Ассоциации артериального давления и частоты сердечных сокращений и их вклад в развитие сердечно-сосудистых осложнений и смертности от всех причин в российской популяции 25-64 лет
https://doi.org/10.20996/1819-6446-2020-10-02
Аннотация
Цель. Изучение взаимосвязи артериального давления (АД) и частоты сердечных сокращений (ЧСС) в выборке мужчин и женщин 25-64 лет и их прогностическое значение для развития фатальных и нефатальных сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и смертности от всех причин.
Материал и методы. Материалом послужили когорты населения 25-64 лет из 11 регионов, за которыми проводилось проспективное наблюдение. В анализ включили 18251 человека. У каждого участника было получено письменное информированное согласие на проведение обследования. Все обследуемые были опрошены по стандартному вопроснику. Измерение АД проводилось на правой руке автоматическим тонометром. АД и ЧСС измерялись двукратно с интервалом 2-3 мин. При анализе учитывалось среднее из двух измерений. Пациенты были разделены на 4 группы: первая – те, у кого АД<140/90 мм рт.ст. и ЧСС≤80 уд/мин; вторая – АД<140/90><140/90 мм рт.ст. и ЧСС>80 уд/мин; третья – АД≥140/90 мм рт.ст. и ЧСС≤80 уд/мин; четвертая – АД≥140/90 мм рт.ст. и ЧСС>80 уд/мин. Анализировались также факторы риска и сердечно-сосудистый анамнез. За 6 лет наблюдения умерли: 393 человек, из них от ССЗ – 141. Статистический анализ проведен при помощи среды R 3.6.1 с открытым исходным кодом.
Результаты. ЧСС>80 уд/мин выявлена у 26,3% лиц с АД≥140/90 мм рт.ст., независимо от приема препаратов. Анализ ассоциаций ЧСС и АД показал, что на каждые 10 уд/мин ЧСС систолическое АД увеличивается на 3 мм рт.ст. (р< 0,0001). Группа с ЧСС>80 уд/мин и АД≥140/90 мм рт.ст имела самую короткую ожидаемую продолжительность жизни (р<0,001). Добавление повышенной ЧСС к АД≥140/90мм рт.ст. существенно ухудшало прогноз больных. Схожие результаты были получены при анал>< 0,001). Добавление повышенной ЧСС к АД≥140/90мм рт.ст. существенно ухудшало прогноз больных. Схожие результаты были получены при анализе сердечно-сосудистой выживаемости. Установлено, что повышенное АД и повышенная ЧСС одинаково влияли на исходы, за исключением комбинированной конечной точки, где вклад повышенного АД был преобладающим. Однако их совместный эффект являлся наибольшим и высоко значимым для развития изучаемых исходов, даже после поправки на другие предикторы. При увеличении ЧСС на каждые 10 уд/мин риск смертности статистически значимо увеличивался на 22%.
Заключение. Распространенность ЧСС>80 уд/мин у лиц с АД≥140 мм рт.ст. составила 26,34%. Каждые 10 уд/мин значимо увеличивают риск смертности на 22%. Увеличение ЧСС при повышенном АД приводит к росту неблагоприятных исходов.
Об авторах
С. А. Шальнова
Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины
Россия
Россия
Шальнова Светлана Анатольевна – доктор медицинских наук, профессор, руководитель отдела эпидемиологии хронических неинфекционных заболеваний
101990, Москва, Петроверигский пер., 10 стр. 3
В. А. Куценко
Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины;
Московский государственный университет им. М.В. Ломоносова
Россия
Россия
Куценко Владимир Александрович – младший научный сотрудник, лаборатория биостатистики, отдел эпидемиологии хронических неинфекционных заболеваний, НМИЦТПМ; аспирант, кафедра теории вероятностей, отделение математики, механико-математический факультет, МГУ им. М.В. Ломоносова
101990, Москва, Петроверигский пер., 10 стр. 3,
119991, Москва, Ленинские горы, 1
А. В. Капустина
Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины
Россия
Россия
Капустина Анна Владимировна – старший научный сотрудник, отдел эпидемиологии хронических неинфекционных заболеваний
101990, Москва, Петроверигский пер., 10 стр. 3
Е. Б. Яровая
Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины;
Московский государственный университет им. М.В. Ломоносова
Россия
Россия
Яровая Елена Борисовна – доктор физико-математических наук, профессор, руководитель лаборатории биостатистики, отдел эпидемиологии хронических неинфекционных заболеваний, НМИЦТПМ; доцент, кафедра теории вероятностей, Отделение математики, Механикоматематический факультет, МГУ имени М.В. Ломоносова
101990, Москва, Петроверигский пер., 10 стр. 3,
119991, Москва, Ленинские горы, 1
Ю. А. Баланова
Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины
Россия
Россия
Баланова Юлия Андреевна – кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник, отдел эпидемиологии хронических неинфекционных заболеваний
101990, Москва, Петроверигский пер., 10 стр. 3
С. Е. Евстифеева
Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины
Россия
Россия
Евстифеева Светлана Евгеньевна – кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник, отдел эпидемиологии хронических неинфекционных заболеваний
101990, Москва, Петроверигский пер., 10 стр. 3
А. Э. Имаева
Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины
Россия
Россия
Имаева Асия Эмверовна – кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник, отдел эпидемиологии хронических неинфекционных заболеваний
101990, Москва, Петроверигский пер., 10 стр. 3
С. А. Максимов
Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины
Россия
Россия
Максимов Сергей Алексеевич – доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник, отдел эпидемиологии хронических неинфекционных заболеваний
101990, Москва, Петроверигский пер., 10 стр. 3
Г. А. Муромцева
Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины
Россия
Россия
Муромцева Галина Аркадьевна – кандидат биологических наук, ведущий научный сотрудник, отдел эпидемиологии хронических неинфекционных заболеваний
101990, Москва, Петроверигский пер., 10 стр. 3
Н. В. Кулакова
Тихоокеанский государственный медицинский университет
Кулакова Наталья Валентиновна – кандидат медицинских наук, доцент
690002, Владивосток, просп. Острякова, 2
О. Н. Калачикова
Вологодский научный центр Российской академии наук
Калачикова Ольга Николаевна – кандидат экономических наук, заместитель директора по научной работе, заведующий отделом исследования уровня и образа жизни населения
160014, Вологда, ул. Горького, 56а
Т. М. Черных
Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко
Черных Татьяна Михайловна – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой госпитальной терапии и эндокринологии
394005, Воронеж, ул. Студенческая, 10
О. А. Белова
Кардиологический диспансер
Белова Ольга Анатольевна – заместитель главного врача по организационно-методической работе
153012, Иваново, пр. Шереметевский, 22
Г. В. Артамонова
Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний
Артамонова Галина Владимировна – доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора по научной работе, заведующий отделом оптимизации медицинской помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях
650002, Кемерово, б-р Сосновый, 6
Е. В. Индукаева
Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний
Индукаева Елена Владимировна – кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник, лаборатория эпидемиологии сердечно-сосудистых заболеваний, отдел оптимизации медицинской помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях
650002, Кемерово, б-р Сосновый, 6
Ю. И. Гринштейн
Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого
Гринштейн Юрий Исаевич – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой терапии, Институт последипломного образования
660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1
Р. А. Либис
Оренбургский государственный медицинский университет
Либис Роман Аронович – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой госпитальной терапии
460000, Оренбург, ул. Советская, 6
Д. В. Дупляков
Самарский государственный медицинский университет, научно-исследовательский институт кардиологии
Дупляков Дмитрий Викторович – доктор медицинских наук, профессор, директор НИИ кардиологии
443070, Самара, ул. Аэродромная, 43
О. П. Ротарь
Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова
Ротарь Оксана Петровна – доктор медицинских наук, главный научный сотрудник, НИЛ эпидемиологии неинфекционных заболеваний
194156, Санкт-Петербург, ул. Пархоменко, 15
И. А. Трубачева
НИИ кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр РАН
Трубачева Ирина Анатольевна – доктор медицинских наук, руководитель отделения популяционной кардиологии, заместитель директора по научно-организационной работе
634012, Томск, ул. Киевская, 111а
В. Н. Серебрякова
НИИ кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр РАН
Серебрякова Виктория Николаевна – кандидат медицинских наук, заведующий лабораторией регистров сердечно-сосудистых заболеваний, высокотехнологичных вмешательств и телемедицины
634012, Томск, ул. Киевская, 111а
А. Ю. Ефанов
Тюменский государственный медицинский университет
Ефанов Алексей Юрьевич – доктор медицинских наук, руководитель Центра международного образования
625023, Тюмень, ул. Одесская, 54
А. О. Конради
Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова
Конради Александра Олеговна – доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАН, заместитель генерального директора по научной работе
194156, Санкт-Петербург, ул. Пархоменко, 15
С. А. Бойцов
Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии
Бойцов Сергей Анатольевич – доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, генеральный директор
121552, Москва, ул. 3-я Черепковская, 15а
О. М. Драпкина
Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины
Драпкина Оксана Михайловна – доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАН, директор
101990, Москва, Петроверигский пер., 10 стр. 3
Список литературы
1. Flint A.C., Conell C., Ren X., et al. Effect of Systolic and Diastolic Blood Pressure on Cardiovascular Outcomes. N Engl J Med. 2019;381(3):243. DOI:10.1056/NEJMoa1803180.
2. Huffman M.D., Lloyd-Jones D.M. Global burden of raised blood pressure: Coming into focus. JAMA. 2017;317:142. DOI:10,1001/jama.2016.19685.
3. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Society of Hypertension (ESH) Eur Heart J. 2018;39:3021-104. DOI:10,1093/eurheartj/ehy33.
4. Heidenreich P.A., Trogdon J.G., Khavjou O.A., et al. Forecasting the Future of Cardiovascular Disease in the United States: A Policy Statement From the American Heart Association. Circulation. 2011;123:933-44. DOI:10.1161/CIR.0b013e31820a55f5.
5. Бойцов С.А., Баланова Ю.А., Шальнова С.А. и др. от имени участников исследования ЭССЕ-РФ. Артериальная гипертония среди лиц 25-64 лет: распространенность, осведомленность, лечение и контроль. По материалам исследования ЭССЕ. Кардиоваскулярная Терапия и Профилактика 2014;14(4):4-14. DOI:10.15829/1728-8800-2014-4-4-14.
6. Gillman M.W., Kannel W.B., Belanger A., D’Agostino R.B. Influence of heart rate on mortality among persons with hypertension: the Framingham Study. Am Heart J. 1993;125(4):1148-54. DOI:10.1016/0002-8703(93)90128-v
7. Levy R.L., White P.D., Strod W.D.. et al. Transient tachycardia: prognostic significance alone and in association with transient hypertension. JAMA. 1945;129:585-8.
8. Palatini P. Role of Elevated Heart Rate in the Development of Cardiovascular Disease in Hypertension. J Hypertens. 2011;58:745-50. DOI:10.1161/HYPERTENSIONAHA.111.173104.
9. Julius S., Palatini P., Kjeldsen S.E., et al. Usefulness of heart rate to predict cardiac events in treated patients with high-risk systemic hypertension. Am J of Cardiol. 2012;109(5):685-92. DOI:10.1016/j.amjcard.2011.10.025.
10. Okin P.M., Kjeldsen S.E., Julius S., et al. All-cause and cardiovascular mortality in relation to changing heart rate during treatment of hypertensive patients with electrocardiographic left ventricular hypertrophy. Eur Heart J. 2010;31(18):2271-9. DOI:10.1093/eurheartj/ehq225.
11. Kolloch R., Legler U.F., Champion A., et al. Impact of resting heart rate on outcomes in hypertensive patients with coronary artery disease: Findings from the INternational VErapamil-SR/trandolapril STudy (INVEST). Eur Heart J. 2008;29(10):1327-34. DOI:10.1093/eurheartj/ehn123.
12. Böhm M., Swedberg K., Komajda M., et al. Heart rate as a risk factor in chronic heart failure (SHIFT): the association between heart rate and outcomes in a randomised placebo-controlled trial. Lancet. 2010;376(9744):886-94. DOI:10.1016/S0140-6736(10)61259-7.
13. Шальнова С.А., Деев А.Д., Оганов Р.Г. Факторы, влияющие на смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в российской популяции. Кардиоваскулярная Терапия и Профилактика. 2005;4(1):4-9.
14. Шальнова С.А., Деев А.Д., Белова О.А. и др. Частота сердечных сокращений и ее ассоциации с основными факторами риска в популяции мужчин и женщин трудоспособного возраста. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии 2017;13(6):819- 26. DOI:10.20996/1819-6446-2017-13-6-819-826.
15. Шабалин В.В., Гринштейн Ю.И., Руф Р.Р., Штрих А.Ю. Взаимосвязь частоты сердечных сокращений с артериальной гипертонией и другими кардиоваскулярными факторами риска в популяции Красноярского края. Сибирский Журнал Клинической и Экспериментальной Медицины. 2019;34(3):179-85. DOI:10.29001/2073-8552-2019-34-3-179-185.
16. Rogowski O., Steinvil A., Berliner S., et al. Elevated resting heart rate is associated with the metabolic syndrome. Cardiovasc Diabet. 2009;8:55. DOI:10.1186/1475-2840-8-55.
17. Schroeder E.B., Chambless L.E., Liao D., et al. Diabetes, glucose, insulin, and heart rate Variability: the Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) study. Diabetes Care. 2005;28(3):668-74. DOI:10.2337/diacare.28.3.668.
18. Farinaro E., Stranges S., Guglielmucci G., et al. Heart rate as a risk factor in hypertensive individuals: the Italian TensioPulse Study. Nutr Metab Cardiovasc Dis. 1999;9:196-202.
19. Palatini P., Dorigatti F., Zaetta V. et al. Heart rate as a predictor of development of sustained hypertension in subjects screened for stage 1 hypertension: the HARVEST Study. J Hypertens. 2006;24:1873-80. DOI:10.1097/01.hjh.0000242413.96277.5b.
20. Vazir A., Claggett B., Cheng S., et al. Association of Resting Heart Rate and Temporal Changes in Heart Rate With Outcomes in Participants of the Atherosclerosis Risk in Communities Study. JAMA Cardiol. 2018;3(3):200-6. DOI:10.1001/jamacardio.2017.4974.
21. Dalal J., Dasbiswas A., Sathyamurthy I., et al. Heart Rate in Hypertension: Review and Expert Opinion. Int J Hypertens. 2019;2019:2087064. DOI:10.1155/2019/2087064.
22. Zhang D., Shen X., Qi X. Resting Heart Rate and all cause and cardiovascular mortality in the general population: a meta-analysis. CMAJ. 2016;188(3):E53-63. DOI:10.1503/cmaj.150535.
23. Raisi-Estabragh Z., Cooper J., Judge R., et al. Age, sex and disease-specific associations between resting heart rate and cardiovascular mortality in the UK BIOBANK. PLoS ONE. 2020;15(5):e0233898. DOI:10,1371/journal.pone.0233898.
Рецензия
Для цитирования:
Шальнова С.А., Куценко В.А., Капустина А.В., Яровая Е.Б., Баланова Ю.А., Евстифеева С.Е., Имаева А.Э., Максимов С.А., Муромцева Г.А., Кулакова Н.В., Калачикова О.Н., Черных Т.М., Белова О.А., Артамонова Г.В., Индукаева Е.В., Гринштейн Ю.И., Либис Р.А., Дупляков Д.В., Ротарь О.П., Трубачева И.А., Серебрякова В.Н., Ефанов А.Ю., Конради А.О., Бойцов С.А., Драпкина О.М. Ассоциации артериального давления и частоты сердечных сокращений и их вклад в развитие сердечно-сосудистых осложнений и смертности от всех причин в российской популяции 25-64 лет. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2020;16(5):759-769. https://doi.org/10.20996/1819-6446-2020-10-02
For citation:
Shalnova S.A., Kutsenko V.A., Kapustina A.V., Yarovaya E.B., Balanova Yu.A., Evstifeeva S.E., Imaeva A.E., Maksimov S.A., Muromtseva G.A., Kulakova N.V., Kalachikova O.N., Chernykh T.M., Belova O.A., Artamonova G.V., Indukaeva E.V., Grinshtein Yu.I., Libis R.A., Duplyakov D.V., Rotar O.P., Trubacheva I.A., Serebryakova V.N., Efanov A.Yu., Konradi A.O., Boytsov S.A., Drapkina O.M. Associations of Blood Pressure and Heart Rate and Their Contribution to the Development of Cardiovascular Complications and All-Cause Mortality in the Russian Population of 25-64 Years. Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2020;16(5):759-769. (In Russ.) https://doi.org/10.20996/1819-6446-2020-10-02
Просмотров:
933
Послать статью по эл. почте 