Сезонные показатели артериального давления и данные опросников контроля астмы и качества жизни у больных артериальной гипертензией в сочетании с бронхиальной астмой

Цель. Изучить сезонные показатели качества жизни (КЖ) и контроля бронхиальной астмы (БА) у больных артериальной гипертензией (АГ) в сочетании с БА, наблюдавшихся у кардиолога государственного амбулаторно-поликлинического учреждения.

Материал и методы. Были проанализированы данные проспективного когортного исследования больных АГ, часть из которых имели БА вне обострения. В исследовании приняли участие пациенты, которые наблюдались у кардиолога государственного амбулаторно-поликлинического учреждения. У обследованных, помимо АГ и БА, имелись и другие сопутствующие заболевания. Были сформированы две группы больных: в контрольную группу (n=85) были включены пациенты с АГ без БА, в основную (n=40) – с АГ+БА. Исследование состояло из 3-х визитов: исходный визит, через 6 и 12 мес и сбора данных об исходах (30,1Ѓ}7,6 мес наблюдения). На 1-м и 3-м визите проводили клинические измерения артериального давления (АД), суточное мониторирование АД (СМАД), спирометрию, клинический и биохимический анализы крови, стандартный опрос, анкетирование по опросникам, оценивающим контроль БА (ACQ) и КЖ больных (GWBQ), на 2-м визите выполнялось клиническое измерение АД и анкетирование по опросникам ACQ и GWBQ. Анализировалась не динамика показателей АД, ACQ и GWBQ, а сопоставлялись средние показатели, рассчитанные из общего количества наблюдений, проведенных в зимний, весенний, летний и осенний периоды.

Результаты. В исследовании приняло участие 125 больных (28 мужчин, 97 женщин; средний возраст участников составил 62,6Ѓ}8,8 лет, продолжительность АГ – 11,6Ѓ}8,6, продолжительность БА – 9,3Ѓ}11,9 года). Амбулаторные уровни АД в течение всего периода исследования поддерживались на целевых значениях в обеих группах. Было показано, что сезонные уровни АД не отличаются в группах сравнения за исключением зимних показателей: зимние дневные уровни систолического АД (САД) выше в основной группе (р=0,03). Сезонные колебания АД не были выявлены в контрольной группе, однако в основной группе они присутствовали: зимние дневные показатели диастолического АД (ДАД) и среднесуточные уровни ДАД и САД были статистически значимо выше летних, а зимние дневные значения САД (р<0,05) и клинические ДАД (р=0,004) – выше осенних. Сезонные показатели КЖ у больных основной группы были хуже, чем в контрольной группе во все сезоны. Статистически значимой сезонной динамики показателей КЖ у больных в двух группах не было выявлено. Результаты анкетирования ACQ показали, что контроль БА изменялся в различные сезоны, в соответствии с общим баллом ACQ: в зимний и весенний – неконтролируемая БА (общий балл >1,5), в летний и осенний – частично контролируемая (общий балл ≤1,5). При проведении анализа различных факторов, ассоциированных с комбинированной первичной конечной точкой (смерть, транзиторная ишемическая атака, стенокардия, нарушения ритма сердца, реваскуляризация артерий) были выявлены взаимосвязи с показателями КЖ: негативные связи – с показателями, характеризующими положительное психологическое самочувствие, настроение на визите, позитивные корреляции – с психологическими способностями.

Заключение. У больных контрольной группы не было выявлено сезонных колебаний амбулаторных уровней АД, вместе с тем, в основной группе они отмечены. Показатели КЖ больных основной группы были статистически значимо хуже, чем в контрольной группе по всем составляющим КЖ во все сезоны. В соответствии с общим баллом ACQ контроль БА менялся в различные сезоны: зимой и весной в среднем отмечалась неконтролируемая БА, летом и осенью – частично контролируемая. При анализе различных факторов, потенциально ассоциированных с комбинированной первичной конечной точкой, выявлены взаимосвязи с показателями КЖ.

1. Бойцов С.А., Баланова Ю.А., Шальнова С.А., и др. Артериальная гипертония среди лиц 25-64 лет: распространенность, осведомленность, лечение и контроль. По материалам исследования ЭССЕ. Кардиоваскулярная Терапия и Профилактика. 2014;4(14):4-14.

2. Чесникова А.И., Батюшин М.М., Терентьев В.П. Артериальная гипертензия и коморбидность: современное состояние проблемы. Артериальная Гипертензия. 2016;22(5):432-40. DOI:10.18705/1607-419X-201622-5-432-440.

3. Бердникова Л. В, Добротина И. С., Боровков Н. Н. Влияние артериальной гипертензии на качество жизни больных бронхиальной астмой. Архив Внутренней Медицины. 2012;2(4):71-5. DOI:10.20514/2226-6704-2016-6-1-28-33.

4. Юсупалиева М. М., Крючкова О. Н., Савченко В. М., Дорошкевич С. В. Влияние коморбидной артериальной гипертензии на качество жизни больных хронической обструктивной болезнью легких. Крымский Терапевтический Журнал.2017;1:65-67.

5. Авдеев С. Н. Опросник ACQ новый инструмент оценки контроля над бронхиальной астмой Пульмонология 2’2011.93-99. DOI:10.18093/0869-0189-2011-0-2276-287.

6. Siegrist J., Junge A. Conceptual and methodological problems in research on the quality of life in clinical medicine. Soc Sci Med. 1989;29(3):463-8. DOI:10.1016/0277-9536(89)90295-5.

7. Metelitsa V.I., Douda S.G., Ostrovskaya T.P., et al. Long-term monotherapy with antihypertensives and quality of life in patients with mild to moderate arterial hypertension: a multicentre study. J Drug Dev Clin Pract. 1996;8(2):61-76.

8. Андреева Г. Ф., Деев А. Д., Горбунов В. М., и др. Влияние качества жизни на сезонные колебания артериального давления у больных со стабильной артериальной гипертензией. Профилактическая Медицина. 2014;17(3):18-23.

9. Yu S., Park S., Park C.S., Kim S. Association between the Ratio of FEV₁ to FVC and the Exposure Level to Air Pollution in Neversmoking Adult Refractory Asthmatics Using Data Clustered by Patient in the Soonchunhyang Asthma Cohort Database. Int J Environ Res Public Health. 2018;15(11). pii: E2349. DOI:10.3390/ijerph15112349.