Оценка тяжести кальциноза артерий молочной железы на маммограмме как маркера сердечно-сосудистого риска: внутри- и межоператорская воспроизводимость показателей

Цель. Изучить известные на сегодня подходы к количественной оценке кальциноза артерий молочной железы (КАМЖ) – нового суррогатного маркера высокого сердечно-сосудистого риска у женщин, определить наиболее детализированный способ количественной оценки КАМЖ и оценить воспроизводимость измеряемых параметров.

Материал и методы. На предмет наличия КАМЖ были проанализированы маммограммы 1078 женщин. Внутриоператорская воспроизводимость оценки степени тяжести КАМЖ с помощью 12-балльной шкалы исследована при двукратном анализе 20 маммограмм одним и тем же оператором с интервалом не менее 2 нед. Межоператорская воспроизводимость изучена при анализе 99 маммограмм двумя независимыми операторами, не знакомыми с клиническими данными пациенток.

Результаты. При оценке внутриоператорской воспроизводимости показателя суммарного балла по каждой молочной железе точное совпадение результатов отмечено в 70% (95% доверительный интервал [ДИ] 53,5-83,4), случаев, различия не более 1 балла – в 27,5% (95%ДИ 14,6-43,9), лишь в 1 случае различие оценок составило 2 балла. Систематической ошибки между двумя измерениями не обнаружено (p=1,0), коэффициент корреляции rs=0,973. Оценка межоператорской воспроизводимости показала, что точное совпадение показателей имелось в 48,5% (95%ДИ 41,3-55,7), в 91,4% (95%ДИ 86,6-94,9) случаев показатель суммарного балла по каждой молочной железе различался не более чем на 1 балл. Систематической ошибки между измерениями двух экспертов не обнаружено (p=0,438), коэффициент корреляции rs=0,942.

Заключение. Показана хорошая внутриоператорская и межоператорская воспроизводимость показателей степени тяжести КАМЖ по 12-балльной шкале, что позволяет рекомендовать ее для использования в научной и практической работе.

1. Roth GA, Abate D, Abate KH, et al. Global, regional, and national age-sex-specific mortality for 282 causes of death in 195 countries and territories, 1980-2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study. Lancet. 2018;392(10159):1736-88. DOI:10.1016/S0140-6736(18)32203-7.

2. Benjamin E.J., Muntner P., Alonso A. et al. Heart disease and stroke statistics—2019 update: a report from the American Heart Association. Circulation. 2019; 139(10):e56-e528. DOI:10.1161/CIR.0000000000000659.

3. Wilmot KA, O'Flaherty M, Capewell S, et al. Coronary heart disease mortality declines in the United States from 1979 through 2011. Circulation. 2015;132(11):997-1002. DOI:10.1161/CIRCULATIONAHA.115.015293.

4. DeFilippis AP, Young R, Carrubba CJ, et al. An analysis of calibration and discrimination among multiple cardiovascular risk scores in a modern multiethnic cohort. Ann Intern Med. 2015;162:266-75. DOI:10.7326/M14-1281.

5. Bui QM, Daniels LB. A review of the role of breast arterial calcification for cardiovascular risk stratification in women. Circulation. 2019;139(8):1094-101. DOI:10.1161/CIRCULATIONAHA.118.038092.

6. Wenger NK. Transforming cardiovascular disease prevention in women: time for the Pygmalion construct to end. Cardiology. 2015;130(1):62-8. DOI:10.1159/000370018.

7. Abouzeid C, Bhatt D, Amin N. The top five women’s health issues in preventive cardiology. Curr Cardiovasc Risk Rep. 2018;12:6. DOI:10.1007/s12170-018-0568-7.

8. Cheng JZ, Chen CM, Cole EB, et al. Automated delineation of calcified vessels in mammography by tracking with uncertainty and graphical linking techniques. IEEE Trans Med Imaging. 2012;31(11):2143- 55. DOI:10.1109/TMI.2012.2215880.

9. Sickles EA, D’Orsi CJ, Bassett LW. ACR BI-RADS Mammography. In: ACR BI-RADS Atlas, Breast Imaging Reporting and Data System, 5th Edition. Reston, VA: American College of Radiology; 2013:134-136.

10. Бочкарева Е.В., Ким И.В., Бутина Е.К., и др. Маммографический скрининг как инструмент оценки сердечно-сосудистого риска. Часть 2. Кальциноз артерий молочной железы - связь с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2019;15(3):424-30. DOI:10.20996/1819-6446-2019-15-3-424-430.

11. Margolies L, Salvatore M, Hecht HS, et al. Digital Mammography and Screening for Coronary Artery Disease. JACC Cardiovasc Imaging. 2016;9:350-60. DOI:10.1016/j.jcmg.2015.10.022.

12. Yoon YE, Kim KM, Han JS, et al. Prediction of Subclinical Coronary Artery Disease With Breast Arterial Calcification and Low Bone Mass in Asymptomatic Women: Registry for the Women Health Cohort for the BBC Study. JACC Cardiovasc Imaging. 2019;12(7 Pt 1):1202-11. DOI:10.1016/j.jcmg.2018.07.004.

13. Polonsky TS, Greenland P. Breast Arterial Calcification Expanding the Reach of Cardiovascular Prevention. Circulation. 2017;135(6):499-501. DOI:10.1161/CIRCULATIONAHA.116.025277.

14. Trimboli RM, Codari M, Guazzi M, Sardanelli F. Screening mammography beyond breast cancer: breast arterial calcifications as a sex-specific biomarker of cardiovascular risk. Eur J Radiol. 2019;119:108636. DOI:10.1016/j.ejrad.2019.08.005.

15. Sedighi N, Radmard AR, Radmehr A, et al. Breast arterial calcification and risk of carotid atherosclerosis: Focusing on the preferentially affected layer of the vessel wall. Eur J Radiol. 2011;79(2):250-6. DOI:10.1016/j.ejrad.2010.04.007.

16. Ahn KJ, Kim YJ, Cho HJ, et al. Correlation between breast arterial calcification detected on mammography and cerebral artery disease. Arch Gynecol Obstet. 2011;284(4):957-64. DOI:10.1007/s00404-010-1742-4.

17. Kemmeren M, van Noord PA, Beijerinck D, et al. Arterial calcification found on breast cancer screening mammograms and cardiovascular mortality in women the DOM Project. Am J Epidemiol. 1998;147(4):333-41. DOI:10.1093/oxfordjournals.aje.a009455.

18. Yildiz S, Yildiz A, Ertug N, et al. Association of breast arterial calcification and carotid intima-media thickness. Heart Vessels. 2008;23(6):376-82. DOI:10.1007/s00380-008-1058-5.

19. Sarrafzadegann N, Ashrafi F, Noorbakhsh M, et al. Association of breast artery calcification with coronary artery disease and carotid intima-media thickness in premenopausal women. East Mediterr Health J. 2009;15(6):1474-82.

20. Maas AHEM, van der Schouw YT, Mali WPThM, van der Graaf Y. Progression of calcifications in breast arteries in women at high risk for coronary heart disease events. Neth Heart J. 2006;14(9):287-91.

21. Sankaran PP, Rao P, Koteshwara P. Association of vascular calcification of breast with carotid intima media thickness. Pol J Radiol. 2019;84:e335-e339. DOI:10.5114/pjr.2019.88064.

22. Büyükkaya R, Büyükkaya A, Altunkaşet A, et al. Breast arterial calcifications and carotid-intima thickness and heamodynamics: Is there any association? Anadolu Kardiyol Derg. 2014;14(4):378-82. DOI:10.5152/akd.2014.4705.

23. Erdogmus B, Büyükkaya R, Büyükkaya A, Yazıcı B. Relationship between breast arterial calcifications detected on mammography and brachial artery intima-media thickness. Wien Klin Wochenschr. 2013;125(3-4):100-4. DOI:10.1007/s00508-013-0322-6.

24. Mostafavi L, Marfori W, Arellano C, et al. Prevalence of coronary artery disease evaluated by coronary CT angiography in women with mammographically detected breast arterial calcifications. PLoS One. 2015;10(4):e0122289. DOI:10.1371/journal.pone.0122289.

25. Yağtu M. Evaluating the Association between Breast Arterial Calcification and Carotid Plaque Formation. J Breast Health. 2015;11(4):180-5. DOI:10.5152/tjbh.2015.2544.

26. Ruzicic D, Dobric M, Vukovic M, et al. The correlation of SYNTAX score by coronary angiography with breast arterial calcification by digital mammography. Clin Radiol. 2018;73(5):454-9. DOI:10.1016/j.crad.2017.12.002.

27. Kelly BS, ScanlON E, Heneghan H, et al. Breast Arterial Calcification on screening mammography can predict significant Coronary Artery Disease in women. Clin Imaging. 2018;49:48-53.DOI:10.1016/j.clinimag.2017.10.021.

28. Trimboli RM, Capra D, Codari M, et al. Breast arterial calcifications as a biomarker of cardiovascular risk: radiologists' awareness, reporting, and action. A survey among the EUSOBI members. Eur Radiol. 2021;31(2):958-66. DOI:10.1007/s00330-020-07136-6.

29. Margolies LR, Yip R, Hwang E, et al. Breast arterial calcification in the mammogram report: the patient perspective. Am J Roentgenol. 2019;212(1):209-14. DOI:10.2214/AJR.18.20171.