Экономический ущерб от артериальной гипертонии, обусловленный ее вкладом в заболеваемость и смертность от основных хронических неинфекционных заболеваний в Российской Федерации

Распространенность артериальной гипертонии (АГ) в Российской Федерации (РФ) растет в последние годы, обуславливая значимый социально-экономический ущерб.
Цель. Оценить экономический ущерб от АГ, обусловленный ее вкладом в заболеваемость и смертность от основных хронических неинфекционных заболеваний (ХНИЗ) в РФ в 2016 г., включая прямые затраты системы здравоохранения и потери в экономике.
Материал и методы. На основании распространенности АГ (по материалам популяционного исследования ЭССЕ-РФ) и относительных рисков по данным крупных исследований, рассчитывался популяционный атрибутивный риск (ПАР) ассоциированных с АГ заболеваний: сердечно-сосудистых (ССЗ), в структуре которых отдельно просчитывались инсульт и ишемическая болезнь сердца (ИБС), хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), сахарного диабета 2 типа (СД2), рака трахеи, бронхов и легких, молочной железы и простаты. Были использованы данные официальной статистики, программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи и соответствующих расчетных клинико-статистических групп на 2016 г. Непрямые затраты включали недополученный валовой внутренний продукт вследствие преждевременной смертности и инвалидности в экономически активном возрасте и потери заработка из-за временной нетрудоспособности.
Результаты. ПАР АГ в смертности от всех ССЗ составил 34%, в заболеваемости – 30%. В структуре ССЗ ПАР АГ в смертности наблюдался от 38% для ИБС до 60% для инсульта. В заболеваемости – от 14% для инсульта до 28% для ИБС. Для СД2 ПАР АГ в смертности составил 1%, в заболеваемости – 18%. Для ХОБЛ ПАР АГ в заболеваемости был ≈24%; ПАР АГ в заболеваемости и смертности для рака легких, бронхов и трахеи составил ≈12%; для рака предстательной железы ≈3% и для рака молочной железы 6%. Прямые медицинские затраты, ассоциированные с анализируемыми ХНИЗ, превысили 84 млрд рублей, прямые немедицинские – свыше 1,5 млрд рублей. В структуре экономического ущерба основное бремя приходится на потери валового внутреннего продукта (ВВП) вследствие преждевременной смертности, обусловленной АГ.
Заключение. Совокупный экономический ущерб, ассоциированный с АГ, составил в 2016 г. 869936 млн рублей, что соответствовало 1% ВВП России.

артериальная гипертония, фактор риска, экономический ущерб, хронические неинфекционные заболевания, относительный риск, популяционный атрибутивный риск

1. WHO. A global brief on Hypertension [cited by Dec 1, 2018]. Available from: https://www.who.int/iris/bitstream/10665/79059/1/WHO_DCO_WHD_2013.2_eng.pdf?ua=1.

2. Шальнова С.А., Деев А.Д., Баланова Ю.А., и др. Двадцатилетние тренды ожирения и артериальной гипертонии и их ассоциации в России. Кардиоваскулярная Терапия и Профилактика. 2017;16(4):4-10. DOI:10.15829/1728-8800-2017-4-4-10.

3. Шальнова С.А., Деев А.Д. Баланова Ю.А. и соавт. Лечение гипертонии у пациентов высокого риска. Монотерапия или комбинация? Лечащий Врач. 2016;7:17.

4. Бойцов СА, Баланова ЮА, Шальнова СА и др. Артериальная гипертония среди лиц 25-64 лет: распространенность, осведомленность, лечение и контроль. По материалам исследования ЭССЕ. Кардиоваскулярная Терапия и Профилактика. 2014;14(4):4-14. DOI:10.15829/1728-8800-2014-4-4-14.

5. Reis A.F.N., Lima J.C., Beccaria L.M., et al. Hypertension and diabetes-related morbidity and mortality trends in a municipality in the country side of Sao Paulo. Revista Latino-Americana de Enfermagem. 2015;23(6):1157-64. DOI:10.1590/0104-1169.0533.2661.

6. Kim S.H., Park J.H., Lee J.K., et al. Chronic obstructive pulmonary disease is independently associated with hypertension in men: A survey design analysis using nationwide survey data. Medicine. 2017;96(19):e6826. DOI:10.1097/MD.0000000000006826.

7. Kim M.J., Lim N.K., Choi S.J. Hypertension is an independent risk factor for type 2 diabetes: the Korean genome and epidemiology study. Hypertens Res. 2015;38(11):783-9. DOI:10.1038/hr.2015.72.

8. Lindgren A., Pukkala E., Nissinen A., et al. Blood pressure, smoking, and the incidence of lung cancer in hypertensive men in North Karelia, Finland. Am J Epidemiol. 2003;158(5):442-7. DOI:10.1093/aje/kwg179.

9. Han H., Guo W., Shi W. et al. Hypertension and breast cancer risk: a systematic review and meta-analysis. Scientific Reports. 2017;7:44877. DOI:10.1038/srep44877.

10. Liang Z., Xie B., Li J., et al. Hypertension and risk of prostate cancer: a systematic review and meta-analysis. Scientific Reports. 2016;6:31358. DOI:10.1038/srep31358.

11. Heidenreich P.A., Trogdon J.G., Khavjou O.A., et al. Forecasting the future of cardiovascular disease in the United States: a policy statement from the American Heart Association. Circulation. 2011;123(8):933-44. DOI: 10.1161/CIR.0b013e31820a55f5

12. Yang L., Wu M., Cui B., et al. Economic burden of cardiovascular diseases in China. Expert Rev Pharmacoecon Outcomes Res. 2008;8(4):349-56. DOI:10.1586/14737167.8.4.349.

13. Li Y., Yang L., Wang L. et al. Burden of hypertension in China: a nationally representative survey of 174,621 adults. Int J Cardiol. 2017;227:516-523. DOI:10.1016/j.ijcard.2016.10.110.

14. Wang Y., Peng X., Nie X., et al. Burden of hypertension in China over the past decades: systematic analysis of prevalence, treatment and control of hypertension. Eur J Prev Cardiol. 2016;23(8):792-800. DOI:10.1177/2047487315617105.

15. Lewington S., Lacey B., Clarke R., et al. The burden of hypertension and associated risk for cardiovascular mortality in China. JAMA. 2016;176(4):524-32. DOI:10.1001/jamainternmed.2016.0190.

16. Бурыкин, И.М., Алеева, Г.Н., Хафизьянова Р.Х. Оценка стоимости лечения артериальной гипертензии в республике Татарстан. Здоровье в XXI Веке и Образоваие. 2017;19(8):76-80.

17. Шульпина Н. Ю., Еругина М. В., Сазанова Г. Ю., Кром И. Л. Обоснование оптимизации первичной медико-санитарной помощи трудоспособным пациентам с диагнозом «артериальная гипертензия». Саратовский Научно-медицинский Журнал. 2017;13(1):7-9.

18. Журавлев, Д. А., Бочанова, Е. Н., Богданов, В. В. Анализ стоимости лечения первичной артериальной гипертензии в Красноярском крае в условиях лекарственного страхования. Сибирское Медицинское Обозрение. 2014;4(88):82-5.

19. Научно-организационный комитет проекта ЭССЕ-РФ. Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний в различных регионах России (ЭССЕ-РФ). Обоснование и дизайн исследования. Профилактическая Медицина. 2013;6:25-34. DOI:10.20333/25000136-2014-4-82-85.

20. Шальнова С. А., Деев А. Д., Баланова Ю. А., и др. Динамика артериальной гипертонии в России: есть ли прогресс в назначении антигипертензивной терапии? (результаты исследований 1993-2013 гг.). Сердце. 2015;14(6):389-96) DOI:10.18087/rhj.2015.6.2145.

21. Концевая А.В., Драпкина О.М., Баланова Ю.А. и соавт. Экономический ущерб сердечно-сосудистых заболеваний в Российской Федерации в 2016 году. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2018;14(2):156-66. DOI:10.20996/1819-6446-2018-14-2-156-166.

22. Концевая А.В., Баланова Ю.А., Имаева А.Э., и др. Экономический ущерб от гиперхолестеринемии на популяционном уровне в Российской Федерации. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии 2018;14(3):393-401. DOI:10.20996/1819-6446-2018-14-3-393-401.

23. Дедов И.И., Концевая А.В., Шестакова М.В., и др. Экономические затраты на сахарный диабет 2 типа и его основные сердечно-сосудистые осложнения в Российской Федерации. Сахарный Диабет. 2016;19(6):518-27. DOI:10.14341/DM8153.

24. Концевая А.В., Муканеева Д.К., Баланова Ю.А. и соавт. Экономический ущерб от болезней органов дыхания и хронической обструктивной болезни легких в Российской Федерации в 2016 году. Пульмонология. 2019;29(2):159-66. DOI:10.18093/0869-0189-2019-29-2-159-166.

25. Баланова Ю. А., Концевая А. В., Мырзаматова А. О. и соавт. Экономический ущерб, ассоциированный с избыточным потреблением соли в Российской Федерации в 2016 году. Кардиоваскулярная Терапия и Профилактика. 2019;4:62-8.

26. Altman D. G. Practical statistics for medical research. London: Chapman and Hall; 1991.

27. Письмо Минздрава России № 11-7/10/2-8080, ФФОМС № 13572/26-2/и от 21.11.2017 «О методических рекомендациях по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования».

28. Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. Злокачественные новообразования в России в В 2016 году (Заболеваемость и смертность). М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии»; 2018.

29. Крысанов И.С., Свешникова Н.Д., Цфасман Ф.М. Оценка клинико-экономической эффективности препаратов, применяемых для отказа от курения в России. Медицинские Технологии. Оценка и Выбор. 2011;2(4):16-22.

30. Игнатьева В.И., Грецова О.П., Стенина М.Б., и др. Социально-экономическое бремя рака молочной железы в РФ. Медицинские Технологии. Оценка и Выбор. 2016;4(26):32-49.

31. Деркач Е.В., Игнатьева В.И., Широкорад В.И., и др. Социально-экономическое бремя рака предстательной железы в Российской Федерации. Медицинские Технологии. Оценка и Выбор. 2012;2(8):34-45.

32. Численность лиц, впервые признанных инвалидами. Данные Минтруда России, расчет Росстата (1995 - 2017 гг.) [цитировано 11.12.2018]. Доступно на: https://www.gks.ru/free_doc/new_site/population/zdrav/zdra42_bd.htm.

33. Описание Российской базы данных по рождаемости и смертности [цитировано 11.12.2018]. Доступно на: http://demogr.nes.ru/ru/demogr_indicat/data_description.

34. Franklin S.S., Lopez V.A., Wong N.D., et al. Clinical perspective. Circulation. 2009;119(2):243-250.Circulation. 2009;119:243-50. DOI:10.1161/CIRCULATIONAHA.108.797936.

35. da Silva T.L. N., Klein C.H., da Rocha Nogueira A., et al. Cardiovascular mortality among a cohort of hypertensive and normotensives in Rio de Janeiro-Brazil-1991-2009. BMC Public Health. 2015;15(1):623. DOI: 10.1186/s12889-015-1999-4.

36. Малютина С. К., Симонова, Г. И., Гафаров, В. В. и др. Проспективное изучение вклада артериальной гипертензии в риск развития сердечно-сосудистых событий. Сибирский Научный Медицинский Журнал. 2003;4(110):6-10.

37. Константинов В.В., Деев А.Д., Баланова Ю.А., и др. Профиль риска сердечно-сосудистого здоровья и его вклад в выживаемость у мужчин и женщин Москвы в возрасте 35-64 лет. Профилактическая Медицина. 2013;16(1):3-7.

38. Шальнова С.А., Деев А.Д., Вихирева О.В., и др. Распространенность артериальной гипертонии в России. Информированность, лечение, контроль. Профилактика Заболеваний и Укрепление Здоровья. 2001;2:3-7.

39. Gorgui J., Gorshkov M., Khan N., et al. Hypertension as a risk factor for ischemic stroke in women. Can J Cardiol. 2014;30(7):774-82. DOI:10.1016/j.cjca.2014.01.007.

40. Turin T.C., Okamura T., Afzal A.R. et al. Hypertension and lifetime risk of stroke. J Hypertens. 2016;34(1):116-22. DOI:10.1097/HJH.0000000000000753.

41. Шальнова С. А. Эпидемиология артериальной гипертензии в России: портрет больного. Артериальная Гипертензия. 2008;2(2):5-10.

42. Forouzanfar M. H., Liu P., Roth G. A., et al. Global burden of hypertension and systolic blood pressure of at least 110 to 115 mm Hg, 1990-2015. JAMA. 2017;317(2):165-82. DOI:10.1001/jama.2016.19043.

43. Arredondo A., Avilés R. Hypertension and its effects on the economy of the health system for patients and society: suggestions for developing countries. Am J Hypertens. 2014;27(4):635-6. DOI:10.1093/ajh/hpu010.

44. Баланова Ю.А., Концевая А.В., Имаева А.Э., и др. Экономические потери, обусловленные низким охватом гиполипидемической терапией пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Российской Федерации. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2018;14(5):716-24. DOI:10.20996/1819-6446-2018-14-5-716-724.

45. Wang G., Grosse S.D., Schooley M.W. Conducting Research on the Economics of Hypertension to Improve Cardiovascular Health. Am J Prev Med. 2017;53(6):S115-7. DOI:10.1016/j.amepre.2017.08.005.

46. Zhang D., Wang G., Zhang P. Medical Expenditures Associated With Hypertension in the U.S., 2000-2013. Am J Prev Med. 2017;53(6):S164-71. DOI:10.1016/j.amepre.2017.05.014.

47. Andreadis A.E. Hypertension and Cardiovascular Disease. Cham, Switzerland: Springer; 2016. DOI:10.1007/978-3-319-39599-9.

48. Mennini F.S., Marcellusi A., von der Schulenburg J.M.G., et al. Cost of poor adherence to anti-hypertensive therapy in five European countries. Eur J Heal Econ. 2015;16(1):65-72. DOI:10.1007/s10198-013-0554-4

49. Конради, А.О., Полуничева Е.В. Недостаточная приверженность к лечению артериальной гипертензии: причины и пути коррекции. Артериальная Гипертензия. 2004;10(3):137-43.