Особенности нежелательных явлений, проявляющихся поражением кожных покровов и придатков, обусловленные применением бета-адреноблокаторов

Спустя более 50 лет после того, как пропранолол был представлен на фармацевтическом рынке в качестве препарата, способного снижать частоту сердечных сокращений, бета-адреноблокаторы (БАБ) по-прежнему широко применяются в фармакотерапии заболеваний сердечнососудистой системы. Однако использование данной группы препаратов имеет ряд ограничений, обусловленных, в первую очередь, нежелательными явлениями (НЯ), развивающимися при их применении. Цель нашего обзора – изучение особенностей развития НЯ со стороны кожных покровов и придатков при применении БАБ. Клинические проявления таких нежелательных явлений представляют собой развитие или усугубление протекания псориаза, красного плоского лишая, контактного дерматита, акроцианоза, болезни Рейно, алопеции, гипергидроза, витилиго, анафилаксии и кожных аллергических реакций. Истинный лекарственный псориаз возникает у пациентов, принимающих БАБ, без семейного или предшествующего анамнеза и чаще всего имитирует эритродермический псориаз и ладонно-подошвенный пустулезный псориаз. Системное применение БАБ может также сопровождаться обострением витилиго. У пациентов с сегментарным витилиго результаты допплеровской флоуметрии и ионтофореза показали усиление кровотока в очагах витилиго по сравнению с нормальной кожей. Развитие анафилактических реакций на фоне терапии БАБ может быть обусловлено модуляцией аденилатциклазы, которая может влиять на высвобождение анафилактогенных медиаторов, а также уменьшением выраженности сердечно-сосудистых компенсаторных изменений. Особенностями развития подобных реакций может являться устойчивость пациентов к традиционному лечению, что обусловлено развитием парадоксальных рефлекторных ваготонических эффектов при использовании адреналина. Большинство из представленных НЯ могут представлять собой потенциальную угрозу для жизни и здоровья пациента, в связи с чем требуют дополнительного обсуждения.

1. Prichard BN, Gillam PM. Use of propranolol (Inderal) in treatment of hypertension. Br Med J. 1964;2(5411):725-27. DOI:10.1136/bmj.2.5411.725.

2. Ogrodowczyk M, Dettlaff K, Jelinska A. Beta-Blockers: Current State of Knowledge and Perspectives. Mini Rev Med Chem. 2016;16(1):40-54. DOI:10.2174/1389557515666151016125948.

3. Wiysonge CS, Opie LH. β-Blockers as initial therapy for hypertension. JAMA. 2013;310(17):1851-2. DOI:10.1001/jama.2013.277510.

4. do Vale GT, Ceron CS, Gonzaga NA, et al. Three Generations of β-blockers: History, Class Differences and Clinical Applicability. Curr Hypertens Rev. 2019;15(1):22-31. DOI:10.2174/1573402114666180918102735.

5. Laurent S. Antihypertensive drugs. Pharmacol Res. 2017;124:116-25. DOI:10.1016/j.phrs.2017.07.026.

6. Wong GW, Boyda HN, Wright JM. Blood pressure lowering efficacy of beta-1 selective beta blockers for primary hypertension. Cochrane Database Syst Rev. 2016;3(3):CD007451. DOI:10.1002/14651858.CD007451.pub2.

7. Mann SJ. Redefining beta-blocker use in hypertension: selecting the right beta-blocker and the right patient. J Am Soc Hypertens. 2017;11(1):54-65. DOI:10.1016/j.jash.2016.11.007.

8. Kendall MJ, Beeley L. Beta-adrenoceptor blocking drugs: adverse reactions and drug interactions. Pharmacol Ther. 1983;21(3):351-69. DOI:10.1016/0163-7258(83)90060-8.

9. Мартимьянова Л.А., Макиенко Н.В., Усань Н.Ю. Блокаторы бета-адренорецепторов в терапевтической клинике. Вестник ХНУ им. В.Н. Каразина. Серия Медицина. 2008;16(831):95-103.

10. Lama PJ. Systemic adverse effects of beta-adrenergic blockers: an evidence-based assessment. Am J Ophthalmol. 2002;134(5):749-60. DOI:10.1016/s0002-9394(02)01699-9.

11. Frishman WH. Beta-adrenergic receptor blockers. Adverse effects and drug interactions. Hypertension. 1988;11(3):II21-II29. DOI:10.1161/01.hyp.11.3_pt_2.ii21.

12. O'Brien M, Koo J. The mechanism of lithium and beta-blocking agents in inducing and exacerbating psoriasis. J Drugs Dermatol. 2006;5(5):426-32.

13. Yilmaz MB, Turhan H, Akin Y, et al. Beta-blocker-induced psoriasis: a rare side effect--a case report. Angiology. 2002;53(6):737-9. DOI:10.1177/000331970205300617.

14. Balak DM, Hajdarbegovic E. Drug-induced psoriasis: clinical perspectives. Psoriasis (Auckl). 2017;7:87-94. DOI:10.2147/PTT.S126727.

15. Tsankov N, Angelova I, Kazandjieva J. Drug-induced psoriasis. Recognition and management. Am J Clin Dermatol. 2000;1(3):159-65. DOI:10.2165/00128071-200001030-00003.

16. Dika E, Varotti C, Bardazzi F, et al. Drug-induced psoriasis: an evidence-based overview and the introduction of psoriatic drug eruption probability score. Cutan Ocul Toxicol. 2006;25(1):1-11. DOI:10.1080/15569520500536568.

17. Stanford CW, Kollipara R, Melookaran AM, et al. Palmoplantar pustular psoriasis following initiation of a beta-blocker: disease control with low-dose methotrexate. Cutis. 2014;94(3):153-5.

18. Sehgal VN, Dogra S, Srivastava G, et al. Psoriasiform dermatoses. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2008;74(2):94-9. DOI:10.4103/0378-6323.39688.

19. Glass LR, Nguyen M, Winn BJ, et al. Timolol drops causing reversible psoriatic fingernail changes. JAMA Ophthalmol. 2013;131(9):1134. DOI:10.1001/jamaophthalmol.2013.1579.

20. Heng MC, Heng MK. Beta-adrenoceptor antagonist-induced psoriasiform eruption. Clinical and pathogenetic aspects. Int J Dermatol. 1988 ;27(9):619-27. DOI:10.1111/j.1365-4362.1988.tb02419.x.

21. Armstrong AW. Psoriasis Provoked or Exacerbated by Medications: Identifying Culprit Drugs. JAMA Dermatol. 2014;150(9):963. DOI:10.1001/jamadermatol.2014.1019.

22. Wu S, Han J, Li WQ, et al. Hypertension, antihypertensive medication use, and risk of psoriasis. JAMA Dermatol. 2014;150(9):957-63. DOI:10.1001/jamadermatol.2013.9957.

23. Halevy S, Livni E. Psoriasis and psoriasiform eruptions associated with propranolol—the role of an immunological mechanism. Arch Dermatol Res. 1991;283(7):472-3. DOI:10.1007/BF00371785.

24. Wu S, Han J, Li WQ, et al. Hypertension, antihypertensive medication use, and risk of psoriasis. JAMA Dermatol. 2014;150(9):957-63. DOI:10.1001/jamadermatol.2013.9957.

25. Levin A, Gottlieb AB. Specific targeting of interleukin-23p19 as effective treatment for psoriasis. J Am Acad Dermatol. 2014;70(3):555-61. DOI:10.1016/j.jaad.2013.10.043.

26. McGeachy MJ, Chen Y, Tato CM, et al. The interleukin 23 receptor is essential for the terminal differentiation of interleukin 17-producing effector T helper cells in vivo. Nat Immunol. 2009;10(3):314-24. DOI:10.1038/ni.1698.

27. Awad VM, Sakhamuru S, Kambampati S, et al. Mechanisms of Beta-Blocker Induced Psoriasis, and Psoriasis De Novo at the Cellular Level. Cureus. 2020;12(7):e8964. DOI:10.7759/cureus.8964.

28. Herrick AL. Pathogenesis of Raynaud's phenomenon. Rheumatol (Oxford). 2005;44(5):587-96. DOI:10.1093/rheumatology/keh552.

29. Roustit M, Khouri C, Blaise S, et al. Pharmacology of Raynaud's phenomenon. (in French). [Pharmacologie du phenomene de Raunald]. Therapie. 2014;69(2):115-28. DOI:10.2515/therapie/2013068.

30. Suter LG, Murabito JM, Felson DT, et al. The incidence and natural history of Raynaud's phenomenon in the community. Arthritis Rheum. 2005;52(4):1259-63. DOI:10.1002/art.20988.

31. De Angelis R, Salaffi F, Grassi W. Raynaud's phenomenon: prevalence in an Italian population sample. Clin Rheumatol. 2006;25(4):506-10. DOI:10.1007/s10067-005-0077-1.

32. Khouri C, Jouve T, Blaise S, Carpentier P, et al. Peripheral vasoconstriction induced by β-adrenoceptor blockers: a systematic review and a network meta-analysis. Br J Clin Pharmacol. 2016;82(2):549-60. DOI:10.1111/bcp.12980.

33. Heintzen MP, Strauer BE. Peripheral vascular effects of beta‐blockers. Eur Heart J. 1994;15(C):2-7. DOI:10.1093/eurheartj/15.suppl_c.2.

34. VandenBurg MJ, Evans SJW, Cooper WD, et al. Is the feeling of cold extremities experienced by hypertensive patients due to their disease or their treatment? Eur J Clin Pharmacol. 1984;27(1):47-9.

35. Rolfes L, de Swart-Ruijter I, van Hunsel F. Labetalol for hypertension during pregnancy and nipple pain. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2014;182:254-5. DOI:10.1016/j.ejogrb.2014.09.041.

36. Avila-Vega J, Urrea-Mendoza E, Lee C. Raynaud's phenomenon of the nipple as a side-effect of labetalol: Case report and literature review. Case Rep Womens Health. 2019;23:e00135. DOI: 10.1016/j.crwh.2019.e00135.

37. Mcguinness N, Cording V. Raynaud's phenomenon of the nipple associated with labetalol use. J Hum Lact. 2012;29(1):17-9. DOI:10.1177/0890334412467509.

38. Schallreuter KU. Beta-adrenergic blocking drugs may exacerbate vitiligo. Br J Dermatol. 1995;132:168-9. DOI:10.1111/j.1365-2133.1995.tb08660.x.

39. Wu CS, Yu HS, Chang HR, et al. Cutaneous blood flow and adrenoceptor response increase in segmental-type vitiligo lesions. J Dermatol Sci. 2000;23(1):53-62. DOI:10.1016/S0923-1811(99)00090-0.

40. Tatu AL, Elisei AM, Chioncel V, et al. Immunologic adverse reactions of β-blockers and the skin. Exp Ther Med. 2019;18(2):955-9. DOI:10.3892/etm.2019.7504.

41. Choi ME, Yoo H, Lee HR, et al. Carvedilol, an Adrenergic Blocker, Suppresses Melanin Synthesis by Inhibiting the cAMP/CREB Signaling Pathway in Human Melanocytes and Ex Vivo Human Skin Culture. Int J Mol Sci. 2020;21(22):8796. DOI:10.3390/ijms21228796.

42. Lang DM. Anaphylactoid and Anaphylactic Reactions. Hazards of beta-blockers. Drug-Safety. 1995;12(5):299-304. DOI:10.2165/00002018-199512050-00002.

43. Goddet NS, Descatha A, Liberge O, et al. Paradoxical reaction to epinephrine induced by beta-blockers in an anaphylactic shock induced by penicillin. Eur J Emerg Med. 2006;13(6):358-60. DOI:10.1097/01.mej.0000217993.09364.35.

44. Toogood JH. Beta-blocker therapy and the risk of anaphylaxis. CMAJ. 1987;137(7):587-8.

45. Jacobs RL, Rake GW, Fournier DC, et al. Potentiated anaphylaxis in patients with drug-induced betaadrenergic blockade. J Allergy Clin Immunol. 1981;68(2):125-7. DOI:10.1016/0091-6749(81)90170-6.

46. Brown SG. Clinical features and severity grading of anaphylaxis. J Allergy Clin Immunol. 2004;114(2):371-6. DOI:10.1016/j.jaci.2004.04.029.

47. Lee S, Hess EP, Nestler DM, et al. Antihypertensive medication use is associated with increased organ system involvement and hospitalization in emergency department patients with anaphylaxis. J Allergy Clin Immunol. 2013;131(4):1103-8. DOI:10.1016/j.jaci.2013.01.011.

48. Coop CA, Schapira RS, Freeman TM. Are ACE Inhibitors and Beta-blockers Dangerous in Patients at Risk for Anaphylaxis? J Allergy Clin Immunol Pract. 2017;5(5):1207-11. DOI:10.1016/j.jaip.2017.04.033.

49. Francuzik W, Dölle-Bierke S, Knop M, et al. Refractory Anaphylaxis: Data From the European Anaphylaxis Registry. Front Immunol. 2019;10:2482. DOI:10.3389/fimmu.2019.02482.

50. Francuzik W, Ruёff F, Bauer A, et al. Phenotype and risk factors of venom-induced anaphylaxis: A case-control study of the European Anaphylaxis Registry. J Allergy Clin Immunol. 2021;147(2):653-62. DOI:10.1016/j.jaci.2020.06.008.

51. Pathak A, Mrabeti S. beta-Blockade for Patients with Hypertension, Ischemic Heart Disease or Heart Failure: Where are We Now? Vasc Health Risk Manag. 2021;17:337-348. DOI:10.2147/VHRM.S285907.