Влияние размера и количества стентов на улучшение систолической функции левого желудочка после планового чрескожного коронарного вмешательства в краткосрочном периоде

Зависимость улучшения систолической функции левого желудочка от размера и количества стентов после чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) с использованием стентов с лекарственным покрытием не вполне ясна.

Цель. Изучить влияние размера и количества стентов на улучшение систолической функции левого желудочка после ЧКВ в краткосрочном периоде.

Материал и методы. Исследование включало 150 взрослых пациентов, перенесших плановое стентирование передней нисходящей артерии (ПНА) с использованием стентов с лекарственным покрытием. Пациенты были обследованы до ЧКВ и затем через 1 и 3 мес после ЧКВ с применением спекл-трекинг эхокардиографии.

Результаты. До реваскуляризации фракция выброса левого желудочка в среднем составляла 51,2%±5,7, глобальный продольный пиковый систолический стрейн (ГППСС) —9,29±0,94%. Спустя 1 мес после ЧКВ показатель ГППСС значимо улучшился и в среднем составлял -14,05±1,72% (p<0,001), спустя 3 мес было зафиксировано еще более значимое улучшение ГППСС - до -18,61 ±3,02% (p<0,001). У 53 пациентов (35,3%) было отмечено восстановление ГППСС до нормальных значений. Предикторами отсутствия улучшения ГППСС через 3 мес были: сахарный диабет (p=0,007), курение (p=0,01), дислипидемия (p=0,001), а также длина стента (p=0,001) и количество стентов (р=0,04). Была выявлена значимая отрицательная связь между длиной стента и улучшением ГППСС через 1 и 3 мес (p=0,007 и p<0,001, соответственно). Также имела место значимая отрицательная связь между количеством стентов и улучшением ГППСС через 1 и 3 мес (p=0,002 и p=0,004, соответственно). Значимая корреляция между диаметром стента и изменением показателя продольного стрейна отсутствовала как через 1 мес, так и через 3 мес (p=0,924 и p=0,435, соответственно).

Заключение. Количество и длина имплантированных стентов оказывали влияние на улучшение систолической функции левого желудочка, в то время как зависимость между диаметром стента и восстановлением функции левого желудочка отсутствовала.

1. Celutkiene J., Plymen C.M., Flachskampf FA., et al. Innovative imaging methods in heart failure: a shifting paradigm in cardiac assessment. Position statement on behalf of the Heart Failure Association of the European Society of Cardiology. Eur J Heart Fail. 2018;20(12):1615-1633. DOI:10.1002/ejhf.1330.

2. Rihal C.S., Naidu S.S., Givertz M.M., et al. 2015 SCAI/ACC/HFSA/STS Clinical Expert Consensus Statement on the Use of Percutaneous Mechanical Circulatory Support Devices in Cardiovascular Care: Endorsed by the American Heart Association, the Cardiological Society of India, and Sociedad Latino Americana de Cardiologia Intervencionista; Affirmation of Value by the Canadian Association of Interventional Cardiology-Association Canadienne de Cardiologie d'intervention. J Am Coll Cardiol. 2015;65(19):2140-1. DOI:10.1016/j.jacc.2015.02.043.

3. Adnan Y., Noor L., Dar M.H., et al. Impact of stent length and diameter on Short-term clinical outcomes of drug eluting stents in patients with stable coronary artery disease. Pak J Med Sci. 2017 Jul-Aug;33(4):959-962. DOI:10.12669/pjms.334.13068.

4. Lang R.M., Badano L.P., Mor-Avi V., et al. Recommendations for cardiac chamber quantification by echocardiography in adults: an update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. J Am Soc Echocardiogr. 2015;28(1):1-39.e14. DOI:10.1016/j.echo.2014.10.003.

5. De Benedetti E., Urban P. Coronary stenting: why size matters. Heart. 2007;93(12):1500-1. DOI: 10.1136/hrt.2006.113860

6. Cameli M., Mondillo S., Galderisi M., et al. Speckle tracking echocardiography: a practical guide. G Ital Cardiol (Rome). 2017 Apr;18(4):253-269. DOI: 10.1714/2683.27469.

7. Magdy G., Sadaka M., Elzawawy T., Elmaghraby A. Effect of elective percutaneous coronary intervention of left anterior descending coronary artery on regional myocardial function using strain imaging. Egypt Heart J. 2018;70(2):83-88. DOI:10.1016/j.ehj.2017.12.003.

8. Geyer H., Caracciolo G., Abe H., et al. Assessment of myocardial mechanics using speckle tracking echocardiography: fundamentals and clinical applications. J Am Soc Echocardiogr. 2010;23(4):351-69. DOI:10.1016/j.echo.2010.02.015.

9. Sandeep, Patted S.V., Halkatti P., Modi R. Effect of Stent Length on Clinical Outcome in Patients with Coronary Artery Disease. Indian Journal of Science and Technology. 2015; 8(4):329-36.

10. Agirbasli M., Guler N. Recovery of left ventricular systolic function after left anterior descending coronary artery stenting. J Interv Cardiol. 2005;18(2):83-8. DOI:10.1111/j.1540-8183.2005.00382.x