Динамика факторов сердечно-сосудистого риска у жителей Сибирского региона (по данным эпидемиологических исследований)

Цель. Изучить распространенность факторов сердечно-сосудистого риска в Кемеровской области по результатам эпидемиологических исследований (2013 и 2016 гг).

Материал и методы. В основу исследования легли два крупных эпидемиологических исследования, проводившихся на территории Кемеровской области: в 2013 г - «Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний и их факторов риска в Российской Федерации» и в 2016 г. - «Проспективное исследование городской и сельской эпидемиологии: изучение влияния социальных факторов на хронические неинфекционные заболевания в странах с низким, средним и высоким уровнем доходов». В работе анализировались факторы сердечнососудистого риска, данные, полученные в ходе обследований с помощью идентичных анкетных, функциональных, антропометрических, биохимических средств и измеренные в идентичных шкалах. В итоге анализировались распространенность курения, сахарного диабета (СД), избыточной массы тела и ожирения, абдоминального ожирения, гиперхолестеринемии и гипертриглицеридемии, высокого уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП).

Результаты. Однофакторный анализ свидетельствует о том, что в выборке 2016 г по сравнению с выборкой 2013 г. статистически значимо меньше была распространенность курения, и, напротив, была выше распространенность СД, гиперхолестеринемии и гипертриглицеридемии. У женщин частота абдоминального ожирения по сравнению с 2013 г в 2016 г меньше: в 35-44 лет отношение шансов (ОШ) 0,67 при 95% доверительном интервале (ДИ) 0,44-1,03, в 45-54 лет ОШ=0,47 при 95%ДИ 0,31-0,72, в 55-65 лет ОШ=0,49 при 95%ДИ 0,30-0,79. Высокая частота СД, гиперхолестеринемии и гипертриглицеридемии характерны преимущественно для женщин старшего возраста (55-65 лет): соответственно, ОШ = 1,96 при 95%ДИ 1,19-3,22, ОШ = 1,42 при 95%ДИ 1,02-1,97, ОШ = 1,51 при 95%ДИ 1,08-2,12. Мужчины в возрастной группе 45-54 лет в 2016 г по сравнению с 2013 г статистически значимо реже курили, ОШ=0,59 при 95%ДИ 0,36-0,96. Распространенность избыточной массы тела и ожирения в обеих выборках одинаковая: у женщин ОШ по избыточной массе тела в разных возрастных группах в пределах 0,74-0,87, у мужчин - в пределах 0,95-1,78; по ожирению ОШ у женщин составляют от 0,70 до 0,79, у мужчин - от 1,03 до 1,34.

Заключение. Существенным достоинством проведенного исследования является анализ изменений распространенности факторов риска в половозрастных группах, который показал по некоторым из них существенные различия динамики у мужчин и женщин в разных возрастных категориях. Анализ динамики распространенности факторов сердечно-сосудистого риска позволяет оценить эффективность государственной и региональной политики в сфере охраны здоровья и, в первую очередь, групп риска, требующих более пристального внимания, разработки и внедрения адресных здоровье-сберегающих технологий.

1. Hudson SE, Feigenbaum MS, Patil N, et al. Screening and socioeconomic associations of dyslipidemia in young adults. BMC Public Health. 2020;20(1):104. DOI:10.1186/s12889-019-8099-9.

2. Максимов С.А., Индукаева Е.В., Скрипченко А.Е., и др. Распространённость основных факторов сердечно-сосудистого риска в Кемеровской области: результаты многоцентрового эпидемиологического исследования «ЭССЕ-РФ». Медицина в Кузбассе. 2014;3:36-42.

3. Дедов И.И., Шестакова М.В., Галстян ГР Распространенность сахарного диабета 2 типа у взрослого населения России (исследование NATION). Сахарный Диабет. 2016;19(2):104-12. DOI:10.14341/DM2004116-17.

4. Муромцева ГА., Концевая А.В., Константинов В.В. и др. Распространенность факторов риска неинфекционных заболеваний в российской популяции в 201 2-201 3 гг. Результаты исследования ЭССЕ-РФ. Кардиоваскулярная Терапия и Профилактика. 2014;13(6):4-11. DOI:10.15829/1728-8800-2014-6-4-11.

5. Kish L. Survey Sampling. New York: John Wiley and Sons; 1 965.

6. Шляхто Е.В., Недогода С.В., Конради А.О., и др. Диагностика, лечение, профилактика ожирения и ассоциированных с ним заболеваний. Национальные клинические рекомендации, 2017 [цитировано 1 0.01.2021. Доступно на: https://scardio.ru/content/Guidelines/project/Ozhirenie_klin_rek_proekt.pdf.

7. NCD Risk Factor Collaboration (NCD-RisC). Effects of diabetes definition on global surveillance of diabetes prevalence and diagnosis: a pooled analysis of 96 population-based studies with 331,288 participants. Lancet Diabetes Endocrinol. 2015;3(8):624-37. DOI:10.1016/S2213-8587(15)00129-1.

8. Шестакова М.В., Викулова О.К., Железнякова А.В., и др. Эпидемиология сахарного диабета в российской федерации: что изменилось за последнее десятилетие? Терапевтический Архив. 2019;91(10):4-13.

9. Дедов И.И., Шестакова М.В., Викулова О.К. Эпидемиология сахарного диабета в Российской Федерации: клинико-статистический анализ по данным Федерального регистра сахарного диабета. Сахарный Диабет, 2017;20(1):13-41. DOI:10.14341/DM8664.

10. Di Cesare M, Bentham J, Stevens GA, et al. Trends in adult body-mass index in 200 countries from 1975 to 2014: a pooled analysis of 1698 population-based measurement studies with 19, 2 million participants. Lancet. 2016;387(1 0026):1377-96. DOI:10.1016/S0140-6736(16)30054-X.

11. NCD Risk Factor Collaboration (NCD-RisC). Worldwide trends in body-mass index, underweight, overweight, and obesity from 1 975 to 2016: a pooled analysis of 2416 population-based measurement studies in 128-9 million children, adolescents, and adults. Lancet. 2017;390(101 13):2 627-42. DOI:10.1016/S0140-6736(17)32129-3.

12. Europe's visible epidemic. Bull. World Health Organ. 2013;91:549-50. DOI: 10.2471/BLT13.020813.

13. Benjamin EJ, Virani SS, Callaway CW, et al.; American Heart Association Council on Epidemiology and Prevention Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee. Heart Disease and Stroke Statistics-2018 Update: A Report From the American Heart Association. Circulation. 2018;137(12): e67-e492. DOI:10.1161/CIR.0000000000000558.

14. Вилков В.Г, Шальнова С.А., Деев А.Д., и др. Тренды ожирения в популяциях Российской Федерации и Соединенных Штатов Америки. Тридцатилетняя динамика. Кардиоваскулярная Терапия и Профилактика. 2018;1 7(4):67-72. DOI:10.15829/1728-8800-2018-4-67-72.

15. Симонова ГИ., Мустафина С.В., Щербакова Л.В. Распространенность абдоминального ожирения в сибирской популяции. Сибирский Научный Медицинский Журнал. 2015;1:60-4.

16. Noncommunicable Diseases Country Profiles. WHO global report, 2011 [cited by Jan 1 0, 2021]. Available from: http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/44704/9789241502283_eng.pdf;jsessionid=0578D013B02925105903C9A33CACE225?sequence=1.

17. Global status report on noncommunicable diseases 2014. WHO, 2014 [cited by Jan 1 0, 2021]. Available from: http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/148114/9789241564854_eng.pdf?sequence=1.

18. Borodulin K, Vartiainen E, Peltonen M. Forty-year trends in cardiovascular risk factors in Finland. Eur J Public Health. 2015;25;539-46. DOI:10.1093/eurpub/cku174.

19. Giampaoli S, Palmieri L, Donfrancesco C, et al. Cardiovascular health in Italy. Ten-year surveillance of cardiovascular diseases and risk factors: Osservatorio EpidemiologicoCardiovascolare/Health Examination Survey 1 998-201 2. Eur J Prev Cardiol. 2015;22(2 Suppl):9-37. DOI:10.1177/2047487315589011.

20. Peters SAE, Muntner P, Woodward M. Sex Differences in the Prevalence of, and Trends in, Cardiovascular Risk Factors, Treatment, and Control in the United States, 2001 to 2016. Circulation. 2019;1 39(8):1 025-35. DOI:10.1161/CIRCULATIONAHA.118.035550.

21. Jeong JS. Prevalence and clinical characteristics of dyslipidemia in Koreans. Endocrinol Metab (Seoul). 2017;32(1):30-5. DOI:10.3803/EnM.2017.32.1.30.

22. QuickStats: Percentage of Adults Aged >20 Years Told Their Cholesterol Was High Who Were Taking Lipid-Lowering Medications, by Sex and Age Group — National Health and Nutrition Examination Survey, 2005-2006 to 201 5-201 6. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2018;67(27):771. DOI:10.15585/mmwr.mm6727a6.

23. Rabani S, Sardarinia M, Akbarpour S, et al. 12-year trends in cardiovascular risk factors (2002-2005 through 201 1-2014) in patients with cardiovascular diseases: Tehran lipid and glucose study. PLoS One. 2018;16;13(5):e0195543. DOI:10.1371/journal.pone.0195543.

24. Nuotio J. Cardiovascular risk factors in 2011 and secular trends since 2007: the Cardiovascular Risk in Young Finns Study. Scand J Public Health. 2014;42:563-71. DOI:10.1177/1403494814541597.

25. Карпов Ю.А. Распространенность гипертриглицеридемии: новые всероссийские данные. Исследование PROMETHEUS. Кардиология. 2016;7:63-71. DOI: 10.18565/cardio.2016.56(7).63-71.

26. Ng M, Freeman MK, Fleming TD, et al. Smoking prevalence and cigarette consumption in 187 countries, 1 980-201 2. JAMA. 2014;31 1(2):1 83-92. DOI:10.1001/jama.2013.284692.

27. Reitsma MB, Fullman N, Ng M, et al. Smoking prevalence and attributable disease burden in 195 countries and territories, 1 990-201 5: a systematic analysis from the Global Burden of Disease Study 2015. Lancet. 2017;389(10082):1 885-906. DOI:10.1016/S0140-6736(17)30819-X.

28. Noncommunicable Diseases Country Profiles. WHO global report, 2014 [cited by Jan 1 0, 2021]. Available from: http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/128038/9789241507509_eng.pdf?sequence=1.

29. Баланова Ю.А., Шальнова С.А., Деев А.Д., и др. Распространенность курения в России. Что изменилось за 20 лет? Профилактическая Медицина. 2015;6:47-52. DOI:10.17116/profmed201518647-52.

30. Tamosiunas A, Klumbiene J, Petkeviciene J, et al. Trends in major risk factors and mortality from main non-communicable diseases in Lithuania, 1 985-201 3. BMC Public Health. 2016;16(717):1-10. DOI:10.1186/s12889-016-3387-0.

31. Klumbiene J, Sakyte E, Petkeviciene J, et al. The effect of tobacco control policy on smoking cessation in relation to gender, age and education in Lithuania, 1994-201 0. BMC Public Health. 2015; 15(181):1-10. DOI:10.1186/s12889-015-1525-8.