РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ПОВЫШЕННОГО УРОВНЯ С-РЕАКТИВНОГО БЕЛКА И ЕГО АССОЦИАЦИИ С ТРАДИЦИОННЫМИ ФАКТОРАМИ РИСКА И ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬЮ У ЖИТЕЛЕЙ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (ПО ДАННЫМ ИССЛЕДОВАНИЯ ЭССЕ-РФ)

Цель. Изучить ассоциации уровня высокочувствительного С-реактивного белка (вчСРБ) с социально-демографическими, поведенческими и традиционными факторами риска в различных регионах Российской Федерации (РФ).

Материал и методы. Использованы данные многоцентрового эпидемиологического исследования сердечно-сосудистых заболеваний в различных регионах РФ (ЭССЕ-РФ). Объектом исследования были представительные выборки из неорганизованного мужского и женского населения в возрасте 25-64 лет из 6 регионов РФ. В исследование включено 3407 мужчин и 6354 женщин (n=9761). Всем обследуемым проводился опрос по стандартной анкете. В анализ включали пол, возраст, уровень образования, место жительства и регион проживания, классические факторы риска и заболевания. Для выявления вялотекущего воспаления оценивался уровень вчСРБ (за повышенный уровень принимали значения ≥3,0 мг/л).

Результаты. В исследованной когорте уровень вчСРБ у женщин был значимо выше по сравнению с мужчинами (p<0,005). Средняя распространенность повышенного вчСРБ в регионах составила 24,2%, у мужчин – 21,4% и у женщин – 25,7% (р<0,005). Отмечалась достоверная возрастная динамика вчСРБ (р<0,0001). В группе менее образованных средний показатель вчСРБ был значимо выше (р<0,0001) по сравнению с когортой имеющих образование выше среднего. У жителей села отмечался более высокий уровень и распространенность высокого вчСРБ по сравнению с городским населением (р<0,05). Распространенность повышенного вчСРБ у лиц с традиционными факторами риска после коррекции на пол, возраст, и регион проживания показали, что чаще всего повышенный вчСРБ ассоциировался с метаболическими факторами и заболеваниями, характеризующимися системными воспалительными процессами Заключение. Повышенный уровень вчСРБ (≥3,0 мг/л) значимо ассоциировался с женским полом, с более пожилой, менее образованной и курящей популяцией россиян. После проведения многофакторной коррекции сохранялись значимые (p<0,0001) ассоциации повышенного вчСРБ с ожирением, в том числе абдоминальным, гипергликемией и гипертриглицеридемией, низким уровнем холестерина липопротеидов высокой плотности, ревматоидным артритом, хроническим бронхитом и болезнью Паркинсона.

1. Berger JS, Jordan CO, Lloyd-Jones D, Blumenthal RS. Screening for cardiovascular risk in asymptomatic patients. J Am Coll Cardiol 2010;55:1169-77.

2. Danesh J, Whincup P, Walker M, et al. Low grade infl ammation and coronary heart disease: prospective study and updated meta-analyses. BMJ 2000;321:199-204.

3. Kaptoge S, Di Angelantonio E, Lowe G, et al. C-reactive protein concentration and risk of coronary heart disease, stroke, and mortality: an individual participant meta-analysis. Lancet 2010;375:132-40.

4. Pearson T, Mensah G, Alexander R, et al. Markers of inflammation and cardiovascular disease: application to clinical and public health practice: a statement for healthcare professionals from the Centers for Disease Control and Prevention and the American Heart Association. Circulation 2003;107:499-511.

5. Scientific and Organizing Committee of the Russian Federation essay. The epidemiology of cardiovascular disease in different regions of Russia (ESSE-RF). Rationale and design of the study. Profilakticheskaya Meditsina 2013; 6: 25-34. Russian (Научно-организационный комитет проекта ЭССЕ-РФ. Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний в различных регионах России (ЭССЕ-РФ). Обоснование и дизайин исследований. Профилактическая Медицина 2013;6:25-34).

6. Ridker PM. C-Reactive Protein: Eighty Years from Discovery to Emergence as a Major Risk Marker for Cardiovascular Disease. Clinical Chemistry 2009;55:2 209-15.

7. Woloshin S, Schwartz LM. Distribution of C-reactive protein values in the United States. N Engl J Med 2005;352:1611-3.

8. Wang Z, Hoy WE. Population Distribution Of High Sensitivity C-Reactive Protein Values in Aboriginal ustralians: A Comparison With Other Populations. Clin Biochem 2006;39(3):277-81.

9. Hutchinson WL, Koenig W, Frohlich M, et al. Immunoradiometric assay of circulating C-reactive protein: age-related values in the adult general population. Clin Chem 2000;46:934-8.

10. Albert MA Glynn RJ, Ridker PM. Plasma concentration of C-reactive protein and the calculated Framingham Coronary Heart Disease Risk Score. Circulation 2003;108:161-5.

11. Ford E, Giles W, Myers G, et al Mannino DM. C-reactive protein concentration distribution among US children and young adults: findings from the National Health and Nutrition Examination Survey, 1999–2000. Clin Chem 2003;49:1353-7.

12. Nasermoaddel A, Sekine M. Kagamimori S. Gender Differences in Associations of C-Reactive Protein With Atherosclerotic Risk Factors and Psychosocial haracteristics in Japanese Civil Servants. Psychosomatic Medicine 2006;68:1:58-63.

13. Marques-Vidal P, Mazoyer E, Bongard V, et al. Prevalence of insulin resistance syndrome in southwestern France and its relationship with inflammatory and hemostatic markers. Diabetes Care 2002;25:1371-7.

14. Imhof A, Frohlich M, Loewel H, et al. Distributions of C-reactive protein measured by high-sensitivity assays in apparently healthy men and women from different populations in Europe. Clin Chem 2003;49:669-72.

15. Winston H, Koenig W, Frohlich M. Immunoradiometric Assay of Circulating C-Reactive Protein: Agerelated Values in the Adult General Population. Clinical Chemistry 2000;46:7 934-8.

16. Loucks EB, Sullivan LM, Hayes LJ, et al. Association of Educational Level with Inflammatory Markers in the Framingham Offspring Study. Am J Epidemiol 2006:163:7:622-8.

17. Nazmi A, Victora C. Socioeconomic and racial/ethnic differentials of C-reactive protein levels: a systematic review of population-based studies. BMC Public Health 2007;7:212.

18. Dhingra R, Gona P, Nam BH, et al. С-Reactive Protein, Inflammatory Conditions and Cardiovascular Disease Risk. Am J Med 2007;120:12: 1054-62.

19. Loucks EB, Sullivan L, Hayes L, et al. Association of Educational Level with Inflammatory Markers in the Framingham Offspring Study. Am J Epidemiol 2006;163:7:622-8.

20. Zhukova VA, Shalnova SA, Metelskaya VA, et al. The results of population-based study "Stress, aging and health in Russia". Kremlevskaya meditsina. Klinicheskiy Vestnik 2012: 1: 136-8. Russian (Жукова В.А., Шальнова С.А., Метельская В.А., и др. Результаты популяционного исследования «Стресс, старение и здоровье в России». Кремлевская медицина. Клинический Вестник 2012:1;136-8).

21. Wannamethee S, Lowe G, Shaper A, et al. Associations between cigarette smoking, pipe/cigar smoking, and smoking cessation, and haemostatic and inflammatory markers for cardiovascular disease. Eur Heart J 2005;26(17):1765-73.

22. Averina M, Nilssen O, Arkhipovsky V, et al. C-reactive protein and alcohol consumption: Is there a Ushaped association? Results from a population-based study in Russia The Arkhangelsk study. Atherosclerosis 2006;188:309-15.

23. Han T, Sattar N, Williams K, et al. Prospective Study of C-Reactive Protein in Relation to the Development of Diabetes and Metabolic Syndrome in the Mexico City Diabetes Study. Diabetes Care 2002;25:2016-21.

24. Laaksonen D, Niskanen L, Nyyssonen K, et al. C-reactive protein and the development of the metabolic syndrome and diabetes in middle-aged men. Diabetologia 2004;47:1403-10.

25. Ford E. Body Mass Index, Diabetes, and C-Reactive Protein Among U.S. Adults. Diabetes Care 1999;22:1971-7.

26. Grundy S. Obesity, metabolite syndrome and coronary atherosclerosis. Circulation 2002;105:26-98.

27. Indulekha K, Surendar J, Mohan V. C-Reactive Protein, Tumor Necrosis Factor-α, Interleukin-6, and Vascular Cell Adhesion Molecule-1 Levels in Asian Indians with Metabolic Syndrome and Insulin Resistance (CURES-105). J Diabetes Sci Technol 2011;5:4:982-8.

28. Morrow D, Lemos J. Benchmarks for the Assessment of Novel Cardiovascular Biomarkers. Circulation 2007;115:949-52.

29. Sesso HD, Burning GE, Rafai N, et al. C-reactive protein and the risk of development hypertension. JAMA 2003;290:2945-51.

30. Bautista LE, Vera LM, Arenas IA, et al. Independent association between inflammatory markers (Creactive protein, interleukin 6 and TNF-alpha) and essential hypertension. J Hum Hypertens 2005; 19 (2): 149-54.

31. Cifcova R, Frohlich J, Skodova Z, et al. C-reactive protein and the risk of developing hypertension. A population study. J Hypertens 2004;22:262.

32. Zacho J, Tybjærg-Hansen A, Jensen JS, et al. Genetically elevated C-reactive protein and ischemic vascular disease. N Engl J Med. October 30, 2008;359:1897-908.

33. Ridker P, Charles H, Hennekens M, et al. C-reactive protein and other markers of inflammation in the prediction of cardiovascular disease in women. N Engl J Med 2000; 342: 836-43.

34. Berger JS, Jordan CO, Lloyd-Jones D, Blumenthal RS. Screening for cardiovascular risk in asymptomatic patients. J Am Coll Cardiol 2010;55:1169-77.

35. Bekbosynova MS, Nikitina TY, Golitsyn SP, et al. The level of C-reactive protein and the incidence of autoantibodies against β1-adrenoceptor in patients with supraventricular tachyarrhythmias. Kardiologiya 2006; 7: 55-61. Russian (Бекбосынова М.С., Никитина Т.Я., Голицин С.П. и др. Уровень С-реактивного белка и частота выявления аутоантител к β1-адренорецепторам у больных с наджелудочковыми тахиаритмиями. Кардиология 2006;7:55-61).

36. de Torres JP, Cordoba-Lanus E, López-Aguilar C, et al. C-reactive protein levels and clinically important predictive outcomes in stable COPD patients. Eur Respir J 2006;27:5:902-7.