: НГМА; 1995.

6. Юлиш Е.И. Роль магния в норме и патологии. Здоровье Ребенка. 2007;5(8):1-5.

7. Troshin I.Y., Gromova O.A. Magnesium and pyridoxine: fundamental studies and clinical practice. New York: Nova Science Publishers Inc.; 2009.

8. Lynn E.G., Vazhappilly R., Au-Yeung K.K., et al. Magnesium tanshinoate B (MTB) inhibits low density lipoprotein oxidation. Life Sci. 2001;68(8):903-12. DOI:10.1016/s0024-3205(00)00989-9.

9. Громова О.А., Трошин И.Ю. Магний и «болезни цивилизации»: практическое руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2018.

10. Громова О.А., Калачева А.Г., Трошин И.Ю., и др. Недостаточность магния – достоверный фактор риска проявлений коморбидных состояний: результаты крупномасштабного скрининга магниевого статуса в регионах России. Фарматека. 2013;6:116-29.

11. Troshin I.Y., Gromova O.A. Magnesium: fundamental studies and clinical practice. New York: Nova Biomedical Publishers; 2011.

12. Громова О.А., Трошин И.Ю., Калачева А.Г., Громов А.Н. Клинико-эпидемиологические исследования ишемической болезни сердца: недостаточность магния. Фарматека. 2014;18(291): 48-59.

13. Громова О.А., Трошин И.Ю., Рудаков К.В., Громов А.Н., Калачева А.Г. Систематический анализ магнийзависимых митохондриальных белков. Кардиология. 2014;9:86-92.

14. Jellinek H., Takacs E. Course of the progression of experimentally induced arteriosclerotic vessel wall changes after treatment with magnesium orotate. Arzneimittelforschung. 2000;50(12):1071-7. DOI:10.1055/s-0031-1300345.

15. Jellinek H., Takacs E. Morphological aspects of the effect of magnesium orotate therapy on changes in the vascular walls induced by cholesterol-rich diet. Orv Hetil. 1997;138(36 Suppl 2):2276-80.

16. Громова О.А., Трошин И.Ю., Сардарян И.С., и др. Перспективы применения препаратов на основе оротата магния у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Эффективная Фармакотерапия. 2013;33:52-63.

17. Silva A.P., Gundlach K., Büchel J., et al. Low Magnesium Levels and FGF-23 Dysregulation Predict Mitral Valve Calcification as well as Intima Media Thickness in Predialysis Diabetic Patients. Int J Endocrinol. 2015;2015:308190. DOI:10.1155/2015/308190.

18. Guerrero-Romero F., Flores-García A., Saldaña-Guerrero S., et al. Obesity and hypomagnesemia. Eur J Intern Med. 2016;34:29-33. DOI:10.1016/j.ejim.2016.06.015.

19. Barbagallo M., Dominguez L.J. Magnesium and type 2 diabetes. World J Diabetes. 2015;6(10):1152-7. DOI:10.4239/wjd.v6.i10.1152.

20. Thongprayoon C., Cheungpasitporn W., Erickson S.B. Admission hypomagnesemia linked to septic shock in patients with systemic inflammatory response syndrome. Ren Fail. 2015;37 (9):1518-21. DOI:10.3109/0886022X.2015.1074519.

21. Nielsen F.H. Effects of magnesium depletion on inflammation in chronic disease. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2014;17(6):525-30. DOI:10.1097/MCO.0000000000000093.

22. Cheungpasitporn W., Thongprayoon C., Mao M.A., et al. Hypomagnesaemia linked to depression: a systematic review and meta-analysis. Intern Med J. 2015;45(4):436-40. DOI:10.1111/imj.12682.

23. Ma J., Folsom A.R., Melnick S.L., et al. Associations of serum and dietary magnesium with cardiovascular disease, hypertension, diabetes, insulin, and carotid arterial wall thickness: the ARIC study. Atherosclerosis Risk in Communities Study. J Clin Epidemiol. 1995;48(7):927-40. DOI:10.1016/0895-4356(94)00200-a.

24. Misialek J.R., Lopez F.L., Lutsey P.L., et al. Serum and dietary magnesium and incidence of atrial fibrillation in whites and in African Americans - Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) study. Circ J. 2013;77(2):323-9. DOI:10.1253/circj.cj-12-0886.

25. Hruby A., O'Donnell C.J., Jacques P.F., et al. Magnesium intake is inversely associated with coronary artery calcification: the Framingham Heart Study. JACC Cardiovasc Imaging. 2014;7(1):59-69. DOI:10.1016/j.jcmg.2013.10.006

26. Chiuve S.E., Korngold E.C., Januzzi J.L. Jr., et al. Plasma and dietary magnesium and risk of sudden cardiac death in women. Am J Clin Nutr. 2011;93(2):253-60. DOI:10.3945/ajcn.110.002253

27. Rosanoff A., Plesset M.R. Oral magnesium supplements decrease high blood pressure (SBP>155 mmHg) in hypertensive subjects on anti-hypertensive medications: a targeted meta-analysis. Magnes Res. 2013;26 (3):93-9. DOI:10.1684/mrh.2013.0343

28. Ferrara L.A., Iannuzzi R., Castaldo A., et al. Long-term magnesium supplementation in essential hypertension. Cardiology. 1992;81:25-33. DOI:10.1159/000175772.

29. Hiraga H., Oshima T., Yoshimura M., et al. Abnormal platelet Ca2+ handling accompanied by increased cytosolic free Mg2+ in essential hypertension. Am J Physiol. 1998;275 (2 pt 2):574-9. DOI:10.1152/ajpregu.1998.275.2.R574.

30. Whelton P.K., Klag M.J. Magnesium and blood pressure: review of the epidemiologic and clinical trial experience. Am J Cardiol. 1989;63:26-30. DOI:10.1016/0002-9149(89)90215-4.

31. Touyz R.M. Role of magnesium in the pathogenesis of hypertension. Mol Aspects Med. 2003; 24: 107-36. DOI:10.1016/S0098-2997(02)00094-8.

32. Elin R.J. Magnesium metabolism in health and disease. In: Bone R.C., ed. Disease-a-Month. Chicago: Year Book Medical Publishers Inc; 1988.

33. Knopf M., Valcin A., Yang T.S., et al. Potassium flux in the heart and its relation to magnesium iron. Bull N Y Acad Med. 1971;47(10):1228.

34. Panhwar A.H., Kazi T.G., Afridi H.I., et al. Distribution of potassium, calcium, magnesium, and sodium levels in biological samples of Pakistani hypertensive patients and control subjects. Clin Lab. 2014;60(3):463-74.

35. Wu X., Ackermann U., Sonnenberg H. Hypertension development in Dahl S and R rats on high saltlow potassium diet: calcium, magnesium and sympathetic nervous system. Clin Exp Hypertens. 1998;20(7):795-815.

36. Touyz R.M., Milne F.J., Seftel H.C., Reinach S.G. Magnesium, calcium, sodium and potassium status in normotensive and hypertensive Johannesburg residents. S Afr Med J. 1987;72(6):377-81.

37. Murata T., Horiuchi T., Goto T., et al. Vasomotor response induced by change of extracellular potassium and magnesium in cerebral penetrating arterioles. Neurosci Res. 2011;70(1):30-4. DOI:10.1016/j.neures.2011.01.017.

38. Громова О.А., Калачева А.Г., Трошин И.Ю., Гришина Т.Р., Юдина Н.В., Калийсберегающие свойства магния. Кардиология. 2013;10:38-48.

39. Houston M.C. The importance of potassium in managing hypertension. Curr Hypertens Rep. 2011;13(4):309-17. DOI:10.1007/s11906-011-0197-8.

40. Ребров В.Г., Громова О.А. Витамины, макро- и микроэлементы. М.: ГоэтарМед; 2008.

41. Houston M.C., Harper K.J. Potassium, magnesium, and calcium: their role in both the cause and treatment of hypertension. J Clin Hypertens (Greenwich). 2008;10(7):3-11.

42. Rimm E.B., Willett W.C., Hu F.B., et al. Folate and vitamin B6 from diet and supplements in relation to risk of coronary heart disease among women. JAMA. 1998;279(5):359-64. DOI:10.1001/jama. 279.5.359.

43. Molina-López J., Florea D., Quintero-Osso B., et al. Pyridoxal-5'- phosphate deficiency is associated with hyperhomocysteinemia regardless of antioxidant, thiamine, riboflavin, cobalamine, and folate status in critically ill patients. Clin Nutr. 2016;35(3):706-12. DOI:10.1016/j.clnu.2015.04.022.

44. Liu Z., Li P., Zhao Z.H., et al. Vitamin B6 Prevents Endothelial Dysfunction, Insulin Resistance, and Hepatic Lipid Accumulation in Apoe (-/-) Mice Fed with High-Fat Diet. J Diabetes Res. 2016;2016:1748065. DOI:10.1155/2016/1748065.

45. Ekim M., Ekim H., Yilmaz Y.K., et al. Study on relationships among deep vein thrombosis, homocysteine & related B group vitamins. Pak J Med Sci. 2015;31(2):398-402.

46. Morris M.S., Sakakeeny L., Jacques P.F., et al. Vitamin B-6 intake is inversely related to, and the requirement is affected by, inflammation status. J Nutr. 2010;140(1):103-10. DOI:10.3945/jn.109. 114397.

47. Lumme J.A., Jounela A.J. The effect of potassium and potassium plus magnesium supplementation on ventricular extrasystoles in mild hypertensives treated with hydrochlorothiazide. Int J Cardiol. 1989;25(1):93-7. DOI:10.1016/0167-5273(89)90168-x.

48. Afridi H.I., Kazi T.G., Kazi N., et al. Potassium, calcium, magnesium, and sodium levels in biological samples of Pakistani myocardial infarction patients at different stages as related to controls. Clin Lab. 2010;56(9-10):427-39.

49. Трекова Н.А., Андрианова М. Ю., Толстова И. А., и др. Использование раствора аспарагината калия и магния для поддержания баланса калия и магния при кардиохирургических вмешательствах в условиях экстракорпорального кровообращения. Анестезиология и Реаниматология. 2008;(5):17-21.

50. Fischer P.W., Giroux A. Effects of dietary magnesium on sodium-potassium pump action in the heart of rats. J Nutr. 1987;117(12):2091-5. DOI:10.1093/jn/117.12.2091.

51. Vester E.G. Clinico-electrophysiologic effects of magnesium, especially in supraventricular tachycardia. Herz. 1997;22 Suppl 1:40-50.

52. Takanaka C., Ogunyankin K.O., Sarma J.S., Singh B.N. Antiarrhythmic and Arrhythmogenic Actions of Varying Levels of Extracellular Magnesium: Possible Cellular Basis for the Differences in the Efficacy of magnesium and Lidocaine in Torsade de Pointes. J Cardiovasc Pharmacol Ther. 1997;2(2):125- 34. DOI:10.1177/107424849700200206.

53. Song L., Yang Y.M., Zhu J. Clinical characteristics of 52 patients with torsade de points associated with acquired QT prolongation. Zhonghua Xin Xue Guan Bing Za Zhi. 2011;39(4):293- 6. DOI:10.3760/cma.j.issn.0253-3758.2011.04.002.

54. Pu J., Zhang C., Quan X., et al. Effects of potassium aspartate and magnesium on ventricular arrhythmia in ischemia-reperfusion rabbit heart. J Huazhong Univ Sci Technolog Med Sci. 2008;28(5):517- 9. DOI:10.100.7/s11596-008-0506-x.

55. Gurfinkel E., Pazos A.A., Mautner B. Abnormal QT intervals associated with negative T waves induced by antiarrhythmic drugs are rapidly reduced using magnesium sulfate as an antidote. Clin Cardiol. 1993;16(1):35-8. DOI:10.100.2/clc.4960160108.

56. Bachman D.M. Oral magnesium ion shortens prolonged QTc interval. J Clin Psychiatry. 2003;64(6):733-4. DOI:10.4088/jcp.v64n0618d.

57. Kurita T. Antiarrhythmic effect of parenteral magnesium on ventricular tachycardia associated with long QT syndrome. Magnes Res. 1994;7(2):155-7.

58. Shiga T., Wajima Z., Inoue T., Ogawa R. Magnesium prophylaxis for arrhythmias after cardiac surgery: a meta-analysis of randomized controlled trials. Am J Med. 2004;117(5):325-33. DOI:10.1016/j.amjmed.2004.03.030.

59. Holzgartner H., Maier E., Vierling W. High-dosage oral magnesium therapy in arrhythmias. Results of an observational study in 1.160 patients with arrhythmia. Fortschr Med. 1990;108(28):539- 42.

60. Zhi Y.F., Huang Y.S., Xu B.S., Wang S.R. Clinical investigation of the protective effects of potassium magnesium aspartate against arrhythmia and its possible antioxidative mechanism. Zhongguo Wei Zhong Bing Ji Jiu Yi Xue. 2007;19(11):662-6.

61. Крючкова Т.А., Барзасекова С.А., Романова Т.А., и др. Клиническое значение применения панангина у детей с недифференцированными диспластическими заболеваниями соединительной ткани. Научные ведомости Белогородского государственного университета. Серия: Медицина. Фармация. 2013;21(4):77-82.

62. Del Gobbo L.C., Imamura F., Wu J.H., et al. Circulating and dietary magnesium and risk of cardiovascular disease: a systematic review and meta-analysis of prospective studies. Am J Clin Nutr. 2013;98(1):160-73. DOI:10.3945/ajcn.112.053132.

63. Zhi Y.F., Huang Y.S., Xu B.S., Wang S.R. Clinical investigation of the protective effects of potassium magnesium aspartate against arrhythmia and its possible anti-oxidative mechanism. Zhongguo Wei Zhong Bing Ji Jiu Yi Xue. 200;19(11):662-6.

64. Zhu W.L. A multi-center randomized clinical trial to evaluate the efficacy of early administration of magnesium in acute myocardial infarction. Chinese Journal of Cardiology. 2002;30:82-5.

65. Wu G., Tian H., Han K., et al. Potassium magnesium supplementation for four weeks improves small distal artery compliance and reduces blood pressure in patients with essential hypertension. Clin Exp Hypertens. 2006;28(5):489-97. DOI:10.1080/10641960600798705.

66. Michon P. Level of total and ionized magnesium fraction based on biochemical analysis of blood and hair and effect of supplemented magnesium (Slow Mag B6) on selected parameters in hypertension of patients treated with various groups of drugs. Ann Acad Med Stetin. 2002;48:85-97.

67. Rosanoff A. Magnesium supplements may enhance the effect of antihypertensive medications in stage 1 hypertensive subjects. Magnes Res. 2010;23(1):27-40. DOI:10.1684/mrh.2010.0198.

68. Kass L., Weekes J., Carpenter L. Effect of magnesium supplementation on blood pressure: a metaanalysis. Eur J Clin Nutr. 2012;66(4):411-8. DOI:10.1038/ejcn.2012.4.

69. Jee S.H., Miller E.R. 3rd, Guallar E., et al. The effect of magnesium supplementation on blood pressure: a meta-analysis of randomized clinical trials. Am J Hypertens. 2002;15(8):691-6. DOI:10.1016/s0895-7061(02)02964-3.

70. Wu G., Tian H., Han K., et al. Potassium magnesium supplementation for four weeks improves small distal artery compliance and reduces blood pressure in patients with essential hypertension. Clin Exp Hypertens. 2006;28(5):489-97. DOI:10.1080/10641960600798705.

71. Bullarbo M., Odman N., Nestler A., et al. Magnesium supplementation to prevent high blood pressure in pregnancy: a randomised placebo control trial. Arch Gynecol Obstet. 2013;288(6):1269-74. DOI:10.1007/s00404-013-2900-2.

72. Chacko S.A., Song Y., Nathan L., et al. Relations of dietary magnesium intake to biomarkers of inflammation and endothelial dysfunction in an ethnically diverse cohort of postmenopausal women. Diabetes Care. 2010;33(2):304-10. DOI:10.2337/dc09-1402.

73. de Oliveira Otto M.C., Alonso A., Lee D.H., et al. Dietary micronutrient intakes are associated with markers of inflammation but not with markers of subclinical atherosclerosis. J Nutr. 2011;141(8):1508-15. DOI:10.3945/jn.111.138115.