Preview

Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии

Расширенный поиск

Регистр острого коронарного синдрома ЛИС-3: динамика клинико-демографических характеристик и тактика догоспитального и госпитального лечения выживших пациентов, перенесших острый коронарный синдром, за 4-летний период

https://doi.org/10.20996/1819-6446-2020-04-15

Аннотация

Цель. Изучить динамику клинико-демографических характеристик, факторов риска, тактику лечения, динамику лекарственной терапии на догоспитальном этапе и назначаемой при выписке из кардиологического отделения у пациентов, перенесших острый коронарный синдром (ОКС) с подъемом сегмента ST и ОКС без подъема сегмента ST за 4-летний период.

Материал и методы. Использованы данные проспективного регистра ЛИС-3 (Люберецкое исследование смертности): включены 104 пациента, поступивших в кардиологическое отделение Люберецкой районной больницы №2 за первые 9 мес 2014 г. и 223 пациента за первые 9 мес 2018 г. с направительным диагнозом «ОКС с подъемом сегмента ST и ОКС без подъема сегмента ST» и с подтвержденным диагнозом при выписке «острый инфаркт миокарда» (ОИМ) или «нестабильная стенокардия». Проведено сравнение клинико-демографических показателей, факторов риска, проанализирована частота применения у этих пациентов ацетилсалициловой кислоты, клопидогрела, статинов, бета-адреноблокаторов, ингибиторов АПФ (иАПФ), антагонистов рецепторов ангиотензина II, антикоагулянтов на догоспитальном этапе и при выписке из стационара.

Результаты. Значимых различий в гендерно-возрастном составе больных не было, возросло число работающих больных. По сравнению в 2014 г. в 2018 г. количество больных с артериальной гипертонией увеличилось (64,4% и 75,8%, соответственно, р=0,047), а с ишемической болезнью сердца (ИБС) существенно снизилось (39,4% и 22,4%, соответственно, р=0,004), однако частота выявленной фибрилляции предсердий, ранее перенесенного ОИМ и мозгового инсульта за рассматриваемый период не изменилась. Наличие сопутствующих заболеваний практически не изменилось, за исключением заболеваний почек, которые стали отмечаться значительно чаще. Отмечено значительное снижение частоты тромболизиса и значительное (более чем в 6 раз) увеличение проведения ангиопластики со стентированием. Больные перед развившимся ОКС в 2014 г. реже получали антиагреганты, чем в 2018 г., в том числе, двойную антиагрегантную терапию, чаще назначались иАПФ. Существенно снизился прием нитратов, а применение статинов возросло (6,7% и 13,9%, соответственно, p>0,05). Исход ОКС в виде развития ОИМ был практически одинаковым, как у мужчин, так и у женщин, отмечается тенденция к снижению Q-инфарктов миокарда (p>0,05). При выписке стали чаще рекомендовать прием двойной антиагрегантной терапии, а также иАПФ, существенно реже – прием нитратов и любых диуретиков. Прием статинов не изменился.
Заключение. За 4 года «портрет» госпитализированного с ОКС больного несколько поменялся: существенно снизилась частота предшествующей ИБС, увеличилась частота гипертонии. По-прежнему невозможно оценить наличие и значимость таких факторов риска, как гиперхолестеринемия и неблагоприятная наследственность. При анализе догоспитальной терапии повысилась частота применения антиагрегантов и статинов, однако в целом статины принимает меньшая часть нуждающихся в них больных. Доля развития ОИМ среди больных ОКС за рассматриваемый период фактически не изменилась.

Об авторах

С. Ю. Марцевич
Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины
Россия

Марцевич Сергей Юрьевич – доктор медицинских наук, профессор, руководитель отдела профилактической фармакотерапии

101990, Москва, Петроверигский переулок, 10



А. В. Загребельный
Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины
Россия

Загребельный Александр Васильевич – кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник, отдел профилактической фармакотерапии

101990, Москва, Петроверигский переулок, 10



Н. П. Золотарева
Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины
Россия

Золотарева Надежда Петровна – аспирант, отдел профилактической фармакотерапии

101990, Москва, Петроверигский переулок, 10



Н. П. Кутишенко
Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины
Россия

Кутишенко Наталья Петровна – доктор медицинских наук, руководитель лаборатории фармакоэпидемиологических исследований, отдел профилактической фармакотерапии

101990, Москва, Петроверигский переулок, 10



Ю. В. Лукина
Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины
Россия

Лукина Юлия Владимировна – кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник, лаборатория фармакоэпидемиологических исследований, отдел профилактической фармакотерапии

101990, Москва, Петроверигский переулок, 10



М. Л. Гинзбург
Люберецкая областная больница
Россия

Гинзбург Моисей Львович – заведующий кардиологическим отделением для лечения больных ОКС

140006, Московская обл., Люберцы, Октябрьский пр., 338



Д. А. Старцев
Люберецкая областная больница
Россия

Старцев Дмитрий Анатольевич – главный врач

140006, Московская обл., Люберцы, Октябрьский пр., 338



С. В. Благодатских
Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины
Россия

Благодатских Светлана Владимировна – кандидат химических наук, старший научный сотрудник, отдел профилактической фармакотерапии

101990, Москва, Петроверигский переулок, 10



Список литературы

1. Go A.S., Mozaffarian D., Roger V.L., et al. Heart disease and stroke statistics - 2014 update: a report from the American Heart Association. Circulation. 2014;129(3):e28-e292. DOI:10.1161/01.cir.0000441139.02102.80.

2. Марцевич С.Ю., Гинзбург М.Л., Кутишенко Н.П., и др. Исследование ЛИС (Люберецкое исследование смертности больных, перенесших острый инфаркт миокарда). Оценка лекарственной терапии. Часть 1. Как лечатся больные перед инфарктом миокарда, и как это влияет на смертность в стационаре. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2012;8(5):681-4. DOI:10.20996/1819-6446-2012-8-5-681-68.

3. Марцевич С.Ю., Гинзбург М.Л., Кутишенко Н.П., и др. Исследование ЛИС (Люберецкое исследование смертности больных, перенесших острый инфаркт миокарда). Оценка лекарственной терапии. Часть 2. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2012;8:738-45. DOI: 10.20996/1819-6446-2012-8-6-738-745.

4. Лукина Ю.В., Гинзбург М.Л., Смирнов В.П., и др. Приверженность лечению, предшествующему госпитализации, у пациентов с острым коронарным синдромом. Клиницист. 2012;2:41-9. DOI:10.17650/1818-8338-2012-6-2-41-49.

5. Martsevich S.Y., Semenova Y.V., Kutishenko N.P., et al. Assessment of patients attendance at outpatient clinics and prehospital therapy: Russian acute coronary syndrome registry LISS-3 data. Indian Heart J. 2017;69:105-6. DOI:10.1016/j.ihj.2016.11.005.

6. Марцевич С.Ю., Гинзбург М.Л., Кутишенко Н.П., и др. Люберецкое исследование смертности (исследование ЛИС): факторы, влияющие на отдаленный прогноз жизни после перенесенного инфаркта миокарда. Профилактическая Медицина. 2013;16(2):32-8.

7. Семенова Ю.В., Кутишенко Н.П., Загребельный А.В., и др. Влияние догоспитальной приверженности пациентов к посещению лечебно-профилактических учреждений на отдаленные исходы острого коронарного синдрома: исследование ЛИС-3. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии 2017;13(3):363-9. DOI:10.20996/1819-6446-2017-13-3-363-369.

8. Гинзбург М.Л., Кутишенко Н.П., Деев А.Д. и соавт. Исследование ЛИС (Люберецкое исследование смертности больных, перенесших острый инфаркт миокарда): портрет заболевшего. Кардиоваскулярная Терапия и Профилактика. 2011;10(6):89-93.

9. Martsevich S.Y., Semenova Y.V., Kutishenko N.P., et al. Awareness of cardiovascular disease, its risk factors, and its association with attendance at outpatient clinics in acute coronary syndrome patients. Integrative Medicine Research. 2017;6(3):240-4. DOI:10.1016/j.imr.2017.06.003.

10. Гинзбург М.Л., Кутишенко Н.П., и др. Люберецкое исследование по изучению смертности больных, перенесших острый инфаркт миокарда. Первые результаты исследования «ЛИС». Клиницист. 2011;1;24-8.

11. LaBounty, T., Gurm H.S., Goodman S. G., et al. Predictors and implications of Q-waves in STelevation acute coronary syndromes. Am J Med. 2009;122(2):144-51. DOI:10.1016/j.amjmed.2008.08.029.

12. Lee H.Y., Cooke C.E., Robertson T.A. Use of secondary prevention drug therapy in patients with acute coronary syndrome after hospital discharge. J Manag Care Pharm. 2008;14(3):271-80. DOI:10.18553/jmcp.2008.14.3.271.

13. Лукина Ю.В., Кутишенко Н.П., Марцевич С.Ю. Проблема приверженности в современной медицине: возможности решения, влияние на результативность терапии и исходы заболевания. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2017;13(4);519-524. DOI:10.20996/1819-6446-2017-13-4-519-524.


Рецензия

Для цитирования:


Марцевич С.Ю., Загребельный А.В., Золотарева Н.П., Кутишенко Н.П., Лукина Ю.В., Гинзбург М.Л., Старцев Д.А., Благодатских С.В. Регистр острого коронарного синдрома ЛИС-3: динамика клинико-демографических характеристик и тактика догоспитального и госпитального лечения выживших пациентов, перенесших острый коронарный синдром, за 4-летний период. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2020;16(2):266-272. https://doi.org/10.20996/1819-6446-2020-04-15

For citation:


Martsevich S.Yu., Zagrebelnyy A.V., Zolotareva N.P., Kutishenko N.P., Lukina Yu.V., Ginzburg M.L., Startsev D.A., Blagodatskikh S.V. LIS-3 Acute Coronary Syndrome Registry: Changes in Clinical and Demographic Characteristics and Tactics of Prehospital and Hospital Treatment of Surviving Patients After Acute Coronary Syndrome Over a 4-Year Period. Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2020;16(2):266-272. (In Russ.) https://doi.org/10.20996/1819-6446-2020-04-15

Просмотров: 607


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1819-6446 (Print)
ISSN 2225-3653 (Online)