Применение ингибиторов гликопротеиновых IIb/IIIa рецепторов у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST и первичным чрескожным коронарным вмешательством

За последнее время отмечается положительная тенденция по уменьшению смертности от инфаркта миокарда. Одна из причин такой динамики – это развитие ангиографической службы в нашей стране и увеличение количества выполняемых первичных чрескожных коронарных вмешательств. Одним из грозных осложнений эндоваскулярных вмешательств, влияющим на прогноз, является развитие феномена замедленного или невосстановленного кровотока (≪slow-/no-reflow≫). Причина развития такого феномена связанна, в первую очередь, с дистальной эмболизацией тромботическими массами и фрагментами атеросклеротической бляшки. С целью предотвращения этого осложнения была разработана мануальная тромбоэкстракция – аспирация тромботических масс из инфаркт-связанной артерии. Применение мануальной тромбоэкстракции не доказало своей эффективности в ряде крупных рандомизированных исследований. Помимо отсутствия влияния на прогноз метод мануальной тромбоэкстракции статистически значимо чаще приводил к развитию ишемических инсультов, и в настоящее время рутинно проводится не должен. Другим методом предотвращения феномена замедленного или невосстановленного кровотока является применение ингибиторов гликопротеиновых IIb/IIIa рецепторов и, в отличие от инструментального метода, является эффективным и относительно безопасным. По данным ряда крупных рандомизированных исследований медикаментозное лечение этого осложнения влияет на продолжительность жизни у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST. В то время как уже существует мета-анализ по рутинному применению ингибиторов гликопротеиновых IIb/IIIa рецепторов при проведении первичного чрескожного коронарного вмешательства и их положительному влиянию на выживаемость, в нашей стране, к сожалению, важность этих препаратов недооценена, и по данным регистра они применяются всего у 3% пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST. В данном обзоре литературы представлены исследования и сравнения существующих на рынке ингибиторов гликопротеиновых IIb/IIIa рецепторов.

1. Чазов Е.И., ред. Руководство по кардиологии. Заболевания сердечно-сосудистой системы. Том 3. М.: Практика; 2014.

2. Ощепкова Е.В., Ефремова Ю.Е., Карпов Ю.А. Заболеваемость и смертность от инфаркта миокарда в Российской Федерации в 2000-2011. Терапевтический Архив. 2013;(4):4-10.

3. Смертность населения по причинам смерти в 2018 году. Федеральная служба государственной статистики. [цитировано 04.12.2019]. Доступно на: https://www.gks.ru/storage/mediabank/demo24-2.xls.

4. Алекян Б.Г., Григорян А.М., Стаферов А.В., Карапетян Н.Г. Эндоваскулярная диагностика и лечение в Российской Федерации (2018). Эндоваскулярная Хирургия. 2019;(6):2.

5. Ibanez B., James S., Agewall S., et al. 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation. Eur Heart J. 2018;(39):119-177. DOI:10.1093/eurheartj/ehx792.

6. Терещенко А.С., Меркулов Е.В., Шахнович Р.М., Самко А.Н. Мануальная тромбоэкстракция у больных с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST. Атеротромбоз. 2016;(1):39-50. DOI:10.21518/2307-1109-2016-1-39-49.

7. Antman E.A., Cohen M., Bernink P.J., et al. The TIMI Risk Score for Unstable Angina/Non-ST Elevation MI. JAMA. 2000;(284):835-42. DOI:10.1001/jama.284.7.835.

8. Gibson C.M., Cannon C.P., Murphy S.A., et al. Relationship of TIMI myocardial perfusion grade to mortality after administration of thrombolytic drugs. Circulation. 2000;101(2):125-30. DOI:10.1161/01.cir.101.2.125.

9. Van de Werf F., Bax J., Betriu A., et al. Management of acute myocardial infarction in patients presenting with persistent ST-segment elevation: The Task Force on the management of ST-segment elevation acute myocardial infarction of the European Society of Cardiology. Eur Heart J. 2008;(29):2909-45. DOI:10.1016/s0195-668x(02)00618-8.

10. Vlaar P.J., Svilaas T., van der Horst I.C., et al. Cardiac death and reinfarction after 1 year in the Thrombus Aspiration during Percutaneous coronary intervention in Acute myocardial infarction Study (TAPAS): a 1-year follow-up study. Lancet. 2008;(371):1915-20. DOI:10.1016/s01406736(08)60833-8.

11. Francesco B., De Vita M., Gu Y.L., et al. Clinical impact of thrombectomy in acute ST elevation myocardial infarction: an individual patient-data pooled analysis of 11 trials. Eur Heart J. 2009;(30):2193-203. DOI:10.1093/eurheartj/ehp348.

12. El-Jack S.S., Suwatchai P., Stewart J.T., et al. Distal embolization during native vessel and vein graft coronary intervention with a vascular protection device: predictors of high-risk lesions. J Interv Cardiol. 2007;(20):474-80. DOI:10.1111/j.1540-8183.2007.00308.x.

13. Frobert O., Lagerqvist B., Olivecrona G.K., et al. Thrombus Aspiration during ST-Segment Elevation Myocardial Infarction. N Engl J Med. 2013;(369):1587-97. DOI:10.1056/nejmoa1308789.

14. Jolly S.S., Cairns J., Yusuf S., et al. Design and rationale of the TOTAL trial: A randomized trial of routine aspiration ThrOmbecTomy with percutaneous coronary intervention (PCI) versus PCI ALone in patients with ST-elevation myocardial infarction undergoing primary PCI. Am Heart J. 2014;(167):315-21. DOI:10.1016/j.ahj.2013.12.002.

15. De Jong M.J., Wright S.L. New adjunctive therapy for ischemic syndromes. Crit Care Nurs Clin North Am. 1999;11(3):355-71. DOI:10.1016/s0899-5885(18)30152-7.

16. Певзнер Д.В., Герценберг М.З., Мазуров А.В., Власик Т.Н. О применении антиагреганта руциромаба для профилактики тромбозов при коронарной ангиопластике у больных ишемической болезнью сердца. Кардиология. 2015;55(12):125-32. DOI:10.18565/cardio.2015.12.90-98.

17. Махиянова Э.И., Галявич А.С. Эффективность и безопасность блокатора гликопротеиновых рецепторов IIb/III амонафрама при коронарном стентировании пациентов с острым инфарктом миокарда. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2011;7(4):452-6. DOI:10.20996/1819-6446-2011-7-4-452-456.

18. Yalcin V., Tolga S.G., Koray D., et al. Effects of Bailout Tirofiban on In-Hospital Outcomes and LongTerm Mortality in Patients With ST-Segment Elevation Myocardial Infarction Undergoing Primary Percutaneous Intervention. Angiology. 2019;70(5):431-9. DOI:10.1177/0003319718808911.

19. Ten Berg J.M., Van't Hof A.W., Dill T., et al. Effect of early, pre-hospital initiation of high bolus dose tirofiban in patients with ST-segment elevation myocardial infarction on shortand long-term clinical outcome. J Am Coll Cardiol. 2010;55(22):2446-55. DOI:10.1016/j.jacc.2009.11.091

20. Van't Hof A.W., Ten Berg J., Heestermans T., et al. Prehospital initiation of tirofiban in patients with ST-elevation myocardial infarction undergoing primary angioplasty (On-TIME 2): a multicentre, doubleblind, randomised controlled trial. Lancet. 2008;(372):537-46. DOI:10.1016/s01406736(08)61235-0.

21. Zhang Z., Li W., Wu W., et al. Myocardial reperfusion with tirofiban injection via aspiration catheter: Efficacy and safety in STEMI patients with large thrombus burden. Herz. 2018;(12). DOI:10.1007/s00059-018-4716-0.

22. Brener S.J., Barr L.A., Burchenal J.E., et al. Randomized, placebo-controlled trial of platelet glycoprotein IIb/IIIa blockade with primary angioplasty for acute myocardial infarction. ReoPro and Primary PTCA Organization and Randomized Trial (RAPPORT) Investigators. Circulation. 1998;(8):734-41. DOI:10.1161/01.cir.98.8.734.

23. Neumann F.J., Kastrati A., Schmitt C., et al. Effect of glycoprotein IIb/IIIa receptor blockade with abciximab on clinical and angiographic restenosis rate after the placement of coronary stents following acute myocardial infarction. J Am Coll Cardiol. 2000;(35):915-21. DOI:10.1016/s07351097(99)00635-x.

24. Montalescot G., Barragan P., Wittenberg O., et al. Platelet glycoprotein IIb/IIIa inhibition with coronary stenting for acute myocardial infarction. N Engl J Med. 2001;(334):1895-903. DOI:10.1056/NEJM200106213442503.

25. Mahmoudi M., Delhaye C., Wakabayashi K., et al. Integrilin in patients undergoing primary percutaneous coronary intervention for ST-elevation myocardial infarction. J Interv Cardiol. 2011;24(4):351-6. DOI:10.1111/j.1540-8183.2011.00632.x.

26. Zeymer U., Zahn R., Schiele R., et al. Early eptifibatide improves TIMI 3 patency before primary percutaneous coronary intervention for acute ST elevation myocardial infarction: results of the randomized integrilin in acute myocardial infarction (INTAMI) pilot trial. Eur Heart J. 2005;(26):1971-7. DOI:10.1093/eurheartj/ehi293.

27. Gibson M., Kirtane A.J., Murphy S.A., et al. TIMI Study Group Early initiation of eptifibatide in the emergency department before primary percutaneous coronary intervention for ST-segment elevation myocardial infarction: results of the Time to Integrilin Therapy in Acute Myocardial Infarction (TITAN)TIMI 34 trial. Am Heart J. 2006;(152):668-75. DOI:10.1016/j.ahj.2006.06.003.

28. Akerblom A., James S.K., Koutouzis M., et al. Eptifibatide is noninferior to abciximab in primary percutaneous coronary intervention: results from the SCAAR (Swedish Coronary Angiography and Angioplasty Registry). J Am Coll Cardiol. 2010;56(6):470-5. DOI:10.1016/j.jacc.2009.10.093.

29. Gurm H.S., Smith D.E., Collins J.S., et al. The Relative Safety and Efficacy of Abciximab and Eptifibatide in Patients Undergoing Primary Percutaneous Coronary Intervention. J Am Coll Cardiol. 2007;51(5):529-35. DOI:10.1016/j.jacc.2007.09.053.

30. Протокол CORINT/ 2012. Платформа по поиску клинических исследований Clinline [цитировано 04.12.2019]. Доступно на: https://clinline.ru/reestr-klinicheskih-issledovanij/646-14.10.2013.html.

31. Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы. Клинические рекомендации [цитировано 04.12.2019]. Доступно на: http://cr.rosminzdrav.ru/#!/schema/135.

32. Belle L., Cayla G., Cottin Y., et al. French Registry on Acute ST-elevation and non−ST-elevation Myocardial Infarction 2015 (FAST-MI 2015). Design and baseline data. Arch Cardiovasc Dis. 2017;110(6-7):366-78. DOI:10.1016/j.acvd.2017.05.001.

33. Brahmajee K., Sharon-Lise T., Yongfei W., et al. Relation between door-to-balloon times and mortality after primary percutaneous coronary intervention over time: a retrospective study. Lancet. 2015;(385):1114-22. DOI:10.1016/s0140-6736(14)61932-2.

34. Эрлих А.Д., ГрацианскийН.А. от имени участников регистра РЕКОРД-3. Российскийрегистр острого коронарного синдрома «РЕКОРД-3». Характеристика пациентов и лечение до выписки из стационара. Кардиология. 2016;4(16):16-24. DOI:10.1016/j.gheart.2016.03.162.

35. Karathanos A., Lin Y., Dannenberg L., et al. Routine Glycoprotein IIb/IIIa Inhibitor Therapy in ST-Segment Elevation Myocardial Infarction: A Meta-analysis. Can J Cardiol. 2019;35(11):1576-88. DOI:10.1016/j.cjca.2019.05.003.