РОЛЬ ГЕНЕТИЧЕСКИХ ПОЛИМОРФИЗМОВ СYP2C19 В ОЦЕНКЕ ОТВЕТА НА АНТИАГРЕГАНТНУЮ ТЕРАПИЮ ИНГИБИТОРАМИ P2Y12-РЕЦЕПТОРОВ У ПАЦИЕНТОВ СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА С ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ

Цель. Оценить наличие взаимосвязи между носительством полиморфных вариантов CYP2C19 и ответом на применяемую антиагрегантную терапию, оцениваемым по PRU у пациентов из разных возрастных групп.

Материалы и методы. В исследование было включено 140 пациентов с ОКС, принимающие дезагрегантную терапию ингибиторами P2Y12-рецепторов. Основную группу составили 70 пациентов в возрасте от 75 до 90 лет (старческий возраст), 35 из которых принимали клопидогрел, 35 – тикагрелор. Контрольную группу составили 70 пациентов в возрасте от 45 до 74 лет (средний и пожилой возраста), 35 из которых принимали клопидогрел, 35 – тикагрелор. Определение антитромбоцитарного эффекта антиагрегантной терапии осуществлялось в ходе исследования цельной нестабилизированной крови аппаратным методом на агрегометре VerifyNow.

Результаты. В статье описана оценка влияния полиморфизмов гена CYP2C19 на остаточную агрегацию тромбоцитов у пациентов старческого возраста в сравнении с пациентами пожилого и среднего возраста. Мы провели анализ двух групп пациентов: основной, в которую вошли пациенты старческого возраста (75-90 лет) и контрольной, в которую вошли пациенты среднего и пожилого возрастов (45-74 лет).  В зависимости от применения антиагрегантного препарата, пациенты каждой из групп были разделены на подгруппы, принимающие клопидогрел и тикагрелор соответственно. Значение PRU у пациентов основной группы (старческий возраст) на 2-е сутки было статистически значимо выше (р=0,03), чем в группе контроля (средний и пожилой возраст). Такая же тенденция наблюдалась во всех случаях сравнения по подгруппам в зависимости от применяемого препарата: значения PRU были статистически значимо выше в основной группе пациентов.

Заключение. При сравнении основной (старческий возраст) и контрольной (пожилой и средний возраст) групп было выявлено, что старческий возраст коррелирует с более высокими значениями PRU. Аналогичная закономерность была выявлена и при анализе основной и контрольной групп по подгруппам в зависимости от принимаемого препарата: доля пациентов с значением PRU> 208 статистически значимо выше среди пациентов из основной группы (старческий возраст). Распределение генотипов соответствовало закону Харди-Вайбрерга для CYP2C19*17 и CYP2C19*2, кроме CYP2C9*3.