Взаимосвязь дисфункции эндотелия и диастолической дисфункции левого желудочка у больных гипертонической болезнью

Цель. Изучить некоторые генетические предикторы развития диастолической дисфункции левого желудочка и признаки нарушения функции эндотелия во взаимосвязи с показателями деформации миокарда левого желудочка у больных гипертонической болезнью.

Материал и методы. В исследование включено 74 больных (38 женщин и 36 мужчин) с артериальной гипертонией (АГ) 1 -2 стадии, наблюдавшихся в кaрдиологическом oтделении Дорoжной клиническсй бoльницы на станции Чита II. Срeдний возраст бoльных отставил 32±9,4 года. Циркулирующие эндотелиальные клетки (ЦЭК) определяли методом проточной цитофлюориметрии на аппарате BT 5000 с антителами к CD146+, CD45, также использовался ионный краситель 7AAD для выявления живых и мертвых клеток эндотелия. Определялось количество CD146+, CD45 клеток на 500000 клеток крови. Изучались изменения ЦЭК, отношение живые/мертвые ЦЭК. Данные обрабатывали с помощью программ CXP Cytometer и Kaluza. Проводили эхокардиографию (ЭхоКГ) по стандартной методике, а также допплер-ЭхоКГ, тканевую допплер-ЭхоКГ Проанализировано распределение частот аллелей и генотипов: 1 мутация гена NO-синтазы 3 NOS3-786 T>C; (С-786Т) в отношении показателей деформации миокарда левого желудочка у пациентов с АГ 1-2 стадии в зависимости от наличия или отсутствия диастолической дисфункции и в контрольной группе. Методом исследования мутаций генов послужила полимеразная цепная реакция с детекцией продукта амплификации в режиме реального времени (RCR-rt), либо электрофорезом в агарозном геле на геномной ДНК лейкоцитов периферической крови.

Результаты. У пациентов с гипертонической болезнью развитие диастолической дисфункции усиливалось при носительстве генотипа NOS3-786 CC (р=0,01 2, х²=1 2,53), нарушение эндотелиальной функции проявлялось увеличением количества циркулирующих эндоте-лиоцитов, и было взаимосвязано со снижением глобальной продольной деформации левого желудочка.

Заключение. Дисфункция эндотелия у больных гипертонической болезнью взаимосвязана с нарушением глобальной продольной деформации, причем в группе больных с диастолической дисфункцией эти изменения выражены значительнее.

1. Калинкина Т.В., Ларева Н.В., Чистякова М.В. Современные методы диагностики диастолической дисфункции левого желудочка у больных гипертонической болезнью. Забайкальский Медицинский Вестник. 2016;2:115-20.

2. Карасева Н.В., Гончарова Е.В. Показатели диастолической функции миокарда у больных с синдромом обструктивного апноэ сна. Сибирский Медицинский Журнал. 2016;145(2):12-5.

3. Шетер Н.М., Омельяненко М.Г., Плеханов В.Г., и др. Влияние коронарного стентирования на диастолическую дисфункцию левого желудочка у больных со стабильной стенокардией. Международный Журнал Интервенционной Кардиологии. 2011;24:130-1. DOI: 10.20534/ESR-16-11.12-97-102.

4. Magrina-Mercado R.M., Ramurez-Rentena C., Almeida-Gutierrez E., et al. Evaluation of endothelial function and diastolic function in patients with primary hyperparathyroidism before and after parathyroidectomy. Cir Cir. 2019;87(2):196-204. DOI:10.24875/CIRU.18000520.

5. Кох Н.В., Слепухина А.А., Лифшиц Г.И. Артериальная гипертония: молекулярно-генетические и фармакологические подходы. Фармакогенетика и Фармакогеномика. 2015;2:4-8.

6. Пахомя Н.С., Урясьев О.М. Полиморфизм некоторых генов-кандидатов сердечнососудистых заболеваний у больных бронхиальной астмой с сопутствующей гипертонической болезнью. Земский Врач. 2015;4:24-9.

7. Rodriguez-Portelles A., Rodriguez-Leyva D. Endothelial and left ventricular diastolic function in young adults exposed to tobacco. Can J Physiol Pharmacol. 2019;97(10):1006-11. DOI:10.1139/cjpp-2019-0187.

8. Wunderlich T, Frey N., Kahler W., et al. Influence of hyperoxia on diastolic myocardial and arterial endothelial function. Undersea Hyperb Med. 2017;44(6):521-33. DOI:10.22462/11.12.2017.3.

9. Богданов Д.В., Самышкина Н.Е Исследование полиморфизмов ренин-ангиотензи-новой системы при гипертрофической кардиомиопатии и артериальной гипертензии. Вестник Уральской Медицинской Академической Науки. 2015;3:56-9.

10. Зимницкая О.В., Петрова М.М. Особенности эндотелиальной дисфункции при гипертонической болезни. Медицинский Алфавит. 2019;3(1):29-33.

11. Алехин М.Н. Проблемы и перспективы эхокардиографической оценки диастолической функции левого желудочка сердца. Кардиология. 2017;57(1):71-5.

12. Алехин М.Н. Значение эхокардиографии у пациентов с артериальной гипертензией. Кардиология. 2018;58(1):90-100.

13. Драпкина О.М., Кабурова А.Н. Диастолическая сердечная недостаточность: механизмы развития и перспективы воздействия на них. Сердечная Недостаточность. 2012;5(73):310-6.

14. Рекомендации по выявлению субклинического поражения органов мишеней, ССЗ, ЦВБ и ХБП у пациентов с АГ. Кардиологический Вестник. 2015;1:11.

15. Bedirian R., Neves M.F., Oigman W., et al. Correlation between Diastolic Function and Endothelial Function in Patients with Type 2 Diabetes and Hypertension. Open Cardiovasc Med J. 2016;10:212-20. DOI:10.2174/1874192401610010212.

16. He L., Jiang Y., Su H., et al. Vascular Endothelial Function Assessed by Postischemic Diastolic Blood Pressure Is Associated with Acclimatization and Acute Mountain Sickness. High Alt Med Biol. 2016;17(1):11-5. DOI:10.1089/ham.2015.0070.

17. Агеев Ф.Т. Диастолическая сердечная недостаточность: 10 лет знакомства. Журнал Сердечная Недостаточность. 2010;1(57):69-76.

18. Посохов И.Н. Изолированная систолическая артериальная гипертензия молодых: клинический случай. Артериальная Гипертензия. 2015;21(5):530-4.

19. Марсальская О.А., Никифоров В.С. Деформация левого желудочка и левого предсердия у работников железнодорожного транспорта с артериальной гипертензией. Системные Гипертензии. 2015;12(4):18-22.

20. Обрезан А.Г., Баранов Д.З. Деформация миокарда у больных хронической сердечной недостаточностью. Кардиология. 2019;59(8):88-96.