Оценка влияния приверженности лечению на выживаемость при длительном наблюдении у пациентов, перенесших острый инфаркт миокарда, по данным регистра ПРОФИЛЬ-ИМ

Цель. Оценить влияние приверженности лечению на долгосрочные исходы в течении десятилетнего периода у пациентов, перенесших острый инфаркт миокарда (ИМ), на основании данных проспективного регистра ПРОФИЛЬ-ИМ.

Материал и методы. В проспективный регистр ПРОФИЛЬ-ИМ включено 160 пациентов, обратившиеся за помощью к кардиологу в городскую поликлинику №9 г. Москвы или в один из двух её филиалов в период с 1 марта 2014 г. по 31 декабря 2015 г. Через 10 лет после выписки пациентов из стационара проведена оценка их жизненного статуса.

Результаты. Анализ данных, полученных с помощью опросника «Шкала приверженности Национального общества доказательной фармакотерапии", выявило три группы пациентов (n=158, двое пациентов отказались от заполнения анкеты): приверженные – 98 (62%), неприверженные –16 (10%), частично приверженные – 44 (28%). Спустя 1,5 и 10 лет был проанализирован жизненный статус этих групп пациентов, с достижением 95% уровня отклика. Через 1,5 года от начала наблюдения смертельный исход зарегистрирован у 16 (10%) пациентов. По истечении 10 лет наблюдения количество умерших увеличилось до 43 (26,9%) пациентов. Больные с развившейся первичной конечной точкой (ПКТ) были значительно старше, чем пациенты без нее – 70,3±11,1 vs 58,6±10,5 лет, р<0,001. Вероятность развития ПКТ в течении десятилетнего наблюдения по данным многофакторного анализа у неприверженных пациентов был выше в 2,7 раза, чем у приверженных и частично приверженных пациентов (р=0,027). Данные десятилетнего мониторинга указывают на то, что вероятность наступления ПКТ увеличивается на 8,6% с каждым годом жизни пациента.

Заключение. Результаты проведенного исследования демонстрируют, что недостаточная приверженность лечению повышает вероятность развития неблагоприятного исхода в течение десятилетнего периода наблюдения. Длительное наблюдение за пациентами с недостаточной приверженностью лечению приобретает особое значение в рамках вторичной профилактики.

1. Лукина Ю.В., Кутишенко Н.П., Марцевич С.Ю., Драпкина О.М. Опросники и шкалы для оценки приверженности к лечению — преимущества и недостатки диагностического метода в научных исследованиях и реальной клинической практике. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2020;19(3):2562. DOI: 10.15829/1728-8800-2020-2562.

2. Kirchhof P, Benussi S, Kotecha D, et al.; ESC Scientific Document Group. 2016 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with EACTS. Eur Hear J. 2016;37(38):2893–962. DOI: 10.1093/eurheartj/ehw210.

3. Ponikowski P, Voors AА, Anker SD, et al.; ESC Scientific Document Group. 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: The Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC) Developed with the special contribution of. Eur Hear J. 2016;37(27):2129–200. DOI: 10.1093/eurheartj/ehw128. Erratum in: Eur Heart J. 2018;39(10):860. DOI: 10.1093/eurheartj/ehw383.

4. Williams B, Mancia G, Spiering W, et al.; ESC Scientific Document Group. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. Eur Hear J. 2018;39(33):3021–104. DOI: 10.1093/eurheartj/ehy339. Erratum in: Eur Heart J. 2019;40(5):475. DOI: 10.1093/eurheartj/ehy686.

5. Knuuti J, Wijns W, Saraste A, et al.; ESC Scientific Document Group. 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of chronic coronary syndromes. Eur Hear J. 2020;41(3):407–77. DOI: 10.1093/eurheartj/ehz425. Erratum in: Eur Heart J. 2020;41(44):4242. DOI: 10.1093/eurheartj/ehz825.

6. Zorina O, Fatkulina N, Saduyeva F, et al. Patient Adherence to Therapy After MyocardialInfarction: A Scoping Review. Patient Prefer Adherence. 2022;16:1613-22. DOI: 10.2147/PPA.S356653.

7. Щинова А.М., Потехина А.В., Долгушева Ю.А. и др. Приверженность терапии после перенесенного инфаркта миокарда и методы ее улучшения. Атеросклероз и дислипидемии. 2022; 3(48):5-13. DOI: 10.34687/2219-8202.JAD.2022.03.0001.

8. Марцевич С.Ю., Кутишенко Н.П., Сичинава Д.П. и др. Проспективный амбулаторный регистр больных, перенесших острый инфаркт миокарда (ПРОФИЛЬ-ИМ): дизайн исследования и первые результаты. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2018;17(1):81-6. DOI: 10.15829/1728-8800-2018-1-81-86.

9. Лукина Ю.В., Кутишенко Н.П., Марцевич С.Ю., Драпкина О.М. Разработка и валидизация новых опросников в медицине на примере шкалы приверженности лекарственной терапии. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2021;17(4):576-83. DOI: 10.20996/1819-6446-2021-08-02.

10. Zullig LL, Ramos K, Bosworth HB. Improving medication adherence in coronary heart disease. Curr Cardiol Rep. 2017;19(11):113. DOI: 10.1007/s11886-017-0918-y.

11. Crawshaw J, Auyeung V, Norton S, Weinman J. Identifying psychosocial predictors of medication non-adherence following acute coronary syndrome: A systematic review and meta-analysis. J Psychosom Res. 2016;90:10-32. DOI: 10.1016/j.jpsychores.2016.09.003.

12. Dragomir A, Côté R, Roy L, et al. Impact of adherence to antihypertensive agents on clinical outcomes and hospitalization costs. Med Care. 2010;48(5):418-25. DOI: 10.1097/MLR.0b013e3181d567bd.

13. Sadeghiazar S, Mobasseri K, Gholizadeh L, et al. Illness acceptance, medication adherence and the quality of life in patients with heart failure: A path analysis of a conceptual model. Appl Nurs Res. 2022;65:151583. DOI: 10.1016/j.apnr.2022.151583.