Курение электронных сигарет (вейпинг) и маркеры поражения сосудистой стенки у лиц молодого возраста без сердечно-сосудистых заболеваний

Цель. Изучить влияние никотинсодержащих вейпов в сравнении с традиционным табакокурением на маркеры поражения сосудистой стенки: высокочувствительный С-реактивный белок (вчСРБ), альбуминурию (АУ) и лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ).

Материал и методы. Обследовано 369 молодых людей без сердечно-сосудистых заболеваний в возрасте 21 [20;21] года (159 мужчин и 210 женщин). Оценка уровня вчСРБ в сыворотке крови проводилась иммунохроматографическим экспресс-методом. АУ исследовалась в суточной моче количественной рефлексионной фотометрией. ЛПИ определялся методом плетизмографии.

Результаты. Все участники исследования, были разделены на группы: некурящие (n=196, 53,1%), курящих традиционные сигареты (n=83, 22,5%) и курящих никотинсодержащие вейпы (n=90, 24,4%). Группы статистически значимо не различались по основным антропометрическим данным. Медиана вчСРБ в группах курильщиков (у табакокурящих 14,30 [11;16,5] мг/л, у вейп-курящих 13,15 [9,65;17,5] мг/л) была статистически значимо выше по сравнению с некурящими (3,0 [2;5,6] мг/л). В группах табакокурящих (33,0 [21,5;60] мг) и вейп-курящих (45,0 [20;115] мг) медианы АУ были статистически значимо выше, чем у некурящих (12,0 [10;20] мг). Уровни ЛПИ были статистически значимо ниже в группах табакокурящих (0,98 [0,91;0,99]) и вейп-курящих (0,85 [0,79;0,93]) при сравнении с некурящими (1,125 [1,01;1,18]), причем, медианы ЛПИ у вейп-курящих были ниже, чем у табакокурящих (р<0,001). В группе табакокурящих уровень вчСРБ был взаимосвязан с индексом курильщика (rs 0,31, р<0,05), АУ (rs 0,54, р<0,05) и ЛПИ (rs -0,28, р<0,05) с дозой ингалируемого никотина в сутки. В группе вейп-курящих вчСРБ был взаимосвязан с стажем курения (rs 0,338, р<0,05), АУ – с дозой ингалируемого никотина (rs 0,79, р<0,05), а ЛПИ – с индексом массы тела (rs -0,33, р<0,05), ЧСС (rs -0,24, р<0,05) и стажем курения (rs -0,235, р<0,05). По результатам многофакторного регрессионного анализа на уровень вчСРБ влиял только стаж курения (В=0,91±0,19, p=0,000005), на концентрацию АУ  среднесуточная доза ингалируемого никотина (В=1,59±0,7, p=0,0121) и стаж курения (В=3,07±1,23, p=0,0179), а на величину ЛПИ – только стаж курения (В=-0,09±0,004, p=0,0419).

Заключение. У курильщиков как традиционных сигарет, так и вейпов уровни вчСРБ, АУ были статистически значимо выше, а ЛПИ ниже,

чем у некурящих здоровых молодых людей. Наиболее значимое влияние на уровень вчСРБ оказали стаж табакои вейп-курения; на уровень АУ – стаж табако- и вейп-курения и среднесуточная концентрация ингалируемого никотина, а на величину ЛПИ – стаж вейп-курения.

1. Miech R, Johnston L, O'Malley PM, et al. Trends in 534 Adolescent Vaping, 2017-2019. N Engl J Med. 2019;381(15):1490-1. DOI:10.1056/NEJMc1910739.

2. World Health Organization The tobacco atlas [cited by Jun 29, 2021]. Available from: http://www.tobaccoatlas.org/.

3. Sack MN, Fyhrquist FY, Saijonmaa OJ, et al. Basic Biology of Oxidative Stress and the Cardiovascular System: Part 1 of a 3-Part Series. J Am Coll Cardiol. 2017;70(2):196-211. DOI:10.1016/j.jacc.2017.05.034.

4. Kondo T, NakanoY, Adachi S, Murohara T. Effects of Tobacco Smoking on Cardiovascular Disease. Circ J. 2019;83(10):1980-5. DOI:10.1253/circj.CJ-19-0323.

5. El-Kenawi A, Ruffell B. Inflammation, ROS, and Mutagenesis. Cancer Cell. 2017;32:727-9. DOI:10.1016/j.ccell.2017.11.015.

6. Haptonstall KP, Choroomi Y, Moheimani R, et al. Differential effects of tobacco cigarettes and electronic cigarettes on endothelial function in healthy young people. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2020;319(3):547-56. DOI:10.1152/ajpheart.00307.2020.

7. Messner B, Bernhard D. Smoking and cardiovascular disease: mechanisms of endothelial dysfunction and early atherogenesis. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2014;34:509-15. DOI:10.1161/ATVBAHA.113.300156.

8. Carnevale R, Sciarretta S, Violi F, et al. Acute Impact of Tobacco vs Electronic Cigarette Smoking on Oxidative Stress and Vascular Function. Chest. 2016;150:606-12. DOI:10.1016/j.chest.2016.04.012.

9. Forstermann U, Xia N, Li H. Roles of Vascular Oxidative Stress and Nitric Oxide in the Pathogenesis of Atherosclerosis. Circ Res. 2017;120:713-35. DOI:10.1161/CIRCRESAHA.116.309326.

10. Munzel T, Camici GG, Maack C, et al. Impact of Oxidative Stress on the Heart and Vasculature: Part 2 of a 3-Part Series. J Am Coll Cardiol. 2017;70:212-29. DOI:10.1016/j.jacc.2017.05.035.

11. Hall ME, Wang W, Okhomina V, et al. Cigarette smoking and chronic kidney disease in African Americans in the Jackson Heart Study. J Am Heart Assoc. 2016;5:e003280. DOI:10.1161/JAHA.116.003280.

12. Podzolkov VI, Bragina AE, Druzhinina NA, et al. Relation between Tobacco Smoking/ Electronic Smoking and Albuminuria/Vascular Stiffness in Young People without Cardiovascular Diseases. Kidney Blood Press Res. 2020;45:467-76. DOI:10.1159/000507510.

13. Gupta R, Maheshwari VD, Mawliya M. Impact of smoking on microalbuminuria and urinary albumin creatinine ratio in non-diabetic normotensive smokers. Indian J Nephrol. 2014;24(2):92-6. DOI:10.4103/0971-4065.127893.

14. Ishtiaque I, Shafique K, U-HaqZ, et al.Water-Pipe Smoking and Albuminuria: New Dog with Old Tricks. PLoS One. 2014;9(1):e85652. DOI:10.1371/journal.pone.0085652.

15. Hackshaw A, Morris JK, Boniface S, et al. Low cigarette consumption and risk of coronary heart disease and stroke: Meta-analysis of 141 cohort studies in 55 study reports. BMJ. 2018;360:5855. DOI:10.1136/bmj.j5855.

16. Middlekauff HR. Cardiovascular impact of electronic-cigarette use Trends. Cardiovasc Med.2020;30(3):133-140. DOI:10.1016/j.tcm.2019.04.006.

17. Moheimani RS, Bhetraratana M, Peters KM, et al. Sympathomimetic effects of acute e-cigarette use: role of nicotine and non-nicotine constituents. J Am Heart Assoc. 2017;6(9):e006579. DOI:10.1161/JAHA.117. 006579.

18. Moheimani RS, Bhetraratana M, Yin F, et al. Increased cardiac sympathetic activity and oxidative stress in habitual electronic cigarette users: implications for cardiovascular risk. JAMA Cardiol. 2017;2(3):278-84. DOI:10.1001/jamacardio.2016.5303.

19. Antoniewicz L, Bosson JA, Kuhl J, et al. Electronic cigarettes increase endothelial progenitor cells in the blood of healthy volunteers. Atherosclerosis. 2016;255:179–85 DOI:10.1093/cvr/cvz256.

20. Vlachopoulos C, Ioakeimidis N, Abdelrasoul M, et al. Electronic cigarette smoking increases aortic stiffness and blood pressure in young smokers. J Am Coll Cardiol. 2016;67(23):2802-3. DOI:10.1016/j.jacc.2016.03.569.

21. Dinardo P, Rome ES. Vaping: The new wave of nicotine addiction. Cleve Clin J Med. 2019;86(12):78998. DOI:10.3949/ccjm.86a.19118.

22. Buchanan ND, Grimmer JA, Tanwar V, et al. Cardiovascular risk of electronic cigarettes: a review of preclinical and clinical studies. Cardiovasc Res. 2020;116(1):40-50. DOI:10.1093/cvr/cvz256.

23. Chaumont M, Tagliatti V, Channan EM, et al. Short halt in vaping modifies cardiorespiratory parameters and urine metabolome: a randomized trial. Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol. 2020;318(2):331-44. DOI:10.1152/ajplung.00268.2019.