Открытое рандомизированное клиническое исследование влияния информационного видеоролика о лечении атеросклероза на приверженность длительной терапии пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями

Цель. Изучить влияние созданного исследователями обучающего видеоролика, посвященного развитию атеросклероза и воздействию терапии статинами на атеросклеротическую бляшку, на приверженность к длительной терапии пациентов с высоким или очень высоким риском сердечно-сосудистых осложнений.

Материал и методы. В исследование включено 120 пациентов, госпитализированных по поводу сердечно-сосудистых заболеваний. Пациенты были рандомизированы в 2 группы: в основной группе (n=60) накануне выписки пациентам, помимо печатной брошюры по модификации образа жизни и диеты, демонстрировался смонтированный исследователями информационный видеоролик, контрольной группе (n=60) выдавалась только стандартная брошюра. В мотивирующем видеоролике показано поражение сердечно-сосудистой системы атеросклеротическим процессом и благоприятное влияние на организм постоянного приема статинов. Через 1 и 3 мес после выписки пациентов из стационара им выполнялись телефонные звонки, во время которых пациенты приглашались посетить центр для объективного осмотра врачом-исследователем и контроля лабораторных показателей. Спустя 1 мес центр посетили 110 пациентов, через 3 мес – 98 респондентов.

Результаты. В группе с демонстрацией обучающего видеоролика отмечено более частое соблюдение врачебных рекомендаций по сравнению с контролем: через 1 мес продолжили лечение 52 пациента (96%) против 48 (86%), через 3 мес после выписки – 48 (96%) против 38 (79%) пациентов (р<0,05). Прием статинов через 1 мес продолжили 38 пациентов (70%) группы вмешательства против 29 (43%) респондентов группы контроля (р<0,05), через 3 мес после выписки продолжали прием статинов 40 (80%) пациентов группы вмешательства против 33 (69%) пациентов контроля (р<0,09).

Заключение. Демонстрация мотивирующего видеоролика о влиянии статинов на течение атеросклероза увеличивает приверженность пациентов лекарственной терапии, в том числе, приему статинов.

1. Демографический ежегодник России (2019). Статистический сборник. М.: Росстат; 2019.

2. Вишневский А., Андреев Е., Тимонин С. Смертность от болезней системы кровообращения и продолжительность жизни в России. Демографическое Обозрение. 2016;3(1):6-34.

3. World health statistics 2019: monitoring health for the SDGs, sustainable development goals [cited by May 04, 2020]. Available from: apps.who.int/iris/handle/10665/324835.

4. Напалков Д.А., Соколова А.А. Приверженность к приему препаратов как основа профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Медицинский Совет. 2019;(5):54-9. DOI:10.21518/2079-701X-2019-5-54-59.

5. Небиеридзе Д.В., Ахмеджанов Н.М., Давиташвили С.А., и др. Изучение возможности оптимизации алгоритма терапии статинами в амбулаторной практике. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2020;16(4):528-35. DOI:10.20996/1819-6446-2020-08-04.

6. Наумова Е.А., Семенова О.Н. Современный взгляд на проблему приверженности пациентов к длительному лечению. Кардиология: Новости, Мнение, Обучение. 2016;(2):30-9.

7. улаева Ю.В., Наумова Е.А., Семенова О.Н. Исследование приверженности к лекарственной терапии пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями районной больницы малого города Саратовской области и кардиологического отделения университетской клиники г. Саратова. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2018;14(3):337-43. DOI:10.20996/1819-6446-2018-14-3-337-343.

8. Концевая А.В., Баланова Ю.А., Имаева А.Э., и др. Экономический ущерб от гиперхолестринемии на популяционном уровне в Российской Федерации. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2018;14(3):393-401. DOI:10.20996/1819-6446-2018-14-3-393-401.

9. Costas-Muniz R, Leng J, Aragones A, et al. Association of socioeconomic and practical unmet needs with self-reported nonadherence to cancer treatment appointments in low-income Latino and Black cancer patients. Ethn Health. 2016; 21(2): 118-128. DOI:10.1080/13557858.2015.1034658.

10. Марцевич С.Ю., Лукина Ю.В., Кутишенко Н.П., и др. Особенности и основные проблемы лечения статинами пациентов высокого и очень высокого сердечно-сосудистого риска в условиях реальной клинической практики (по данным наблюдательного исследования «ПРИОРИТЕТ»). Кардиоваскулярная Терапия и Профилактика. 2018;17(6):52-60. DOI:10.15829/1728-8800-2018-6-52-60.

11. Tuong W, Larsen ER, Armstrong AW, et al. Videos to influence: a systematic review of effectiveness of video-based education in modifying health behaviors. J Behav Med. 2014;37:218-233. DOI:10.1007/s10865-012-9480-7.

12. Kim MH, Tembo TA, Mazenga A, et al. The Video intervention to Inspire Treatment Adherence for Life (VITAL Start): protocol for a multisite randomized controlled trial of a brief video-based intervention to improve antiretroviral adherence and retention among HIV-infected pregnant women in Malawi. Trials. 2020; 21:207. DOI:10.1186/s13063-020-4131-8.

13. Агеев Ф.Т., Фофанова Т.В., Смирнова М.Д., и др. Методы технического воздействия как фактор повышения приверженности терапии больных сердечно-сосудистыми заболеваниями в амбулаторной практике. Кардиоваскулярная терапия и Профилактика. 2011;12(4):36-41. DOI:10.15829/1728-8800-2012-4-36-41.

14. Xia W, Li HCW, Cai W, et al. Effectiveness of a video-based smoking cessation intervention focusing on maternal and child health in promoting quitting among expectant fathers in China: A randomized controlled trial. PLoS Med. 2020;17(9):e1003355. DOI:10.1371/journal.pmed.1003355.

15. Candel M, Muris J, de Vries H. Comparison of text and video computer-tailored interventions for smoking cessation: randomized controlled trial. J Med Internet Res. 2014;16(3):e69. DOI:10.2196/jmir.3016.

16. Wistia. 4 Ways To Keep Viewers engaged In an Online Video [cited by Aug 15, 2019]. Available from: https://wistia.com/learn/marketing/4-ways-to-keep-viewers-engaged-in-an-online-video.

17. Марцевич С.Ю., Лукина Ю.В., Кутишенко Н.П. Основные стандарты клинических испытаний. Принципы надлежащей клинической практики (GCP). В: Оганов Р.Г., редактор. Основы доказательной медицины. Учебное пособие для системы послевузовского и дополнительного профессионального образования врачей. М.: Силицея-Полиграф; 2010. с.82-101.

18. Каримов Р.Н., Шварц Ю.Г. Выборка. Репрезентативность. Рандомизация. В: Алехнович Л.А., ред. Статистика для врачей в понятном изложении. Руководство. Саратов: СГМУ; 2014. с.95-97.

19. Атеросклероз и его профилактика. Киров: Центр медицинской профилактики КОГБУЗ «МИАЦ»; 2019 [цитировано 20.10.2020]. Доступно на: http://prof.medkirov.ru/site/zdorovoeserdtse_pamyatki/$FILE/Атеросклероз.pdf.

20. Windisch W, Schwarz SB, Magnet FS, et al. Using web-based videos to improve inhalation technique in COPD patients requiring hospitalization: A randomized controlled trial. PLoS One. 2018:16;13(10):e0201188. DOI:10.1371/journal.pone.0201188.

21. Yeung DL, Alvarez KS, Quinones ME, et al. Low-health literacy flashcards & mobile video reinforcement to improve medication adherence in patients on oral diabetes, heart failure, and hypertension medications. J Am Pharm Assoc. 2017;57(1):30-37. DOI:10.1016/j.japh.2016.08.012.

22. Authors/Task Force Members; ESC Committee for Practice Guidelines (CPG); ESC National Cardiac Societies. 2019 ESC/EAS guidelines for the management of dyslipidaemias: Lipid modification to reduce cardiovascular risk. Atherosclerosis. 2019; 290:140-205. DOI:10.1016/j.atherosclerosis.2019.08.014.

23. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российские рекомендации (VI пересмотр). Атеросклероз и Дислипидемии. 2017;28(3):5-22.