ВЛИЯНИЕ ТЕРАПИИ СИМВАСТАТИНОМ НА ПОКАЗАТЕЛИ ТРАНСМИТРАЛЬНОГО КРОВОТОКА У БОЛЬНЫХ С ДИАСТОЛИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ

Цель. Изучить влияние симвастатина в составе комплексной терапии на структурно-функциональное состояние левого желудочка у пациентов с диастолической формой хронической сердечной недостаточности (ХСН).
Материал и методы. В открытое нерандомизированное исследование включены 125 больных с диастолической дисфункцией в виде нарушенной релаксации и псевдонормализации, из которых, 66 пациентов составили основную группу (стандартная терапия ХСН+симвастатин), а 59 пациентов контрольной группы получали только стандартную терапию ХСН. Исходно и через 6 мес оценивали эхокардиографические показатели, в том числе допплеровские показатели трансмитрального потока. Среди больных основной группы на основании результатов эхокардиографии выделены подгруппы пациентов по типу нарушения диастолической функции левого желудочка, в которых проводилось сравнение динамики показателей.
Результаты. На фоне проводимой терапии при оценке показателей трансмитрального кровотока в основной группе произошло достоверное увеличение показателя Е (пиковой скорости раннего наполнения) на 14,1% (p<0,001) и отношения Е/А (где А - пиковая скорость предсердного наполнения) – на 18,7% (p<0,001). Время замедления раннего диастолического наполнения значимо уменьшилось на 7,8% (p<0,01). Другие показатели, как в основной, так контрольной группе достоверно не изменились. При внутригрупповом сопоставлении пациентов основной группы было отмечено достоверное изменение показателей только у пациентов с замедленным расслаблением (I типом).
Заключение. Использование симвастатина в составе стандартной терапии ХСН привело к достоверному улучшению основных показателей диастолической дисфункции левого желудочка.

диастолическая дисфункция левого желудочка, симвастатин, хроническая сердечная недостаточность

1. Fomin IV, Belenkov YN, Mareev VY, Agueyev FT. Prevalence of chronic heart failure in the European part of the Russian Federation – Data AGE-CHF. Heart failure 2006; (3): 112-5. Russian (Фомин И.В., Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т. Распространенность хронической сердечной недостаточности в Европейской части Российской Федерации – данные ЭПОХА-ХСН. Сердечная Недостаточность 2006; (3): 112-5).

2. Belenkov YN, Agueyev FT, Mareev VY. Meet diastolic heart failure. Heart failure 2000; (2) 40-4. Russian (Беленков Ю.Н., Агеев Ф.Т., Мареев В.Ю. Знакомьтесь: диастолическая сердечная недостаточность. Сердечная Недостаточность 2000; (2); 40-4).

3. Belousov YB. Effect of long-term therapy with modern drugs on diastolic function in patients with chronic heart failure. Cardiology 2005; (2): 26-32. Russian (Белоусов Ю.Б. Влияние длительной терапии современными лекарственными средствами на диастолическую функцию сердца у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Кардиология 2005; (2): 26-32).

4. Fukuta H, Sane DC, Brucks S, Little WC. Statin Therapy May Be Associated With Lower Mortality in Patients With Diastolic Heart Failure. A Preliminary Report. Circulation 2005; 112: 357-63.

5. Aronov DM. Pleiotropic effects of statins. Russian Journal of Medicine 2001; 9 (13-14): 1-7. Russian (Аронов Д.М. Плеотропные эффекты статинов. Русский Медицинский Журнал 2001; 9(13-14): 1-7).

6. Susekov AV. Pleiotropic (non-lipid) effects of fluvastatin. Atmosphere. Cardiology 2004; special edition:4-6. Russian (Сусеков А.В. Плейотропные (нелипидные) эффекты флувастатина. Атмосфера. Кар- диология 2004; специальный выпуск: 4-6).

7. Hunt SA, Abraham WT, Chin MH, et al. ACC/AHA 2005 guideline update for the diagnosis and man- agement of chronic heart failure in the adult: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol 2005;46(6):e1-82

8. Ozova EM, Kiyakbaev GK, Kobalava ZD. Inflammation and chronic heart failure. Cardiology 2007; (1): 52-64. Russian (Озова Е.М., Киякбаев Г.К., Кобалава Ж.Д. Воспаление и хроническая сердечная недостаточность. Кардиология 2007; (1): 52-64).

9. Mareev VY. Time of statins? Cardiology 2005; (12): 4-10. Russian (Мареев В.Ю. Время статинов? Кардиология 2005; (12): 4-10).

10. Khatta M, Alexander BS, Krichten CM, et al. The effect coenzyme Q 10 in patientswith congestive heart failure. Ann Inter Med 2000;132:636-40.

11. Furman C, Copin C, Kandoussi M, et al. Rosuvastatin reduces MMP-7 secretion by human monocyte- derived macrophages: potential relevance to atherosclerotic plaque stability. Atherosclerosis 2004; 174:93-8.

12. Asselbergs FW, van der Harst P, Jessurun GA, et al. Clinical impact of vasomotor function assessment and the role of ACE-inhibitors and statins. Vascul Pharmacol 2005; 42:125-40.

13. van der Harst P, Wagenaar LJ, Buikema H et al. Effect of intensive versus moderate lipid lowering on endothelial function and vascular responsiveness to angiotensin ii in stable coronary artery disease. Am J Cardiol 2005; 96:1361-4.

14. Liao JK. Statin therapy for cardiac hypertrophy and heart failure. J Investig Med 2004; 52:248-53.

15. Delbosc S, Cristol JP, Descomps B, et al. Simvastatin prevents angiotensin II-induced cardiac alteration and oxidative stress. Hypertension 2002; 40:142-7.

16. Rikitake Y, Liao JK. Rho GTPases, statins, and nitric oxide. Circ Res 2005; 97:1232-5.