Синдром поликистозных яичников с точки зрения риска развития сердечно-сосудистых заболеваний

Цель. Дать определение и рассмотреть основные патогенетические механизмы синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) и его связь с кардиометаболическими факторами риска.
Материал и методы. Материал для несистематического обзора исследований был собран из рецензируемых статей, опубликованных в PubMed, eLIBRARY. RU, КиберЛенинка и других библиографических базах данных с 2006 по 2024 гг. с использованием терминов: синдром поликистозных яичников, кардиометаболические факторы риска, фенотипы, сердечно-сосудистые заболевания.
Результаты. Популяционные исследования свидетельствуют, что риск артериальной гипертензии, сердечно-сосудистых заболеваний повышен в сравнении с популяцией только в группе репродуктивного возраста. Повышенный риск ССЗ в наиболее молодом возрасте (дети, подростки) может быть ассоциирован с наличием СПКЯ у матери. Переход в менопаузу, вероятно, не связан с ухудшением кардиометаболического профиля, что может быть связано с улучшением фенотипических признаков СПКЯ с возрастом. Кардиометаболический риск варьируется в зависимости от фенотипа СПКЯ, что может служить основанием для нового классификационного подхода к СПКЯ. Исследования менделеевской рандомизации демонстрируют, что не сам СПКЯ, а связанные с ним признаки (ожирение, гиперандрогения), вероятно, объясняют эпидемиологическую связь между СПКЯ с кардиометаболи- ческими заболеваниями. Согласно опубликованным международным рекомендациям по лечению СПКЯ, у женщин с СПКЯ следует регулярно оценивать общий риск ССЗ для индивидуализации терапии.
Заключение. Женщины с СПКЯ имеют повышенный риск ССЗ и кардиометаболических расстройств в сравнении с общей популяцией, однако степень риска может зависеть от фенотипа СПКЯ и возрастного периода. Необходимы дополнительные исследования, в том числе в разных возрастных группах (подростки, репродуктивный возраст, менопауза, постменопауза), чтобы определить наиболее эффективные способы снижения риска ССЗ, связанных с СПКЯ.

1. Wolf WM, Wattick RA, Kinkade ON, et al. Geographical Prevalence of Polycystic Ovary Syndrome as Determined by Region and Race/Ethnicity. Int J Environ Res Public Health. 2018;15(11):2589. DOI:10.3390/ijerph15112589.

2. Witchel SF, Oberfield SE, Peña AS. Polycystic Ovary Syndrome: Pathophysiology, Presentation, and Treatment With Emphasis on Adolescent Girls. J Endo Soc. 2019;3(8):1545-73. DOI:10.1210/js.2019-00078.

3. Yasmin A, Roychoudhury S, Paul Choudhury A, et al. Polycystic Ovary Syndrome: An Updated Overview Foregrounding Impacts of Ethnicities and Geographic Variations. Life (Basel). 2022;25;12(12):1974. DOI:10.3390/life12121974.

4. Rodriguez-Paris D, Remlinger-Molenda A, Kurzawa R, et al. Psychiatric disorders in women with polycystic ovary syndrome. Psychiatr Pol. 2019;53(4):955-66. DOI:10.12740/PP/OnlineFirst/93105.

5. Dokras A, Stener-Victorin E, Yildiz BO, et al. Androgen Excess- Polycystic Ovary Syndrome Society: position statement on depression, anxiety, quality of life, and eating disorders in polycystic ovary syndrome. Fertil Steril. 2018;109(5):888-99. DOI:10.1016/j.fertnstert.2018.01.038.

6. Li Z, Wang YH, Wang LL, et al. Polycystic ovary syndrome and the risk of endometrial, ovarian and breast cancer: An updated meta-analysis. Scott Med J. 2022;67(3):109-20. DOI:10.1177/00369330221107099.

7. Aversa A, La Vignera S, Rago R, et al. Fundamental Concepts and Novel Aspects of Polycystic Ovarian Syndrome: Expert Consensus Resolutions. Front Endocrinol (Lausanne). 2020;11:516. DOI:10.3389/fendo.2020.00516.

8. Kakoly NS, Khomami MB, Joham AE, et al. Ethnicity, obesity and the prevalence of impaired glucose tolerance and type 2 diabetes in PCOS: a systematic review and meta-regression. Hum Reprod Update. 2018;24(4):455-67. DOI:10.1093/humupd/dmy007.

9. Burnatowska E, Wikarek A, Oboza P, et al. Emotional Eating and Binge Eating Disorders and Night Eating Syndrome in Polycystic Ovary Syndrome-A Vicious Circle of Disease: A Systematic Review. Nutrients. 2023;15(2):295. DOI:10.3390/nu15020295

10. Mimouni NEH, Paiva I, Barbotin AL, et al. Polycystic ovary syndrome is transmitted via a transgenerational epigenetic process. Cell Metab. 2021;33(3):513-30.e8. DOI:10.1016/j.cmet.2021.01.004.

11. Risal S, Pei Y, Lu H, et al. Prenatal androgen exposure and transgenerational susceptibility to polycystic ovary syndrome. Nat Med. 2019; 25(12):1894-904. DOI:10.1038/s41591-019-0666-1.

12. Louwers YV, Visser JA, Dunaif A, Laven JSE. Polycystic ovary syndrome: origins and implications: Genetics of polycystic ovary syndrome (PCOS). Reproduction. 2025;170(5):e250126. DOI:10.1530/REP-25-0126.

13. di Clemente N, Racine C, Rey RA. Anti-Müllerian Hormone and Polycystic Ovary Syndrome in Women and Its Male Equivalent. Biomedicines. 2022;10(10):2506. DOI:10.3390/biomedicines10102506.

14. Zhu J, Pujol-Gualdo N, Wittemans LBL, et al. Evidence From Men for Ovaryindependent Effects of Genetic Risk Factors for Polycystic Ovary Syndrome. J Clin Endocrinol Metab. 2022;107(4):e1577-e1587. DOI:10.1210/clinem/dgab838.

15. Welt CK. Genetics of Polycystic Ovary Syndrome: What is New? Endocrinol Metab Clin North Am. 2021;50(1):71-82. DOI:10.1016/j.ecl.2020.10.006.

16. Day F, Karaderi T, Jones MR, et al. Large-scale genome-wide meta-analysis of polycystic ovary syndrome suggests shared genetic architecture for different diagnosis criteria. PLoS Genet. 2018;14(12):e1007813. DOI:10.1371/journal. pgen.1007813. Erratum in: PLoS Genet. 2019;15(12):e1008517. DOI:10.1371/journal.pgen.1008517.

17. van Baal L, Tan S. Das polyzystische Ovarsyndrom als genderspezifischer kardiometabolischer Risikofaktor [Polycystic ovary syndrome as a gender-specific cardiometabolic risk factor. Inn Med (Heidelb). 2023;64(7):642-8. German. DOI:10.1007/s00108-023-01529-7.

18. Wan Z, Zhao J, Ye Y, et al. Risk and incidence of cardiovascular disease associated with polycystic ovary syndrome. Eur J Prev Cardiol. 2024;31(13):1560-70. DOI:10.1093/eurjpc/zwae066.

19. Lo JC, Feigenbaum SL, Yang J, et al. Epidemiology and adverse cardiovascular risk profile of diagnosed polycystic ovary syndrome. J Clin Endocrinol Metab. 2006;91(4):1357-63. DOI:10.1210/jc.2005-2430.

20. Louwers YV, Laven JSE. Characteristics of polycystic ovary syndrome throughout life. Ther Adv Reprod Health. 2020;14:2633494120911038. DOI:10.1177/2633494120911038.

21. Wekker V, van Dammen L, Koning A, et al. Long-term cardiometabolic disease risk in women with PCOS: a systematic review and meta-analysis. Hum Reprod Update. 2020;26(6):942-60. DOI:10.1093/humupd/dmaa029.

22. Zhuang C, Luo X, Wang W, et al. Cardiovascular Risk According to Body Mass Index in Women of Reproductive Age With Polycystic Ovary Syndrome: A Systematic Review and Meta-Analysis. Front Cardiovasc Med. 2022:9;822079. DOI:10.3389/fcvm.2022.822079.

23. Ramezani Tehrani F, Amiri M, Behboudi-Gandevani S, et al. Cardiovascular events among reproductive and menopausal age women with polycystic ovary syndrome: a systematic review and meta-analysis. Gynecol Endocrinol. 2020;36(1):12-23. DOI:10.1080/09513590.2019.1650337.

24. Amiri M, Ramezani Tehrani F, Behboudi-Gandevani S, et al. Risk of hypertension in women with polycystic ovary syndrome: a systematic review, meta-analysis and meta-regression. Reprod Biol Endocrinol. 2020;18(1):23. DOI:10.1186/s12958-020-00576-1.

25. Yang F, Wang Z, Sørensen HT, et al. Maternal polycystic ovary syndrome and Offspring’s Risk of Cardiovascular diseases in Childhood and Young Adulthood. Nat Commun. 2024;15(1):10414. DOI:10.1038/s41467-024-54795-w.

26. Shawky NM. Cardiovascular disease risk in offspring of polycystic ovary syndrome. Front Endocrinol (Lausanne). 2022;13:977819. DOI:10.3389/fendo.2022.977819.

27. Davis SR, Pinkerton J, Santoro N, Simoncini T. Menopause-Biology, consequences, supportive care, and therapeutic options. Cell. 2023;186(19):4038-58. DOI:10.1016/j.cell.2023.08.016.

28. Helvaci N, Yildiz BO. Polycystic ovary syndrome and aging: Health implications after menopause. Maturitas. 2020;139:12-9. DOI:10.1016/j.maturitas.2020.05.013.

29. Carmina E, Lobo RA. Is There Really Increased Cardiovascular Morbidity in Women with Polycystic Ovary Syndrome? J Womens Health (Larchmt). 2018;27(11):1385-8. DOI:10.1089/jwh.2018.7162.

30. Azziz R. Does the risk of diabetes and heart disease in women with polycystic ovary syndrome lessen with age? Fertil Steril. 2017;108(6):959-60. DOI:10.1016/j.fertnstert.2017.09.034.

31. Çelik Ö, Köse MF. An overview of polycystic ovary syndrome in aging women. J Turk Ger Gynecol Assoc. 2021;22(4):326-33. DOI:10.4274/jtgga.galenos. 2021.2021.0077.

32. Teede HJ, Misso ML, Costello MF, et al.; International PCOS Network. Recommendations from the international evidence-based guideline for the assessment and management of polycystic ovary syndrome. Hum Reprod. 2018;33(9):1602-18. DOI:10.1093/humrep/dey256. Erratum in: Hum Reprod. 2019;34(2):388. DOI:10.1093/humrep/dey363.

33. Behboudi-Gandevani S, Amiri M, Bidhendi Yarandi R, et al. The risk of metabolic syndrome in polycystic ovary syndrome: A systematic review and meta-analysis. Clin Endocrinol (Oxf). 2018;88(2):169-84. DOI:10.1111/cen.13477.

34. Meun C, Franco OH, Dhana K, et al. High Androgens in Postmenopausal Women and the Risk for Atherosclerosis and Cardiovascular Disease: The Rotterdam Study. J Clin Endocrinol Metab. 2018;103(4):1622-30. DOI:10.1210/jc.2017-02421.

35. Meun C, Gunning MN, Louwers YV, et al.; CREW consortium. The cardiovascular risk profile of middle-aged women with polycystic ovary syndrome. Clin Endocrinol (Oxf ). 2020;92(2):150-8. DOI:10.1111/cen.14117.

36. Helvaci N, Yildiz BO. Cardiovascular health and menopause in aging women with polycystic ovary syndrome. Expert Rev Endocrinol Metab. 2020;15(1):29-39. DOI :10.1080/17446651.2020.1719067.

37. Belenkaia LV, Lazareva LM, Walker W, et al. Criteria, phenotypes and prevalence of polycystic ovary syndrome. Minerva Ginecol. 2019; 71(3):211-23. DOI:10.23736/S0026-4784.19.04404-6.

38. Адамян Л.В., Андреева Е.Н., Абсатарова Ю.С. и др. Клинические рекомендации “Синдром поликистозных яичников”. Проблемы Эндокринологии. 2022;68(2):112-27. DOI:10.14341/probl12874.

39. Lo ACQ, Lo CCW, Oliver-Williams C. Cardiovascular disease risk in women with hyperandrogenism, oligomenorrhea/menstrual irregularity or polycystic ovaries (components of polycystic ovary syndrome): a systematic review and meta-analysis. Eur Heart J Open. 2023;3(4):oead061. DOI:10.1093/ehjopen/oead061.

40. Carmina E. Need to Introduce the Finding of Obesity or Normal Body Weight in the Current Diagnostic Criteria and in the Classification of PCOS. Diagnostics (Basel). 2022;12(10):2555. DOI:10.3390/diagnostics12102555.

41. Goyal M, Dawood AS. Debates Regarding Lean Patients with Polycystic Ovary Syndrome: A Narrative Review. J Hum Reprod Sci. 2017;10(3):154-61. DOI:10.4103/jhrs.JHRS_77_17.

42. Burns K, Mullin BH, Moolhuijsen LME, et al. Body mass index stratified meta-analysis of genome-wide association studies of polycystic ovary syndrome in women of European ancestry. BMC Genomics. 2024;25(1):208. DOI:10.1186/s12864-024-09990-w.

43. Stuckey BG, Opie N, Cussons AJ, et al. Clustering of metabolic and cardiovascular risk factors in the polycystic ovary syndrome: a principal component analysis. Metabolism. 2014;63(8):1071-7. DOI:10.1016/j.metabol.2014.05.004.

44. Zhu T, Cui J, Goodarzi MO. Polycystic Ovary Syndrome and Risk of Type 2 Diabetes, Coronary Heart Disease, and Stroke. Diabetes. 2021;70(2):627-37. DOI:10.2337/db20-0800.

45. Zhu T, Goodarzi MO. Causes and Consequences of Polycystic Ovary Syndrome: Insights From Mendelian Randomization. J Clin Endocrinol Metab. 2022;107(3):e899-911. DOI:10.1210/clinem/dgab757.

46. Zhang X, Huangfu Z, Wang S. No association effect of genetic polymorphism was observed between polycystic ovary syndrome and cardiovascular diseases risk: a mendelian randomization study. Endocrine. 2023;82(3):695-706. DOI:10.1007/s12020-023-03467-8.

47. Teede HJ, Tay CT, Laven JJE, et al. Recommendations From the 2023 International Evidence-based Guideline for the Assessment and Management of Polycystic Ovary Syndrome. J Clin Endocrinol Metab. 2023;108(10):2447-2469. DOI:10.1210/clinem/dgad463.

48. Guan C, Zahid S, Minhas AS, et al. Polycystic ovary syndrome: a “risk-enhancing” factor for cardiovascular disease. Fertil Steril. 2022;117(5):924-35. DOI:10.1016/j.fertnstert.2022.03.009.

49. Lim SS, Hutchison SK, Van Ryswyk E, et al. Lifestyle changes in women with polycystic ovary syndrome. Cochrane Database Syst Rev. 2019;3(3):CD007506. DOI:10.1002/14651858.CD007506.pub4.

50. Profili NI, Castelli R, Gidaro A, et al. Possible Effect of Polycystic Ovary Syndrome (PCOS) on Cardiovascular Disease (CVD): An Update. J Clin Med. 2024;13(3):698. DOI:10.3390/jcm13030698.

51. Myerson ML, Paparodis RD, Block RC, et al. Polycystic ovary syndrome: A review of diagnosis and management, with special focus on atherosclerotic cardiovascular disease prevention. J Clin Lipidol. 2024;18(4):e488-500. DOI:10.1016/j.jacl.2024.04.131.

52. Osibogun O, Ogunmoroti O, Michos ED. Polycystic ovary syndrome and cardiometabolic risk: Opportunities for cardiovascular disease prevention. Trends Cardiovasc Med. 2020;30(7):399-404. DOI:10.1016/j.tcm.2019.08.010.