Неспецифический аортоартериит как причина расслоения аорты у мужчины среднего возраста

Неспецифический аортоартериит (болезнь Такаясу) – это системное воспалительное заболевание, характеризующееся гранулематозным поражением аорты и ее крупных ветвей. В статье описаны клинические проявления, методы диагностики и лечения данной патологии. Также приводится описание клинического наблюдения, иллюстрирующего несвоевременную диагностику заболевания у мужчины 47 лет, где артериит Такаясу с поражением корня, восходящего отдела аорты, обеих общих сонных артерий, грудного и брюшного отдела аорты (V тип по ангиографической классификации Moriwaki R.) манифестировал синкопальным состоянием, за несколько дней до развития жизнеугрожающего осложнения – расслоения аорты I типа по классификации американского кардиохирурга Дебейки. С клинических позиций важно, что болезнь Такаясу не всегда развивается у лиц молодого возраста, женского пола, азиатского происхождения и, к сожалению, нередко весьма поздно диагностируется, хотя эффективность терапии, в том числе, хирургической коррекции этого заболевания, целиком и полностью определяется своевременностью его диагностики.

1. Shikata H, Sakamoto S, Ueda Y, et al. Reconstruction of branch pulmonary artery stenosis caused by Takayasu’s aortitis. Circ J. 2004;68(8):791-4. DOI:10.1253/circj.68.791.

2. Покровский А.В., Зотиков А.Е., Юдин В.И. Неспецифический аортоартериит. М.: Ирис; 2002.

3. Староверов И.Н., Кораблев А.В., Лончакова О.М. Особенности морфологических изменений сосудистой стенки при рестенозе. Российский Медико-Биологический Вестник имени Академика И.П. Павлова 2014;(1):26-31. DOI:10.17816/PAVLOVJ2014126-31.

4. Сучков И.А., Пшенников А.С., Герасимов А.А., и др. Профилактика рестеноза в реконструктивной хирургии магистральных артерий. Наука Молодых. 2013;(2):12-9.

5. Охотникова Е.Н, Поночевная Е.В, Гладуш Ю.И, и др. Болезнь Такаясу (неспецифический аортоартериит) — фатальный системный васкулит у детей. Клиническая Иммунология, Аллергология, Инфектология. 2011;(2):16-24.

6. Gornik H, Creager M. Aortitis. Circulation. 2008;117(23): 3039-51. DOI:10.1161/CIRCULATIONAHA.107.760686.

7. Аортоартериит неспецифический у взрослых. Клинические рекомендации (2016) [цитировано 14.08.2020]. Доступно на: http://www.fesmu.ru/SITE/files/editor/file/fpk_pps/rv13.pdf

8. Бахметьев А.С., Лойко В.С., Двоенко О.Г., и др. Ишемический инсульт и артериит Такаясу. Описание клинического случая. Вестник ВолгГМУ. 2019;(4):132-6.

9. Бородина И.Э., Салаватова Г.Г., Шардина Л.А., и др. Неспецифический аортоартериит: клиника, критерии активности, диагностика заболевания. Медицина. 2018;(2):62-6. DOI:10.29234/2308-9113-2018-6-2-57-68.

10. Бородина И.Э., Хрусталёва Н.Б., Шардина Л.А. Два клинических случая неспецифического аортоартериита. Казанский Медицинский Журнал. 2016;97(1):156-8. DOI:10.17750/KMJ2016-156.

11. Гончарова Н.С., Самохвалова М.В., Пахомов А.В., и др. Артериит Такаясу. Обзор литературы. Артериальная гипертензия. 2013;19(6):478-86.

12. Duarte MM, Geraldes R, Sousa R. Stroke and transient ischemic attack in Takayasu's arteritis: A systematic review and metanalysis. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2016;25(4):781-91. DOI:10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2015.12.005.

13. Nastri MV, Baptista LP, Baroni RH, et al. Gadolinium enhanced three-dimensional MR Angiography of Takayasu's Arteritis. Radiographics. 2004;24(3):773-86. DOI:10.1148/rg.243035096.

14. Мельник М.В., Шилов А.М., Уваровская Б.В., и др. К вопросу ранней диагностики болезни Такаясу (описание клинического случая). Анестезиология и Реаниматология. 2014;(6):52-6]

15. Батлук Т.И., Цыганкова О.В., Латынцева Л.Д., и др. Клинический случай в практике врача-интерниста: пациентка с высокой скоростью оседания эритроцитов. Медицина. 2018;(1):110-8. DOI:10.29234/2308-9113-2018-6-1-110-118.

16. Цыганкова О.В., Латынцева Л.Д., Батлук Т.И., и др. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь с внепищеводными проявлениями, формированием пищевода Барретта на фоне грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Экспериментальная и Клиническая Гастроэнтерология. 2019;(3):16-23.

17. Казтуганов Ж. К. Диагностика неспецифического аортоартериита. Обзор литературы. Вестник хирургии Казахстана 2014;(3):49-52.

18. Dejaco C, Ramiro S, Duftner C, et al. EULAR recommendations for the use of imaging in large vessels vasculitis in clinical practice. Ann Rheum Dis. 2018;77(5):636-43. DOI:10.1136/annrheumdis2017-212649.

19. Смитиенко И.О., Атясова Е.В., Новиков П.И. Методы визуализации сосудистого воспаления при артериите Такаясу. Русский Медицинский Журнал. 2017;(7):442-5.

20. Огнерубов Н.А., Антипова Т.С. Возможности ПЭТ/КТ в диагностике и мониторинге терапии артериита Такаясу: клинические наблюдения. Вестник Тамбовского университета. Серия Естественные и технические науки. 2017;22(6):1437-44.

21. Hoffman GS, Ahmed AE. Surrogate markers of disease activity in patients with Takayasu arteritis. A preliminary report from The International Network for the Study of the Systemic Vasculitides (INSSYS). Int J Cardiol. 1998;66 suppl 1:S191-4. DOI:10.1016/s0167-5273(98)00181-8.

22. Luqmani R. Evaluation of vasculitis disease activity in Europe. Eur J Intern Med. 2001;12(5):401-2. DOI:10.1016/s0953-6205(01)00158-3.

23. Hellmich B, Agueda A, Monti S, et al. 2018 Update of the EULAR recommendations for the management of large vessel vasculitis. Ann Rheum Dis. 2020;79(1):19-30. DOI:10.1136/annrheumdis2019-215672.